Sepsa u 8 mesačného dieťaťa
Dobrý deň môj malý synček v 7 mesiaci ochorel začal hnackovat vracať A mal vysoké horúčky V stoličkách bola krv najprv sme boli týždeň V Bojniciach nič mu nezistili potom 2 týždne V banskej Bystrica krv V stoličkách zmizla aj vracať prestal ale strašne schudol poslali nás domov bez určenia diagnózy po 4 dňoch začal vracať A tak sme sa ocitli na Kramároch V Bratislave po 2 dňoch skončil na are s3% na život nechápem prečo V tu noc keď sa to stalo sa neskutočne smial večer dostal vysoké horúčky A ráno už nemohli nahmatať pulz A pod zistili mu otravu krvi A zlyhalo mu 6 orgánov teraz už je stabilizovaný A všetky Diagnózi sú stav po skeptickom šoku Multi orgánove zlyhanie spasticka kvadrupareza porucha zrakovej percepcie postischemicke zmeny mozocka bazalnich ganglii a mezencefala mozgová atrofia nešpecifikované leukoencefalopatia Okcípitalne peri akútna gastroenteritida A Kolitide peritonitide erozívnej gastropatie alergia na bielkoviny kravskeho mlieka tromboza nekroticke ložisko na pravej nozicke som sním už dlho V nemocnici A neviem či to ďalej zvládnem máte niekto skúsenosti S niečím podobným ako ste to prekonali Ďakujem za odpovede
Stručné zhrnutie
- Sepsa u dojčaťa môže prebehnúť veľmi rýchlo a viesť k septickému šoku a multi‑orgánovému zlyhaniu, čo vyžaduje urgentnú starostlivosť na ARO/ICU a intravenóznu antibiotickú liečbu.
- Následky pediatrickej sepsy môžu zahŕňať spastickú kvadruparézu, poruchu zrakovej percepcie, postischemické zmeny v mozočku, bazálnych gangliách a mezencefale, mozgovú atrofiu a leukoencefalopatiu.
- Riešenia zahŕňajú rýchlu diagnostiku (krvné odbery, CRP, výtery, likvor), okamžité IV antibiotiká a podpornú liečbu na ICU, následnú rehabilitáciu a domácu starostlivosť vrátane mobilného hospicu (Plamienok) a právne kroky či sťažnosti pri podozrení na zdravotnícke pochybenie.
Najčastejšie otázky
Q: Aké príznaky u dojčaťa by mali rodičov okamžite odviesť na vyšetrenie kvôli možnej sepse?
A: Varovné príznaky popisované v diskusii sú vysoké a pretrvávajúce horúčky, silné vracanie, krv v stolici, ťažké dýchanie, zmenené vedomie alebo bezvedomie a náhla strata pulzu; pri výrazne zvýšenom CRP (prípady v diskusii CRP 80 a CRP 180 mg/l, norma 0–10) treba urgentné vyšetrenie.
Q: Aké testy a vyšetrenia sa bežne robia pri podozrení na sepsu u dieťaťa?
A: V diskusii sa uvádzajú krvné odbery, CRP, krevné kultúry, výter zo stolice, vyšetrenie likvora (CSF), zobrazovacie vyšetrenia, biopsia a gastroduodenoskopia podľa potreby.
Q: Ktoré nemocnice v diskusii prijímali detské prípady sepsy na Slovensku?
A: V diskusii sú spomenuté nemocnice v Bojniciach, nemocnica v Banskej Bystrici a Fakultná nemocnica – Kramáre v Bratislave; v jednom príspevku je tiež zmienka o DKC.
Q: Ako prebieha liečba sepsy a čo očakávať na ARO/ICU?
A: Liečba zahŕňa IV antibiotiká (v jednom prípade uvádzaných „asi 8 antibiotík“), infúzne podporné liečenie, kyslík alebo ventiláciu, resuscitáciu a intenzívnu monitoráciu na ARO/ICU; u niektorých detí boli v diskusii aplikované antibiotiká dvakrát denne cez infúzky počas niekoľkých týždňov.
Q: Čo robiť pri podozrení, že sa infekcia šírila cez kanylu alebo pri neskorej diagnostike v nemocnici?
A: Diskusia odporúča skontrolovať čas ponechania kanyly (v jednom príspevku uviedli, že kanylu by nemali ponechať dlhšie ako 3 dni), podať sťažnosť v nemocnici a na Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou a zvážiť konzultáciu s právnikom; v jednej skúsenosti Úrad po preskúmaní označil starostlivosť za „lege artis“.
Q: Kde hľadať domáce alebo paliatívne služby pre dieťa po ťažkej sepse?
A: V diskusii je odporučený detský mobilný hospic „Plamienok“ ako zdroj domácej paliatívnej podpory a poradenstva.
Závery z diskusie
Zhoda
- Sepsa u malých detí môže viesť k rýchlemu zhoršeniu stavu vrátane septického šoku a multi‑orgánového zlyhania, ktoré vyžaduje urgentnú liečbu na ARO/ICU.
