Poisťovňa Dôvera - vaše skúsenosti

Stručné zhrnutie

• Poisťovňa Dôvera ponúka akciu preplatenia doplatkov na lieky do 100 € pre matku a 100 € pre dieťa, ak sú obaja poistení u Dôvery.
• Viacerí účastníci diskusie hlásili, že Dôvera môže neschvaľovať alebo výrazne odkladať súhlasy na operačné zákroky a špecializovanú liečbu, vrátane neschválenia reimplantácie močovodu a problémov pri schvaľovaní onkologickej liečby.
• Dostupnosť termínov a lôžok závisí od zmlúv nemocnice s poisťovňou; v diskusii bolo uvedené, že Všeobecná má u jedného pracoviska 15 lôžok a Dôvera len 5, a jedna užívateľka uviedla, že pri online žiadosti o preplatenie doplatku prišli peniaze na účet za 1 deň (žiadala 19. a 20. už prišli peniaze).

Najčastejšie otázky

Q: Ako funguje akcia Dôvery „100 € pre matku a 100 € pre dieťa“ na preplatenie doplatkov za lieky?
A: Dôvera preplatí doplatok za liek vo výške, ktorú lekáreň vykáže, maximálne však vo výške doplatku podľa Zoznamu kategorizovaných liekov; konkrétne promo sa uvádza ako 100 € pre matku a 100 € pre dieťa a podrobnosti sú podľa health.gov.sk.

Q: Kedy je vhodné zostať vo Všeobecnej (VŠZP) namiesto prestupu do Dôvery?
A: Podľa diskusie má Všeobecná u niektorých nemocníc viac lôžok a pacienti s náročnejšou špecializovanou liečbou (urológia, onkológia) hlásili, že prechod z Dôvery späť do VŠZP zlepšil dostupnosť zákrokov.

Q: Má Dôvera problémy so schvaľovaním onkologickej liečby a špecializovaných operácií?
A: Viaceré príspevky uvádzali prípady oneskorení alebo neschválenia onkologickej liečby a operačných zákrokov; v jednom prípade údajne pomohlo právne napomínanie na schválenie liečby.

Q: Ako rýchlo Dôvera prepláca doplatky, ak žiadosť podám cez internet?
A: V diskusii jedna používateľka uviedla, že zadala žiadosť 19. a 20. už mala peniaze na účte, takže sa môžu v niektorých prípadoch prostriedky pripísať za 1 deň.

Q: Ako získať kód na babybox po prihlásení dieťaťa do poisťovne?
A: Kód na babybox môže poisťovňa poslať e‑mailom po prihlásení dieťaťa; jedna účastníčka napísala, že e‑mail prišiel približne za 5–21 dní a iná ho dostala pri osobnom podaní prihlášky v pobočke.

Q: Ovplyvňuje výber poisťovne dostupnosť vyšetrení ako magnetická rezonancia (MR)?
A: Áno; v diskusii bol prípad, že pacientke ponúkli MR o týždeň, ale po zistení Dôvery jej dali termín až o mesiac, pretože údajne Dôvera mala vyhradené len určité dni (napr. pondelky).

Závery z diskusie

Zhoda

• Dôvera má benefit preplatenia doplatkov na lieky do 100 € pre matku a 100 € pre dieťa, ktorý niektorí poistenci využili na očkovania a lieky.
• Dostupnosť služieb v praxi závisí od konkrétneho lekára, nemocnice a zmlúv medzi nemocnicou a poisťovňou, nie len od všeobecnej politiky poisťovne.

Sporné názory

• Niektorí považujú Dôveru za dobrú voľbu pre zdravé rodiny, ktoré chcú využívať benefity na lieky a očkovania; iní tvrdia, že Dôvera neschvaľuje alebo odkladá potrebné zákroky a liečbu (vrátane onkológie), čo vedie k potrebe prestať byť jej klientom.

Otvorené otázky

• Prečo majú niektoré nemocnice a diagnostické pracoviská obmedzené dni alebo kapacity pre pacientov Dôvery (napr. MR len v určitý deň)?
• Aké presné kritériá a limity používa Dôvera pri schvaľovaní hospitalizácií a operačných zákrokov?

Spomenuté značky a firmy

Dôvera, VSZP, VŠZP, Vseobecna, VŽP, Penta, Kramáre, Modrykonik, Apollo, health.gov.sk

Spomenuté produkty a metódy

doplatok na lieky 100 € (akcia 100+100), preplácanie očkovaní, preplácanie liekov cez internet, reimplantáciu močovodu, ureteroneoimplantácia močovodu, magnetická rezonancia (MR), onkologická liečba, antibiotiká, anestéza/narkóza, babybox, Zoznam kategorizovaných liekov

Miesta a osoby

Bratislava, Banská Bystrica, Kramáre