Ako sa rozhodnúť medzi cisárskym rezom a prirodzeným pôrodom?
Pozdravujem vsetky snazilky, tehulky i maminy!
Velmi by som potrebovala vediet jednu jedinu vec ohladom porodu.
Vysvetlim: S manzelom cakame babatko, temin sa blizi, takze uz mi nezostava vela casu na rozhodnutie, ci cisarskym rezom, alebo klasickym porodom privedieme na tento svet nase malicke.
Ja viem, kazde ma svoje vyhody i nevyhody, ale momentalne som pozbierala tieto informacie o vyhodach:
Cisarsky rez:
Dieta nie je ohrozene pridusenim
Neprezije stres s porodu
Matka nema nastrih a nie je potrhana
Matka nepreziva porodne bolesti
Porod je presne naplanovany
Vagina zostane rovnaka ako pred tym
------------------------------------------------
Klasicky porod:
Dieta je prilozene hned po nar. k matke
Matka nema rozrezane brucho a maternicu
Matka sa skor zotavi po porode
------------------------------------------------
Co ma najviac asi trapi je, ze obcas pisu mamicky ze po klasickom porode sex uz nebol co byval, resp. u niektorych nebol vobec. My s manzelom mame radi milovanie (ved kto by nemal) a neviem si predstavit, ze by sa to malo zmenit. Nastastie si mozem vybrat, ci chcem cisarsky, alebo klasicky porod, mam vyssie dioptrie, takze v tomto smere nemam problem. Ide len o to, vybrat si spravne. Poradite prosim niektora skusena, napisete uprimne, ci sa fakt nieco zmenilo, alebo skutocne porod na to nemal vplyv?
Stručné zhrnutie
- Cisársky rez je operačný zákrok s konkrétnymi indikáciami (napr. placenta praevia, poloha panvovým koncom, viacplodové tehotenstvo, infekčné riziká ako herpes genitalis alebo HIV, materinské choroby vrátane niektorých očných diagnóz) a ponúka výhody plánovania pôrodu a vynechania pôrodných bolestí, ale prináša pooperačné riziká ako krvácanie, infekcie rany, trombózy, tvorbu zrastov a pomalšie zotavovanie.
- Pri cisárskom reze sa používajú lokálne metódy anestézie (spinálna anestézia, peridurálna anestézia / PDA) alebo v núdzi celková anestézia; PDA umožňuje opakované dopĺňanie analgézie, spinálna umožní rýchly kontakt s dieťaťom, celková anestézia sa vo väčšine nemocníc používa len pri extrémnej časovej tiesni.
- Plánovaný cisársky rez sa zvyčajne stanovuje v termíne (cca 38.–40. tt), nemocnice/praktici však postupujú rôzne (v diskusii boli príklady plánovania 10 dní pred termínom alebo 4 dni pred termínom) a otázka „cisársky na želanie“ závisí od krajiny a rozhodnutia lekára.
Najčastejšie otázky
Q: Aké sú hlavné medicínske indikácie pre primárny cisársky rez?
A: V diskusii a v uverejnenom prehľade boli uvedené indikácie: abnormálna poloha dieťaťa (priečna alebo panvový koniec), viacplodové tehotenstvo s nepriaznivou polohou, placenta praevia pri prekrytí krčka maternice, nepomer hlavy a panvy, určité materské ochorenia (napr. niektoré očné choroby, srdcové chyby, gestózy) a infekčné riziká pre dieťa (herpes genitalis, hepatitída B/C, HIV).
Q: Aké typy anestézie sa pri cisárskom reze používajú a aké sú ich výhody/nevýhody?
A: Diskusia opisuje spinálnu anestéziu a peridurálnu anestéziu (PDA): PDA umožňuje uloženie prístupu a opakované dávkovanie počas a po operácii; spinálna anestézia sa podáva raz a môže umožniť rýchly kontakt s dieťaťom, ale môže viesť k bolestiam hlavy alebo zníženiu krvného tlaku; celková anestézia sa používa len pri extrémnej tiesni alebo na želanie matky a môže ovplyvniť dýchanie novorodenca.
Q: Môžem na Slovensku požiadať o cisársky rez „na želanie“?
A: V diskusii viacerí účastníci uvádzali, že na Slovensku o cisárskom reze spravidla rozhoduje lekár a rutinne sa vykonáva pri medicínskych indikáciách; jedna účastníčka spomenula, že v UK je možnosť cisárskeho rezu na želanie, a niektoré príspevky naznačovali, že realizácia „na želanie“ závisí od lekára a nemocnice (tento bod bol v diskusii sporný).
Q: Ako cisársky rez ovplyvňuje začiatok kojenia a zotavenie po pôrode?