- Rýchle nasadenie správnych IV antibiotík a podporná starostlivosť sú v diskusii považované za rozhodujúce pre prežitie a zníženie následkov.
- Po prekonanej sepse je často potrebná dlhodobá rehabilitácia a komplexná domáca starostlivosť vrátane špecializovaných služieb (rehabilitácia, mobilný hospic).
Sporné názory
- Príčina sepsy bola diskutovaná ako možná vaskulárna infekcia z kanyly, zápal z uška (pneumokok) alebo rozšírenie baktérie E. coli do likvoru; diskusia uvádza všetky tieto možnosti ako alternatívy.
- Hodnotenie zodpovednosti nemocnice je sporné: niektorí účastníci vinia postupy nemocnice z neskorej diagnózy, iní uviedli, že po sťažnostiach úrady konštatovali starostlivosť „lege artis“.
Otvorené otázky
- Prečo sa stav niektorých detí zhorší extrémne rýchlo (v diskusii spomínané zhoršenie za 12 hodín) napriek predchádzajúcim negatívnym odberom?
- Ako spoľahlivo určiť pôvod infekcie, keď sú kultúry zo stolice negatívne, ale je podozrenie na infekciu v likvore alebo z cievky?
- Aký je dlhodobý neurologický vývoj u detí s opisovanými zmenami (spastická kvadruparéza, mozgová atrofia, leukoencefalopatia, „syndróm miznúceho mozgu“)?
Spomenuté značky a firmy
Nemocnica Bojnice, Nemocnica Banská Bystrica, Kramáre (Fakultná nemocnica v Bratislave – Kramáre), DKC, Plamienok, Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou
Spomenuté produkty a metódy
antibiotiká, infúzne liečenie, CRP (príklady v diskusii CRP 80 mg/l a CRP 180 mg/l, norma 0–10), rektálny diazepam, oxygenoterapia/ventilácia, resuscitácia, kanyla (cievka), cievkovanie, odbery krvi, výter zo stolice, vyšetrenie likvora (CSF), biopsia, gastroduodenoskopia, ARO/ICU, rehabilitácia, domáca liečba, mobilný hospic, sťažnosť na Úrad pre dohľad, právne konanie, „lege artis“, diagnostické zobrazovanie
Miesta a osoby
Bojnice, Banská Bystrica, Kramáre (Bratislava), DKC, Antolská
@malamonika nepripustaj si zle prognozy, lekari sa casto mylia...povedia radsej tu horsiu verziu, nech si pripravena...ale dopredu nikto nevie ako maly zabojuje a zregeneruje sa mu telicko...ja verim ze sa z toho krasne dostane, chrobacik maly...bud silna....ked pridete domkov, bude z neho zive slniecko, uvidis...komu by sa chcelo v nemocnici usmievat, drzte sa!!!
@inull5 Áno bol na cievkovany už nieje má poškodený mozocek Koli sepse pretože nebol dostatočne prekrveny A okisliceny som S toho zdesena neviem si predstaviť mať postihnuté dieťa a sme na Kramároch infekcia pochádza Z cievka ale vo výsledkoch zo stolice mu žiadna infekcia nevyšla takže nechápem nicomu
@malamonika : ahoj, drzim vam velmi palce aby ste z toho vysli co najlepsie, mozem sa opytat ako lekari zistili ze ma poskodeny mozok?
Drzim ti palce...si neuveritelna zena, obdivujem ta..dnes vecer sa za teba vsetci pomodlime a budeme vam posielat sily...🙂
Drzim palceky,nech vas cim skor pustia domov a nech doktorom nevyjdu ziadne ich zle prognozy!!!
Za jeho stav môže nemocnica je mi S toho zle myslíte si že ste V dobrých rukách doktorov A pritom zničia vášmu synovi život skur. ...kramare
@malamonika cim to zacalo, ked sa vratis spätne k tomu, kedy si zbadala priznaky ochorenia, co sa stalo pred tymi zdravotnymi problemami par tyzdnov dozadu?????
@malamonika je mi to velmi velmi velmi luto, nenechaj to tak, prehadzovali si vasho maleho z nemocnice do nemocnice a nikde nestanovili pricinu, nebola adekvatna liecba, strasne ☹ ☹ ☹
@malamonika 😔 modlím sa za vás i za vášho drobčeka ! Verím, že sa prognózy nenaplnia - detičky sú obrovskí bojovníci, to čo sa teraz môže zdať nereálne, o tri-štyri roky môže byť krásnou realitou ! Tuším koľko toho máte za sebou, ale skúste nepadať na duchu, nepripúšťať si to zle, neutápať sa v hneve na doktorov (aj keď ja by som ich asi roztrhla 😢 a ubila 😢 😢 😢 😢 ) - ak túžite po potrestaní, tak skúste osloviť právnika a nech zažaluje, ale nenoste vy v sebe zlé. Chlapček to cíti a určite mu to nepomáha !
