Ročné zúčtovanie zdravotného poistenia u SZČO
Dobry den, chcela by som sa poradit ohladom RZ za rok 2017. Manzel SZCO bol pocas roka 2017 PN a teda platil zanho poistenie stat. V RZ toto obdobie vobec nezohladnili a vyrubili nedoplatok, v ktorom ziadaju doplatit poistenie aj za obdobie PN. Je to mozne? Ved poistovna tym padom dostane zaplatene 2x, aj od statu a aj od SZCO. Vie mi to niekto vysvetlit? Poistovna namietky neuznala....
Dakujem.
Stručné zhrnutie
- Ročné zúčtovanie zdravotného poistenia pre SZČO prepočítava poistné podľa skutočných príjmov za daný rok a môže vzniknúť nedoplatok, ak preddavky nastavené podľa predchádzajúceho roku nepostačujú.
- Počas poberania nemocenského (PN) štát uhrádza zdravotné poistenie cez Sociálnu poisťovňu, avšak tieto štátom uhradené čiastky nemusia byť automaticky premietnuté do ročného zúčtovania bez preukázania a evidencie v poisťovni.
- SZČO platí zdravotné poistné vo výške 14 % z vymeriavacieho základu a preddavky na rok sa zvyčajne nastavujú podľa príjmov z predchádzajúceho roku (napr. pre rok 2017 podľa príjmov za rok 2016).
Najčastejšie otázky
Q: Ako funguje ročné zúčtovanie zdravotného poistenia pre SZČO?
A: Ročné zúčtovanie prepočítava poistné podľa skutočných príjmov za daný rok, odpočíta zaplatené preddavky a výsledkom môže byť preplatok alebo nedoplatok; preddavky sú nastavené podľa príjmov z predchádzajúceho roku.
Q: Musí SZČO platiť zdravotné poistné počas PN, ak štát platí poistné?
A: Počas poberania nemocenského štát uhrádza zdravotné poistenie, fyzická osoba poistné za tie dni platiť nemusí, no ročné zúčtovanie sa riadi celkovými príjmami a zaplatenými preddavkami, čo môže viesť k nedoplatku.
Q: Ako sa preukáže štátom zaplatené poistné počas PN v poisťovni?
A: Štátom platené obdobia PN by mali byť evidované v e‑pobočke poisťovne a sprevádzané dokladom zo Sociálnej poisťovne o poberaní nemocenského dávky; tieto doklady je potrebné mať zaevidované, aby poisťovňa mohla zohľadniť dni PN.
Q: Prečo vznikne nedoplatok po ročnom zúčtovaní?
A: Nedoplatok vznikne, keď poistné vypočítané z príjmov za rok prevyšuje súčet zaplatených preddavkov; typickou príčinou je vyšší príjem v roku (napr. 2017) oproti roku, z ktorého boli nastavené preddavky (napr. 2016).
Q: Ako sa nastavujú preddavky na zdravotné poistenie pre SZČO?
A: Preddavky sú nastavené podľa vykázaného príjmu z predchádzajúceho kalendárneho roka a SZČO má povinnosť platiť ich počas bežného roka.
Q: Kde nájdem evidenciu PN a nemocenských dávok potrebnú pre poisťovňu?
A: Evidenciu PN a potvrdenia o poberaní nemocenských dávok vystavuje Sociálna poisťovňa a tieto dokumenty sa môžu nahrať alebo preveriť v e‑pobočke zdravotnej poisťovne.
Závery z diskusie
Zhoda
- Ročné zúčtovanie prepočítava poistné podľa skutočných príjmov a odpočítava zaplatené preddavky, čo môže viesť k nedoplatku.
- Preddavky na zdravotné poistenie pre SZČO sa nastavujú podľa príjmov z predchádzajúceho roku.
- Počas poberania nemocenského štát prostredníctvom Sociálnej poisťovne uhrádza zdravotné poistenie.
Sporné názory
- Niektorí tvrdia, že poisťovňa musí v ročnom zúčtovaní automaticky zohľadniť poistné zaplatené štátom počas PN, iní tvrdia, že štátne platby sa do RZ nezahrnú automaticky a RZ sa riadi len podľa príjmov a zaplatených preddavkov.
- Niektorí uvádzajú, že je potrebné preukázateľne nahlásiť PN poisťovni, aby odpočítali dni, zatiaľ čo iní tvrdia, že aj pri evidencii môže RZ nevypočítať štátom zaplatené čiastky.
Otvorené otázky
- Prečo v konkrétnych prípadoch poisťovňa nezahrnie štátom zaplatené poistné počas PN do ročného zúčtovania?
- Aký je presný administratívny postup, aby zdravotná poisťovňa priznala a odpočítala štátom zaplatené poistné z RZ?
Spomenuté značky a firmy
Sociálna poisťovňa, zdravotná poisťovňa, e‑pobočka
Spomenuté produkty a metódy
ročné zúčtovanie (RZ), preddavky na zdravotné poistenie, PN (pracovná neschopnosť), nemocenské dávky, 14 % z príjmov, doklad zo Sociálnej poisťovne, ohlasovacia povinnosť PN
Miesta a osoby
žiadne
