Čo môžem odmietnúť ako rodička?
Baby, mám to už o 7dní a stále rozmýšľam, či pri pôrode môžem lekárovi povedať "nie" keď mi prikáže napr. kontrolu krčku na koľko cm som otvorená, alebo pri pôrode nástrih hrádze a pod. Máte s tým skúsenosti? Pri prvom pôrode som bola na "vzdychárni" 4dni, lebo voda mi nie a nie prasknúť a stále som bola len na 3-4prsty tak ma nechali čakať + vyvolávačky nezaberali... no tých prstokladov - kontrol som si užila za tie dni až až! Bolesť väčšia ako samotná kontrakcia, tak sa pýtam, či môžem odmietnuť toto vyšetrenie ak viem, že ešte nemám tlaky na konečník = nie sme v štádiu, že ideme von 🙂 taktiež ma zaujíma, či môžem protestovať proti nástrihu hrádze... (pri prvom ma nestrihali a úplne v pohode) - taktiež lekári (hlavne chlapi) to vraj robia automaticky aj keď netreba (čítala som, že doba hojenia po nástrihu je dlhšia ako keď sa roztrhnem do 1-2stupňa) Prosím poraďte, čo môžem ako rodička ovplyvniť a čo musím proste akceptovať a vytrpieť aj keď to nie je až tak potrebné. Ďakujem za všetky názory!!!
Stručné zhrnutie
- Podľa zákona č. 576/2004 a Charty práv pacienta môže rodička odmietnuť akýkoľvek lekársky výkon vrátane vyšetrení počas pôrodu, s výnimkou neodkladnej starostlivosti; informovaný súhlas je podmienkou každého výkonu (fnspba.sk, § 4(4), § 6).
- Písomný pôrodný plán a príloha s konkrétnymi odmietnutiami (tzv. reverz) sa v diskusii uvádza ako praktický nástroj na presadenie želaní rodičky a na právnu ochranu personálu, ak požiadavky pred prijmom zapíše a potvrdí nemocnica.
- Rutinné intervencie často spomínané v diskusii sú klystír, holenie lona, prepichnutie plodového vaku, oxytocínová infúzia, časté vaginálne kontroly, CTG monitorovanie, epidurál a nástrih hrádze; WHO odporúča klystír iba na žiadosť rodičky a episiotómie nerobiť paušálne.
Najčastejšie otázky
Q: Môžem odmietnuť vyšetrenie alebo zásah počas pôrodu?
A: Áno; zákon č. 576/2004 uvádza, že informovaný súhlas je podmienkou výkonu (§ 4 ods. 4, § 6) a súčasne umožňuje kedykoľvek odvolať súhlas; výnimkou je neodkladná starostlivosť, kde sa súhlas predpokladá.
Q: Ako ma chráni písomný pôrodný plán a čo doň zahrnúť, aby ho nemocnica rešpektovala?
A: Písomný pôrodný plán priložený k informovanému súhlasu a potvrdený nemocnicou pomáha vymáhať požiadavky; odporúčané položky v diskusii zahŕňali prítomnosť partnera, odmietnutie oxytocínu, odmietnutie prepichnutia plodových obalov, preferenciu polohy pri tlačení a oneskorené prestrihnutie pupočníka.
Q: Ako postupovať, ak personál nerešpektuje moje odmietnutie?
A: Odporúča sa písomne zapísať nesúhlas do informovaného súhlasu alebo podpísať reverz, nechať si potvrdiť odovzdanie kópie a v prípade zásahu bez súhlasu mať tieto doklady pri súde; lekári sú podľa diskusie právne chránení, ak majú v spise podpísaný reverz.
Q: Kedy je nástrih hrádze (episiotómia) medicínsky indikovaný?
A: Diskusia uvádza, že indikačné situácie sú napr. veľké dieťa, riziko ťažkého natrhnutia alebo ak má dieťa slabé ozvy a treba urýchliť pôrod; zároveň v diskusii sú silné protichodné názory, že episiotómie sa na Slovensku často robia rutinne (konkrétne príklady a štatistiky sú v diskusii spomínané a sú predmetom sporu).