Držím vám veľmi veľmi palce...posielam pohladenia pre synčeka ! Je to statočný bojovník !
@dazdovka no boli sme Č nemocnici V banskej Bystrici V nemocnici potom doma A potom vba
@malamonika jaj viem o com hovoris, aj mojho doje...li na kramaroch tak ze mu v bystrici urobili vyvod z creva, podala som dve staznosti, aj na urad pre dohlad. Po pol roku swtrenim dospeli ze starostlivost bola lege artis cize vsetko v poriadku....a urad ore dohlad je vysmech, lekari sa navzajom podrzia...akurat dnes som dopisala "dakovny list" riaditelovi kramarov..ako som rozhodnuta ist do zaloby ale asi to rupne na dokazoch kedze sa lejarka vzdy kryla spravou ktora ale nebola objektivna.strasne vam drzim palce, viem ze je to strasne za tym sklom v tych akvarkovych izbach, a ze mas toho dost. Aj ja som mala a pobyt na detskej JIS bol pre mna asi najvacsou pokorou duse..
@malamonika aky je rozsah poskodenia? Nemysli na to ake to bude, lebo to nevie nikto. Detsky mozog ma v urcitych pripadoch schopnost regeneracie, treba vydrzat. Ak nie su bunky uplne odumrete, vsetko este moze byt inak. To ze sa v stolici nenasla bakteria este neznamena ze nebola v likvore, odoberali mu aj vzorku likvoru?
Robili mu biopsiu a gastroduodenoskopiu niečo že vraj vyšlo ale musíme čakať na výsledky
@malamonika ahoj.este ste ns kramaroch?ako malý?a co ta biopsia?odkiaľ to brali?a co to teda spôsobilo?prajem vám nech vám povedia nejaké dobré správy..
@malamonika nevyliecitelny v com???Ja sledujem tvoju temu od zaciatku,stravili sme tiez mesiac na Kramaroch,alev DKC,co je uuuuplne iny level,ina starostlivost
@malamonika drzim palce, nech sa to nejako zlepsi. take male deticky niekedy prekonaju vsetky ocakavania, tak sa drzte.
Malý má neviliecitelnu chorobu volá sa syndrom miznuceho mozgu a ostal postihnuty budeme musieť bit V domacej liecbe je to strasne na psychiku ale už S tým nič nena robím
@malamonika to nastalo dosledkom tej sepsy????drzte sa, ja mam doma maleho kardiaka....je to tazke,ked dietatku nieco je...myslime na vas ☹
No že vraj to je geneticke a sepsa bola toho následkom je to dosť nepochopiteľné
@malamonika , nedovoli mi nenapisat, ako silno drzim palce !, my tiez mame zazitok s kramarmi, dostali sme sa na infekcne v 6m s hnackou a dostali vdaka tomu, ze sa musela malej v kuse merat teplota zo zadku, zapal ladvin:(. Zistili v hod. 12 Tiez infuzie, hadicky:(, ale nastastie my mame happy end, o to viac na vas myslim. Uz sa vie asi ake velke bude mat malinky postihnutie?, ale ani tomu by som neverila, doktori sa casto mylia,... ka by som skusila aj homeo doktora a mozno aj domacich liecitelov ( nam uz takto pomohli). A musis byt silna,, si skvela mama! Zvladnete to, maly este to dotiahne daleko!, netreba stracat nadej, treba bojovat.. a este ak sa smiem spytat nebol niaky cas pred tymi hnackami ockovany?
@malamonika aj mne vraveli dr na zaciatku ze nevedia ci prezije..potom ze ked prezije bude mat nasledky ...atd.. Chvalabohu nic z toho sa nenaplnilo, uz je to vyse roka a robi velke pokroky kazdym dnom.. takze aj dr sa mozu mylit.. Drzim velmi palce..drzte sa
Tak primárka povedala že nevedia zistiť čo mu je A že to pravdepodobne ani nezistia ideme do domácej liečby som unavena a psychycky na dne ale teším sa domov malý je na vseliak ich liekoch halucinogennich a inak nič moc zmensuje sa mu mozog ale základné organy fungujú zatiaľ co bude a ako dlho nikto nevie som zúfalá z toho že mi nikto nedokáže dať odpoveď ale jedno má drží na tomto poondenom svete že sa mali usmeje neviem čo mám robiť vlastne som to už vďaka a Neham to plynúť uvidím čo bude neriesim už minulosť a ani budúcnosť Neham to na osud musím to brať tak ako to je lebo sa zblaznim ale nikomu neprajem aby to zažil dúfam že všetky detičky budú zdravé a aj tie čo niesu alebo sú inak vystavené riziku budú mať plnohodnotny a krásny život tak to je asi vsetko Ďakujem za podporu vsetkim aj tým čo tu niesu
@malamonika drzim vam belmi prsty a zelam vela vela zdravicka, nech sa z toho drobcek cim skor dostane
@inull5 držím palceky