Skúsenosti s poisťovňou Dôvera
Ahojte zvažujem zmenu poisťovne so všeobecnej na dôveru. Môžete mi napísať skúseností s dôverou? Ďakujem
Stručné zhrnutie
- Poisťovňa Dôvera ponúka benefity vrátane preplatenia doplatkov za lieky, stomatologických benefitov, preplatenia liečebných nákladov (vrátane zubára v zahraničí v niektorých prípadoch) a telemedicínskych služieb cez mobilnú aplikáciu.
- Zmluvy poskytovateľov so Dôverou sa líšia regionálne; niektorí pacienti hlásia, že viacerí špecialisti nemajú zmluvu a pacienti u nich figurovali ako samoplatci.
- Prestup poisťovne sa podľa diskusie podáva do 30.9., aby zmena platila od 1.1., a rozdiely medzi poisťovňami sa prejavujú vo výške preplatení, limitoch na vyšetrenia a v ochote komunikovať s klientom.
Najčastejšie otázky
Q: Ako a dokedy treba podať žiadosť o zmenu zdravotnej poisťovne na Slovensku?
A: Žiadosť o zmenu poisťovne sa má podať do 30.9., aby zmena nastúpila od 1.1.; ak sa podá po septembri, zmena nastane až od nasledujúceho roka.
Q: Aké hlavné benefity ponúka Dôvera, ktoré sú v diskusii spomenuté?
A: Diskusia spomína preplatenie doplatkov za lieky (uvádzaný benefit ~300 € na lieky), stomatologické benefity, rýchlejší prístup k MRI v niektorých prípadoch (uvádzaný čakací čas 2 dni) a online služby cez aplikáciu vrátane nahrávania dokladov a e-receptov.
Q: Ako zistiť, či má konkrétny lekár zmluvu s Dôverou?
A: Odporúča sa priamo kontaktovať lekára alebo jeho ambulanciu a pýtať sa na zmluvu s Dôverou, prípadne overiť informácie v mobilnej aplikácii poisťovne; v diskusii viacerí uviedli, že lekári zmluvu nemajú.
Q: Ako funguje podávanie nárokov a akceptácia dokladov v aplikácii Dôvery?
A: V aplikácii možno nahrať potrebné doklady na preplatenie (nahratie dokladu namiesto posielania poštou), dostávať upozornenia e-mailom a vidieť e-recepty a preventívne termíny; niektorí používatelia chválili rýchle nahrávanie a prehľadnosť.
Q: Prepláca Dôvera nákladné vyšetrenia a operácie plne?
A: Z diskusie vyplýva, že schvaľovanie a výška preplatenia sa líši; jeden diskutujúci uviedol, že mu Dôvera schválila len 120 € z vyšetrenia s cenou 400–500 €; iný uviedol prípady zamietnutých platieb, preto sa odporúča preveriť podmienky pre konkrétny výkon.
Q: Pokrýva Dôvera sluchové pomôcky a je to lepšie ako u Všeobecnej?
A: Niektorí diskutujúci tvrdia, že Dôvera neprepláca náklady na načúvacie prístroje a že Všeobecná prepláca 80 %; toto tvrdenie je v diskusii spochybnené a nebolo oficiálne potvrdené dokumentmi v téme.
Závery z diskusie
Zhoda
- Dôvera má funkčnú mobilnú aplikáciu, cez ktorú sa dajú nahrávať doklady, sledovať recepty a termíny preventívnych prehliadok.
- Pred prestupom je potrebné skontrolovať, či lekári a špecialisti, ktorých pacient pravidelne navštevuje, majú so zvolenou poisťovňou zmluvu.
- Prestup medzi poisťovňami podľa diskusie vyžaduje podanie žiadosti do 30.9., aby zmena platila od 1.1.
Sporné názory
- Možnosť A: Dôvera je vhodná pre „zdravých“ ľudí a poskytuje dobré benefity a komunikáciu vrátane zliav a online služieb.