Q: Sú nejaké medzinárodné odporúčania o klystíre a episiotómii?
A: Áno; v diskusii odkazujú na WHO, ktorá odporúča klystír len na žiadosť rodičky a varuje pred paušálnym vykonávaním episiotómií; v diskusii sú tiež spomínané iniciatívy „Baby Friendly“ a „Mother Friendly Hospitals“.
Q: Môžem si napísať zoznam konkrétnych vecí, ktoré odmietam (napr. očkovanie bábätka proti TBC, prikrmovanie)?
A: Áno; v diskusii bol zverejnený konkrétny príklad prílohy k informovanému súhlasu s položkami ako odmietnutie očkovania proti TBC, odmietnutie prikrmovania umelým mliekom, žiadosť o okamžité skin‑to‑skin a oneskorené váženie; odporúča sa mať kópiu s potvrdením nemocnice.
Závery z diskusie
Zhoda
- Rodička má právo byť informovaná a rozhodovať o výkone na základe informovaného súhlasu podľa zákona č. 576/2004 a Charty práv pacienta.
- Písomný pôrodný plán a písomný nesúhlas (reverz) sú v diskusii považované za efektívne nástroje na presadenie preferencií rodičky.
Sporné názory
- Episiotómia: jedna skupina považuje nástrih za užitočné riešenie pri veľkých bábätkách a pri riziku ťažkého natrhnutia; druhá skupina tvrdí, že episiotómie sa robia rutinne a škodia hrádzi a dieťaťu (diskusia uvádza argumenty oboch strán a štatistiky ako príklad Vrchlabí 2–3% episiotómii).
Otvorené otázky
- Koľko vaginálnych vyšetrení počas latentnej fázy je medicínsky opodstatnených bez narušenia komfortu rodičky?
- Ako prakticky zabezpečiť, aby nemocnica a zmeny personálu dodržiavali podpísaný pôrodný plán počas každej služby?
Spomenuté značky a firmy
fnspba.sk, Perinbaba, Fun Radio, WHO, Baby Friendly Hospitals, Mother Friendly Hospitals
Spomenuté produkty a metódy
klystír, holenie lona, prepichnutie plodových obalov (prelomenie vaku), oksytocín (oxytocínová infúzia), CTG monitorovanie, epidurálna analgesia, infúzie, cisársky rez, nástrih hrádze (episiotómia), reverz (písomné odmietnutie), pôrodný plán, oneskorené prestrihnutie pupočníka, priloženie dieťaťa (skin‑to‑skin), BCG očkovanie proti TBC, odsávačka mlieka, vyvolávanie pôrodu
Miesta a osoby
Vrchlabí, Bielefeld, Írsko, Holandsko, Kuba, Kramáre, Rooseveltka (B. Bystrica / lokálna referencia), Peter Krcho
@aduskatt
ja som dala, vsetky, aj TBC aj vsetky ostatne "povinne" (myslim ze su rovnake tu v UK ako doma) sa som posero ako pici hovori 😀
ale suhlasim s tym ze by si mal kazdy vybrat za seba...
