Žltačka dojčeného dieťaťa. Mám prevárať mlieko?
Moj druhy drobec ma teraz 6 tyzdnov. Stale je zlty, aj bielka ma zlte... Kojime strasne strasne moc, krasne nam rastie a pribera, je to zdrave babo... akurat je stale zlty. Na internete som sa docitala o tzv. zltacke dojcenych deti. Vraj odburavaniu bilirubinu brania nejake latky ktore MM obsahuje... odporuca sa dva dni materske mlieko prevarat. Uprimne vam poviem, moc sa mi do toho nechce ale v pripade potreby sa mozem na to odhodlat... no neviem, nemam dobry pocit z tej metody... ta predstava ze popri tom ako sa pri dvoch detoch doma rozhodne nenudim mam este aj odstriekavat a prevarat... mate s tym niekto skusenosti? Prvy syn s tymto problem vobec nemal. Mam sa pustit do toho prevarania, ci radsej nie? Kedy mu to prejde... Ani sa neda slnit teraz :( ved je to slnko furt dagde prec zalezene.. :(
Stručné zhrnutie
- Novorodenecká žltačka pri plnom dojčení môže trvať niekoľko týždňov až mesiacov; v diskusii boli uvedené prípady žltačky do 3 mesiacov aj dlhšie.
- Fototerapia (modré svetlo, nemocničné lampy alebo bilibedy) a pri vysokých hodnotách bilirubínu hospitalizácia s infúziami alebo výmenou krvi sú štandardné intervenčné možnosti.
- Preváranie materského mlieka je v diskusii prevažujúco považované za zbytočné ako liečba, pričom niektorí lekári ho odporúčajú len ako diagnostický test na odlíšenie fyziologickej a patologickej žltačky.
Najčastejšie otázky
Q: Prečo môže byť dojčené dieťa dlhodobo žlté?
A: Novorodenecká žltačka vzniká pri odbúravaní bilirubínu zo zvyškov červených krviniek a môže trvať niekoľko týždňov až mesiacov; v diskusii sú opisy detí žltých do 3 mesiacov.
Q: Pomôže prevarenie materského mlieka pri žltačke?
A: Väčšina diskutujúcich uviedla, že prevaranie materského mlieka žltačku nezmení, hoci niektorí lekári prevarenie odporúčajú ako diagnostický test; prevarenie teda nie je spoľahlivou liečbou.
Q: Kedy treba robiť odbery krvi a aké hodnoty sú dôvodom na obavy?
A: Odbery krvi na sledovanie bilirubínu sú odporúčané pri podozrení; v diskusii boli uvádzané konkrétne hodnoty ako nepriamy bilirubín 223 (pri narodení) a 93 po troch mesiacoch, aj prípady prijatia s hodnotou 296, a v jednej nemocnici spomínali hranicu okolo 400 pre výmenu/transfúziu krvi.
Q: Aké liečby sú pri vysokom bilirubíne?
A: Uvádzané liečby zahŕňajú fototerapiu (modré svetlo, nemocničné lampy, bilibed), hospitalizáciu s infúziami, v ťažkých prípadoch výmenu krvi/transfúziu, podávanie čierneho uhlia, liekov na pečeň a doplnkov ako Flavobion.
Q: Pomáha slnko alebo špeciálne "horské slnko" pri žltačke?
A: Fototerapia modrým svetlom je považovaná za účinnú; niektorí v diskusii odporúčali denné svetlo cez sklo alebo špeciálne lampy, zatiaľ čo iní varovali pred aplikáciou silného UV ("horského slnka") bez odborného dohľadu.
Q: Ako doma podporiť vylučovanie bilirubínu?
A: Odporúča sa časté prikladanie a dojčenie (napr. každé 2 hodiny, v noci aspoň každé 3 hodiny podľa skúseností v diskusii), dostatočný príjem tekutín, zabezpečiť časté kakanie/cikanie dieťaťa a podľa potreby odstriekavať mlieko na kŕmenie striekačkou.
Závery z diskusie
Zhoda
- Novorodenecká žltačka je bežný jav, môže pretrvávať niekoľko týždňov až mesiacov, ak dieťa prospieva.
- Pri podozrení alebo pri vysokých hladinách bilirubínu sú nevyhnutné krvné odbery a monitorovanie.
- Fototerapia (modré svetlo, lampy, bilibed) znižuje bilirubín a je bežnou liečbou v nemocniciach.
Sporné názory
- Preváranie materského mlieka: niektorí lekári ho odporúčajú ako diagnostický test; väčšina diskutujúcich ho považuje za zbytočné a neužitočné ako liečbu.
- Slnečné vs. špeciálne modré svetlo: niektorí rodičia odporúčali "horské slnko" alebo UV lampu, iní odporúčali len špeciálne modré lampy alebo slnko cez sklo a varovali pred priamym UV opaľovaním.
Otvorené otázky
- Prečo u niektorých dojčených detí zostáva žltačka niekoľko mesiacov napriek dobrému priberaniu a normálnemu sonografickému vyšetreniu pečene/žlčových ciest?
- Aké presné prahové hodnoty bilirubínu by mali viesť k výmene krvi, keď sú v praxi spomínané rôzne hranice (napr. okolo 400)?
- Aké sú presné riziká a protokoly pri aplikácii "horské slnko" alebo UV lampy mimo nemocnice?