- Možnosť B: Dôvera môže mať obmedzenia pri nákladnejších vyšetreniach a operáciách, veľký počet lekárov údajne nemá s ňou zmluvu a dochádza k zamietnutiam alebo nízkym preplateniam.
Otvorené otázky
- Presné kritériá a limity pre benefit „300 € na lieky“ a podmienky jeho uplatnenia (okrem potreby absolvovať preventívku) zostávajú nerozvetvené.
- Presná miera preplatenia špecifických vyšetrení (napr. gastroenterologických výkonov) a dôvody zamietnutia alebo nízkych preplatkov nie sú v diskusii jasne objasnené.
- Regionálna variabilita zmlúv so špecialistami a jej dopad na prístup k liečbe zostáva nešpecifikovaná.
Spomenuté značky a firmy
Dôvera, Všeobecná (VZP), VZP, Union, Apollo (apolo chemická)
Spomenuté produkty a metódy
mobilná aplikácia Dôvera, e-pobočka, e-recept, preplatenie doplatkov za lieky, benefit 300 € na lieky, stomatologické benefity, preplatenie liečebných nákladov v zahraničí, online konzultácia s kožným (telemedicína), MRI, preventívna prehliadka, prevoz do nemocnice pri hospitalizácii v Boroch, upomienky poplatok 30 € / 60 €, splátkový kalendár
Miesta a osoby
Boroch
Ahojte, co sa tyka tych benefitov, vyuzivate aj tak ze cez aplikaciu? Ma na ne narok kazdy poistenec?
@andy1985 zle zle zleeeeeee.... Ja, som odtiaľ práve odhlásil seba aj 2deti... Skoro žiadny lekár s nimi nemá zmluvu mam pocit ze napriek tomu ze si platím poistku ako szco tak všade kam prídem k Dr som samoplatca!!!!!!!
My sme tu poisteni vsetci, cela rodina - ja, manzel aj syn 🙂 Nelutujem vobec a menit to takisto nebudeme, nemame ziaden problem. A co sa tyka lekarov, tak zatial kazdy jeden, ktoreho sme potrebovali, tak zmluvu s Doverou mal. 🙂 Takze celkom nechapem tento komentar 😀 Praveze s inymi poistovnami byva v tomto velakrat problem.
@klaudiaden Aj u mna to bolo zatial tak, ze zatial zakazdym mali lekari zmluvu s nimi. 🙂
@lubisvecko V tomto takisto nevidim problem, ale zaujimalo by ma ako to je s tym benefitom 300€ na lieky napriklad.
@yna1 Mas to aj v aplikacii potom nasledne, vidis tam aj podrobne, kolko my sme tento rok lieky nastastie nepotrebovali, klopem si, ale minuly rok ano a a preplatene mi to bolo, takze za mna super.
@yna1 No, ale ako vidis, je tu ta podmienka, ze musis absolvovat preventivku u svojho obvodneho lekara. 🙂
Ak nechodíš k špecialistom pravidelne a si zdravá tak dôvera je ok onak je lepšia všeobecná
Ja som zažila aj to že zrušil dôvera súhlas s operáciou a pacient už ležal namedikovany v pripravni a boli s ňou des e problémy nemali rok lekára ORL zazmluvneneho v okresnom meste veľmi nízke limity na vyšetrenia atd
@mamina7070 Tak to je dosť divné, mám za sebou už dve operácie a toto sa mi nestalo ani raz. A čo sa týka vyšetrení, tak chodím prednostne, u mňa s Dôverou absolútne žiadny problém.