A: Viaceré ženy v diskusii uviedli, že zotavovanie po cisárskom reze je spravidla dlhšie (24 hodín ležania, väčšia bolesť rany, dlhší návrat k bežným činnostiam) a laktácia sa môže rozbiehať pomalšie (príklady: rozbeh mlieka za 48 hodín, u niektorých až 3–5 dní); v prehľade sa uvádza, že matka býva v pooperačnej starostlivosti približne 2 hodiny a pri bezkomplikovanom priebehu môže byť mobilnejšia po asi 3 dňoch a odchod z nemocnice po cca 1 týždni.
Q: Kedy sa plánovaný cisársky rez zvyčajne naplánuje v týždňoch alebo dňoch pred termínom?
A: V diskusii sa uvádza všeobecné odporúčanie plánovať cisársky rez v termíne (38.–40. tt); konkrétne príklady z diskusie: plánovaný cisár 10 dní pred termínom, iný plán 4 dni skôr (termín 27.7. vs cisár 23.7.), a poznámka, že od 38. tt je tehotenstvo považované za „v termíne“.
Q: Môže vysoká krátkozrakosť sama o sebe byť indikáciou cisárskeho rezu?
A: V diskusii boli rozpory: niektoré príspevky tvrdili, že niektoré očné poruchy môžu byť indikáciou a odporúčali konzultáciu s očným lekárom; iné príspevky explicitne uvádzali, že samotné vysoké dioptrie nie sú dostatočnou indikáciou.
Q: Používajú sa pri plánovanom cisárskom reze syntetické prípravky na vyvolanie kontrakcií (napr. Pitocin)?
A: Diskutujúce ženy uvádzali, že niektoré pracoviská aplikujú vyvolávacie lieky (Pitocin / oxytocín) aj pred plánovaným cisárskym v prípade, že chcú mať kontrakcie pred rezom, a v praxi boli v diskusii zmienky o tom, že niekedy sa pôrod najprv vyvoláva a v prípade komplikácií prejde na sekundárny cisársky rez.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri absencii medicínskych indikácií sa v diskusii všeobecne uprednostňuje vaginálny pôrod ako „prirodzená“ cesta s rýchlejším zotavovaním a skorším nástupom kojenia.
- Cisársky rez je akceptované a nevyhnutné riešenie pri určitých indikáciách (poloha panvovým koncom, placenta praevia, riziko infekcie pre dieťa, niektoré materské ochorenia) a zachraňuje život matky alebo dieťaťa.
- Po cisárskom reze je potrebná intenzívnejšia pooperačná starostlivosť: pravidelné pozorovanie, obmedzená mobilita prvých 24 hodín a vyššie riziko pooperačných komplikácií.
Sporné názory
- Cisársky rez „na želanie“: niektoré príspevky ho považujú za legitímne rozhodnutie matky z dôvodu strachu alebo pohodlia, iné ho kritizujú ako zbytočný zákrok z pohodlnosti a „nezaslúžený“ prístup k materstvu.
- Vysoká krátkozrakosť ako indikácia: niektoré osoby v diskusii tvrdili, že môže byť indikáciou, iné jasne uviedli, že samotné vysoké dioptrie nie sú dôvodom.
Otvorené otázky
- Aké presné oftalmologické nálezy (okrem samotných dioptrií) zakladajú indikáciu na cisársky rez v konkrétnych prípadoch zostáva neuzavreté a vyžaduje konzultáciu s očným lekárom.
- Politika voči cisárskemu rezu na želanie sa líši medzi krajinami, nemocnicami a lekármi; kto a za akých podmienok v konkrétnej nemocnici povolí „elektívny“ cisársky rez zostáva na lokálnom rozhodnutí.
- Otázka optimálneho načasovania plánovaného cisárskeho rezu vzhľadom na nástup kontrakcií (či vykonať až po kontrakciách alebo pred nimi) zostáva predmetom lekárskeho zváženia a preferencií.
Spomenuté značky a firmy
Ružinov, Kramáre, AKH Vieden, univerzitné kliniky
Spomenuté produkty a metódy
spinálna anestézia, peridurálna anestézia (PDA), celková anestézia, Misgav-Ladach, Pitocin (oxytocín) na vyvolanie porodu, CTG (kardiotokogram), mikrovyšetrenie krvi dieťaťa, vaginaľny pôrod, plánovaný (primárny) cisársky rez, sekundárny cisársky rez, bonding, laktácia, ruptúra maternice, placenta praevia, prolapse pupočníka, herpes genitalis, hepatitída B, hepatitída C, vírus HIV
Miesta a osoby
Plinia Staršieho, Juliovi Caesarov, Ignazom Semmelweisom, dr .husslein akh vieden, Kramaroch, Ruzinove, Vieden, UK, USA
@gir vsak ja som vas pochopila,ale vidite ze kazdy to pochopi inac,ja to iste tvrdim,ze asi sa take nemaju nicim inym uz pochvalit,no nic,hlavne tu netreba brat odobne vsetko,ved nikto tu nikoho konkretne nemenune a ludia su fakt rozni,to by sme mohli potom my co deti mame zase odsudzovat tie,co nemaju vobec deti ved to je chore,kazdy mame predsa inu cestu a ine zivoty
Su ovela ale ovela bolestivejsie zakroky ako sekcia. A ci zena rodi prirodzene alebo sekciou ju horsou alebo lepsou mamou nerobi,
@sensen12 tak ja vobec nie som smutna, ze mam tri deti, ja som rada, ja som smutna, ze som rodila cisarskym a celkom by som chcela stvrte, z toho som ja smutna, ze stvrte je riziko a nie som doma vobec 20.rokov, Mam skoncenu skolu, pracovala som a mam medzi detmi velke vekove rozdiely, takze som nebola zahrabana doma xy rokov, teda iba to, co som chcela byt doma a aj mohla a bolo mi fajn, teraz som doma treti rok a uzivam si to plnymi duskami, nepotrebujem sa nahanat za peniazmi a karierou a budem doma na neplatenej aj nadalej a dieta nedam do skolky a tesim sa na to, tesim sa na spolocne chvile, ktore stravim,proste si to uzivam, skor mi je luto, ze uz je vlastne jedinacik... nevadi druhy porod ma nechali rodit normalne, ale kedze porod nepostupoval podla predstav mojho gynekologa, tak ho ukoncil cisarskym.