ale nasledky keby naozaj vypukla nejaka epidemia a ti nezaockovani ju zacali prenasat a rozsirovat, potom kto by niesol tie nasledky? ale to je ina tema....to len tak pomimo
@andrealisy ja som synovi dalal tiez vsetky.........len to som este nebola tak informovana a scitana.teraz nedam ockovat drvivu vacsinu a aj tie co dam, dam urcite neskor ako sa ockuje standardne............nebudem do miminka pchat hlinik, formaldehyd a pod..ale to je len jeden z viacerych dovodov, ktore ma vedu k presvedceniu nedat ockovat vsetko a hned
@aduskatt
no to hej mojej malej este stale chyba jedna vakcina z tretieho povinneho ockovania 😀 mala ju dostat v 4tom mesiaci ale nedala som doteraz..... a dam az v auguste, mala dostat 3 davky v jeden den, rozdelila som jej to na 3x a nikto nic nepindal, divne kukali ale ze ok, ked chcem 😀
@pici ano a mne sa to paci🙂.len skoda, ze nenesu zodpovednost ani za to, ze rodica neinformuju o vsetkom podstatnom, aby sa mohol sam rozhodnut, ci zaockuje, alebo nie a ked zaockuju dieta, ktore ma nasledkom toho nejake poskodenia, tiez nenesu zodpovednost...ale to je tiez ina tema🙂ale mudro hovoris, co hovoris
@aduskatt aj neockovat je dost velka odvaha. ale je to tvoje rozhodnutie a pokial vies co robis co nespochybnujem tak je to potom maximalne ok.. a o tom epino nikto nepocul?
@andrealisy
@aduskatt
@zuzi118
@aduskatt jasne ze nie, lekar pichne , to co je povinne. ked sa nieco stane, nie je to jeho vpichom ale vplyvom vakciny a lekar neni zodpoveny, co je docela logicke... ale ako si povedala, ina tema
chyba dostatocna informovanost. lekari su stara skola, ale su aj mlady ktori su presvedceni, ze ockovanie je ok.
@pici jasnacka, aj ja som bola presvedcena o to, ze je to OK, syn ma 7 a je plne ockovany.....len to som este nevedela( na co by to lekarka povedala), ze vakcina obsahuje formaldehyd, hlinik, a podobne humusy a nevidela som za tym akurat tak kseft.ale nebudem to tu rozpisovat, kto chce, info si najde.......podla mna mums, ovcie kiahne, rotavirusy a ine bezne prekonatelne choroby je totalne zbytocne ockovat
my cakame prve babatko v novembri a budem rodit v uk, kde si sama zostavujes svoj porodny plan ktory oni musia respektovat (hlavne ho kazda zena musi mat)takze si tam mozes napisat co chces,napr. mat pustenu hudbu , manzela pri porode, dieta ti okamzite polozia na prsia, maly sa od teba nepohne ani na sekundu a ak ano tak len v doprovode teba alebo muza, mozes poziadat o vlastnu izbu) a vela dalsich veci co som si ani nemyslela ze to mozes ziadat. Viem ze tu nijaky klistir neexistuje a hlavne ze ak je vsetko v poriadku o 6 hodim sa moze ist domov alebo na druhy den.
@pici pri prvom som o takej srande ako epi-no nepocula, pri druhom som o tom uz sice pocula, ale aj preto, ze som cakala dve babatka, tak som nechecla riskovat ani v najmensom nieco cim by som si mohla narusit vag. mikrofloru a tym ulahcit vznik infekcie.
Pocula som na epi-no chvaly, baby co ho pouzivali porodili bez nastrihu. Ale ja by som ho ani dalsie tehotenstvo nepouzivala. Moj osobny nazor je, ze vagina nepotrebuje trenovat, aby sa roztiahla. Vplyvom hormonov, ktore posobia pocas porodu sa tkanivo stane elastickym a pruznym. Citala som nazor jednej americkej PA a v celku sa s nim stotoznujem, ze pri pouzivani epi-na, aj masazi hradze, moze dojst k mikrotrhlinkam v tkanive a vznikaju mikrojazvicky. Tkanivo potom nie je take elasticke.
Moj osobny nazor, ktory ale nemam podporeny ziadnymi studiami, je to len moja domienka, je ten, ze efekt epi-na, masazi hradze a tak isto aj dianatal gelu spociva v tom, ze pokial je o tom porodnik informovany, tak neberie do ruky automaticky noznice, cim vlastne sposobi, ze hradza zostane nedoktnuta, alebo s malinkymi poraneniami prveho stupna (odreninky, trhlinky).
@pici s tou prvou castou suhlasim...vlastne suhlasim az po ten posledny riadok🙂ale to je uz debata do inej temy, nie o porodoch, tak aby to tu nezamkli