@klaudiaden tak ja osobne potrebujem vyšetrenie na gastro cena cca 400/500eur dávala som si žiadosť dôvera mi ju schválila s tým ze mi preplatí AŽ 120eur za dane vysetrenie zvyšok si mam platiť sama aj napriek tomu ze cena bola presne vyčíslená lekárom a nie nieje to súkromná klinika ani nič podobné... Ja viem môžem ísť k inému co ma s dôverou zmluvu ale vzhľadom k tomu ze je to veľmi špecifické vyšetrenie tak by som rada išla k Dr ktorému plne dôverujem že ak on nenájde nič tak už potom nikto iný nič nenájde... Mam s tým totiž skusenosti viac ako dosť keď ma Dr odpinkal s tým z eto nič nie je a bolo moja mama by nemusel a skončiť s rakovinou keby to Dr riešila kým bol čas.... Takže asi tak co sa týka skúsenosti s danou poisťovňou....
@kulumulu123 Jasne, ze to zalezi aj od samotneho lekara, kazdy to ma dane inak, a to ta proste nepusti, nech uz si poistena kdekolvek. Oni preplacaju normalne, aj mne bolo zakazdym vsetko riadne a nacas vyplatene.
Cize skor mi to pride ako zla skusenost s lekarom, nie s danou poistovnou. My sme mali doteraz len skvele skusenosti. Prestupovali sme z inej, tam sme mali viackrat problemy, ale tu je vsetko ok z ich strany.
@lubisvecko v poriadku ja len píšem že 8 z 10 lekárov kde som bola s nou nemá zmluvu a teda som u nich figurovala ako samoplatca... Tie peniaze co som nechala kde kade po lekároch len preto ze daná poisťovňa je to ozaj veľa... A to gastro co mi poslali že mi preplatí iba tých pár eur ani nie 50% z vyšetrenia ma úplne presvedčilo o tom ze idem preč... Takže nemám zle skúsenosti s Dr tých si j a vyberám ozaj dôkladne a nemám traumu ak idem k inému po zlej skúsenosti ale ta zla skúsenosť je poisťovňa ako taká keďže poistka v plnej výške ako szco (nemám zamestnávateľa ktorý mi časť nákladov preplatí) tiež nie je zrovna lacna... Keby to bolo možné tak si neplatím žiadnu poistku a za tie peniaze si zaplatím lekárov co si teraz v konečnom dôsledku platím tak ci tak...
@klaudiaden Aha, super, dakujem, dobre vediet. Mala by som si viac prestudovat tu aplikaciu, len som v tom nova, takze ani velmi neviem, co vsetko tam viem najst zatial 😀 Kazdopadne sa mi paci prehladnost tej appky.
@yna1 Ono ta to automaticky aj upozornuje, ked sa ti blizi nejaka preventivna prehliadka, ktoru by si mala absolvovat, co mne inak dost vyhovuje, pretoze na taketo veci absolutne zabudam. 😀
@lubisvecko To znie ako dost velka vyhoda aj pre mna. 😂 Ale na prehliadku musis ist presne po roku ci ako to je?
@ericka_l No inak ja toto absolutne nepochopim, ze preco niekto zamerne vynechava tie prehliadky, ked na nu mas proste narok. Zdravie je predsa prvorade a pritom tak vela ludi na to kasle. Chlap pochopim, to nepoznam fakt ze ziadneho, ktory by dobrovolne siel na urologiu bez nejakeho problemu, ale zena? Nejde mi to proste do hlavy.
@klaudiaden Tak ja sa priznam, tiez som taka bola, ale poucila som sa a chcem si to dat vsetko do poriadku.
@yna1 Treba, jednoznacne. Ono ked to mas naporiadku aj u svojho obvodneho (preventivne prehliadky), tak potom mas narok aj na ten benefit - ze ti preplatia lieky. Ale to uz mas v appke potom viac informacii. Mas ju?
@ericka_l Jezis, ani mi nevrav, asi pred dvomi mesiacmi som stratila recept a teda vobec sa mi nechcelo ist k doktorovi, lebo by som sa musela trepat cez cele mesto kvoli receptu. Takto len v aplikacii ukazes v lekarni a mas vybavene. Zivot je s nou jednoduchsi, co ti poviem. 😂


@tanikka áno, že proste je to reálne, že človek ozaj vie z toho niečo mať.