Spomenuté značky a firmy
Flavobion, dojcenie.wordpress.com, Vadarimu v KE
Spomenuté produkty a metódy
preváranie materského mlieka, fototerapia (modré svetlo), bilibed, UV lampa, horské slnko, okuliare pri fototerapii, infúzie, výmena krvi/transfúzia, čierne uhlie, Flavobion, odstriekanie mlieka, sonografia pečene/žlčovodov/pankreasu/žlčníka, KO (krvný obraz), lieky na pečeň, sedatívum "fenemaleten"
Miesta a osoby
Košice, Vadarimu v KE
Môj malý mal žltačku do troch mesiacov, možno aj viac. Dostal ju na tretí deň, ale keďže nebol úplne donosený a z nemocnice nás dosť rýchlo vysačkovali, vrátili sme sa späť keď mal 2,5 týždňa a to už na iné oddelenie, nie na pôrodnicu. Tam bol pod lampou 24 hod, potom 24 hod pozorovali, či bilirubín nestúpa a poslali nás domov. Brali sme čierne uhlie a lieky na pečeň. Bol doslova oranžový, nie žltý. Keď nas prijímali, mal bilirubín 296. Tie klasické bilibedy čo majú v pôrodniciach sú nič moc. Lepšie sú tie lampy, kde dajú deťom okuliare a celé ich slnia. Osobne by som však radšej bola dlhšie v pôrodnici ako potom v nemocnici, lebo na detské oddelenie vás nedajú s novorodencom a museli sme byť na patologických novorodencoch - nič moc.
ahojte, nas z porodnice s malym pustili s tym, ze zltacka je uz ok no lekarke sa nepozdaval tak nas poslala na neonatologiu k Vadarimu v KE a tam sme sa tyzden chodili sukromne slnit este a do roka sme boli sledovany, kedze bilirubin mal v norme az niekedy okolo polroka, pomalicky mu to klesalo. Tiez mi bolo divne ze mne sa videl drobec zlty aj ked povedali ze je ok a popritom sme kvoli mne ostavali v porodnici dlhsie len zial ak je uz dietatko prepustene a ostava v nemocke kvoli matke este uz sa mu nevenuju ako novorodencovi ...
@m_o_n_c_a_k Vemi dôležité je, aby malá papala. Keď nebude mať dostatočný príjem, nebude kakať a bilirubín sa nevylúči, ale naspäť sa vstrebe cez črievko do krvného obehu. Preto jej môžu hodnoty stúpať. Skús poprosiť personál, či by si ju nemohla častejšie nakojiť, aj keď je pod svetlom. Možno ti to umožnia. Držím palce, aby ste to dobre zvládli.
@m_o_n_c_a_k v niektorych nemocniciach dodrzuju prisny 3h rezim kojenie u deti pod lampou, predokladam, ze je to tak aj u vas...ibaze, pokial dieta place medzi tou dobou, tak mu daju vodu s glukozou alebo mlieko (zalezi na nemocnici) a potom samozrejme, ke dpride cas kojenia, tak pije menej...ale podla dohody so sestrami, mozes si odstiekat, nechat im to v pripade potreby nech malej daju aj mimo casu kojenia...pit musi a vela, u nas bolo sledovane kolko vypije, kolko kaka a cika....
my sme podobny pripad, ako pise lili777 - ak raz odides z novorodeneckeho a zltacka sa vraci,tak ta prijmu, ale na detske oddelenie a tam veru nic moc 😒 tak preto teraz radsej potiahni na novorodeneckom dlhsie pod lampou aj 2-3tyzdne ak treba...nas maly ma 2,5m a staje bojuje so zltackou a keby som mala viac info hned po porode, tak by som vtedy iste veci inak riesila...
@sjuzocka ahoj ako ste dopadli s tou zltackou my slnime maly ma uz 6tt prepustali nas s 232 teraz ma 100 zvyseny bilirubin 4.45 a slnime a bereme flavobion a cierne uhlie tiez je plne kojeni rastie a pribera ako z vody
@babatienko27 ahoj, no my sme to nijak viac neriesili, len som ho kojila kojila kojila a on bol stale taky zltucky neviem ci nie az do jeho troch mesiacov potom uz prisiel k normalnejsej farbe 🙂 ale nieco som pocula o tom, ze tie deti co su dlhsie take zltsie maju vraj lepsiu imunitu ale neviem co je na tom pravdy. nas maly ma imunitu celkom dobru, ten prvorodeny ani nie a ten zltackovy nebol...
@strapco13 pozri sa na datum kedy pridala prispevok 😀 😀 😀 😀 myslim, ze so zltackou uz asi problem nema 🙂
@strapco13 aha vsimla som si ze si uz pisete dalej nieco ine 😀 😀 😀 ja len preto, lebo ja som veselo jednej pisala o miminku a ked som sa pozrela na datum tak jej hadam uz aj do skoly chodil,
@anjelicek26 prosim ta, citam tvoju poznamku ohladne farby mlieka, i ja mam do zlta stale, maly bol v stredu minuly yzden prepusteny, este je nazltly, co znamena to mlieko ze je do zlta?
@anitab no hodnoty má este celkom fajn 279 a dávajú ju len od pol jedenastej rana do pol noci a islo to hore od vcera na dnes len o 4 dufam ze to nebude viac stupat. A co nakoniec u vas pomohlo