@maciatkolulu tak skuste aj do stvrteho ist,zase ked sa pozrem ba victoriu becham a dsla styri,a jej teda urcite nie je luto normalneho,verte,skuste,ked jazva vydrzi po cele teho,tak urcite vydrzi aj stvrte
@sensen12 no, len to, ci jazva vydrzi, nikto nevie, medzi prvymi a tretim nol belky rozdiel
@maciatkolulu hm,a posledny bol kedy? ja neviem,co citam po nete,tak vsade pisu,ze to vydrzi,ved mimi nabera ba vahe taky 8 9 mesiac az,plus ak ste nemali komplikacie s jazvou predtym,myslim si,ze by to malo vydrzat a dokonca maju aj pat rezov,hmmm ..skor je to o odvahe,skuste zvazte
Ja som si vybrala cisarsky 🙂 a idem aj druhe cisarskym 🙂 som spokojna hoci bolesti su tam bola som uplnej narkoze 🙂
Rodila som cisárskym v uplnej narkoze. Môj skveli pôrodník čakal až na to, že sa spustí sám pôrod, aby sa dieťatko samo vypytalo. Čo bolo tiež skvelé pre dieťatko. Jedine o čom som bola ochudobnená bolo , že som maleho nevidela hneď ako vyšiel z bruska ale priniesli mi ho na prsník hneď ako ma prebrali. Potom mi ho nosili niekoľkokrát za deň. Ak by som rodila v sukromnej alebo mala nadstandardnu izbu, kde môže byť partner nechali by bábätko tam. Ak sa rozhodnete pre cisarsky vyberte si nemocnicu tak, aby ste mali dieťatko čo najviac pri sebe. Každá nemocnica má v tomto iné pravidlá. Čo sa týka mňa, nemala som problém so zotavovanim. Skor som pobehovala po oddelení ako matky čo rodili normálne a šili ich. Tie si nevedeli ani sadnúť v jedálni na stoličku. Ale samozrejme bez bolesti to nie je. Tak 2 dni budete cítiť, potom pri prvej stolici ale napr. ja som dostala lieky na bolesť len prvých 12 hodín a potom už nič a dalo sa to zvládnuť. Prirovnala by som to k silnejšej menštruácii.
@betulinka1 tak ono, cisarsky, vzdy ostane brusnou operaciou, to je fakt, takze je to neprirodzeny a invazny zasah do tela, ale samozrejme ked to inak nejde... ja som rodila v 1997 v statnej porodnici a po 24 hodinach som mala babo non stop pri sebe a ked som potrebovala si oddychnut, tak mi ju zobrali a na noc, to bolo super a teraz 2013 som bola v kochu a tam mi maleho, chces, nechces, proste nechali a ja som nevladala a prosila ich nech si ho vezmu a nic ☹
@maciatkolulu no Koch celkovo chvalia ale okolo mňa sú skôr negatívne skúsenosti. Ale viem to len sprostredkovane. No mať babo non stop sama na izbe dosť zvláštny postup, keďže tých 24 hodín, by si nemala dvíhať ani 1kg. Ale hlavne, že si to zvládla.
@betulinka1 so slzami, ale zvladla 😉 ja som bola extra spokojna, len niektore sestry na novorodeneckom boli teda mimo...
@vero_nika969098 Vôbec to nebolo myslené na vás, písala som všeobecne, ja si vážim každú ženu ktorá rodila akokoľvek. Mám osobnú skúsenosť kedy mi aj povedali, že pokiaľ som nerodila normálne, tak neviem čo je pôrod a že sekcia je niečo"podradné len pre padavky" a pritom nikdy sekciu nemali, takže "matky roka". Preto som napísala, že okrem pôrodu sa nemajú čím pochváliť.