Čo môžem odmietnúť ako rodička?
Baby, mám to už o 7dní a stále rozmýšľam, či pri pôrode môžem lekárovi povedať "nie" keď mi prikáže napr. kontrolu krčku na koľko cm som otvorená, alebo pri pôrode nástrih hrádze a pod. Máte s tým skúsenosti? Pri prvom pôrode som bola na "vzdychárni" 4dni, lebo voda mi nie a nie prasknúť a stále som bola len na 3-4prsty tak ma nechali čakať + vyvolávačky nezaberali... no tých prstokladov - kontrol som si užila za tie dni až až! Bolesť väčšia ako samotná kontrakcia, tak sa pýtam, či môžem odmietnuť toto vyšetrenie ak viem, že ešte nemám tlaky na konečník = nie sme v štádiu, že ideme von 🙂 taktiež ma zaujíma, či môžem protestovať proti nástrihu hrádze... (pri prvom ma nestrihali a úplne v pohode) - taktiež lekári (hlavne chlapi) to vraj robia automaticky aj keď netreba (čítala som, že doba hojenia po nástrihu je dlhšia ako keď sa roztrhnem do 1-2stupňa) Prosím poraďte, čo môžem ako rodička ovplyvniť a čo musím proste akceptovať a vytrpieť aj keď to nie je až tak potrebné. Ďakujem za všetky názory!!!
Stručné zhrnutie
- Podľa zákona č. 576/2004 a Charty práv pacienta môže rodička odmietnuť akýkoľvek lekársky výkon vrátane vyšetrení počas pôrodu, s výnimkou neodkladnej starostlivosti; informovaný súhlas je podmienkou každého výkonu (fnspba.sk, § 4(4), § 6).
- Písomný pôrodný plán a príloha s konkrétnymi odmietnutiami (tzv. reverz) sa v diskusii uvádza ako praktický nástroj na presadenie želaní rodičky a na právnu ochranu personálu, ak požiadavky pred prijmom zapíše a potvrdí nemocnica.
- Rutinné intervencie často spomínané v diskusii sú klystír, holenie lona, prepichnutie plodového vaku, oxytocínová infúzia, časté vaginálne kontroly, CTG monitorovanie, epidurál a nástrih hrádze; WHO odporúča klystír iba na žiadosť rodičky a episiotómie nerobiť paušálne.
Najčastejšie otázky
Q: Môžem odmietnuť vyšetrenie alebo zásah počas pôrodu?
A: Áno; zákon č. 576/2004 uvádza, že informovaný súhlas je podmienkou výkonu (§ 4 ods. 4, § 6) a súčasne umožňuje kedykoľvek odvolať súhlas; výnimkou je neodkladná starostlivosť, kde sa súhlas predpokladá.
Q: Ako ma chráni písomný pôrodný plán a čo doň zahrnúť, aby ho nemocnica rešpektovala?
A: Písomný pôrodný plán priložený k informovanému súhlasu a potvrdený nemocnicou pomáha vymáhať požiadavky; odporúčané položky v diskusii zahŕňali prítomnosť partnera, odmietnutie oxytocínu, odmietnutie prepichnutia plodových obalov, preferenciu polohy pri tlačení a oneskorené prestrihnutie pupočníka.
Q: Ako postupovať, ak personál nerešpektuje moje odmietnutie?
A: Odporúča sa písomne zapísať nesúhlas do informovaného súhlasu alebo podpísať reverz, nechať si potvrdiť odovzdanie kópie a v prípade zásahu bez súhlasu mať tieto doklady pri súde; lekári sú podľa diskusie právne chránení, ak majú v spise podpísaný reverz.
Q: Kedy je nástrih hrádze (episiotómia) medicínsky indikovaný?
A: Diskusia uvádza, že indikačné situácie sú napr. veľké dieťa, riziko ťažkého natrhnutia alebo ak má dieťa slabé ozvy a treba urýchliť pôrod; zároveň v diskusii sú silné protichodné názory, že episiotómie sa na Slovensku často robia rutinne (konkrétne príklady a štatistiky sú v diskusii spomínané a sú predmetom sporu).
Q: Sú nejaké medzinárodné odporúčania o klystíre a episiotómii?
A: Áno; v diskusii odkazujú na WHO, ktorá odporúča klystír len na žiadosť rodičky a varuje pred paušálnym vykonávaním episiotómií; v diskusii sú tiež spomínané iniciatívy „Baby Friendly“ a „Mother Friendly Hospitals“.
Q: Môžem si napísať zoznam konkrétnych vecí, ktoré odmietam (napr. očkovanie bábätka proti TBC, prikrmovanie)?
A: Áno; v diskusii bol zverejnený konkrétny príklad prílohy k informovanému súhlasu s položkami ako odmietnutie očkovania proti TBC, odmietnutie prikrmovania umelým mliekom, žiadosť o okamžité skin‑to‑skin a oneskorené váženie; odporúča sa mať kópiu s potvrdením nemocnice.
Závery z diskusie
Zhoda
- Rodička má právo byť informovaná a rozhodovať o výkone na základe informovaného súhlasu podľa zákona č. 576/2004 a Charty práv pacienta.
- Písomný pôrodný plán a písomný nesúhlas (reverz) sú v diskusii považované za efektívne nástroje na presadenie preferencií rodičky.
Sporné názory
- Episiotómia: jedna skupina považuje nástrih za užitočné riešenie pri veľkých bábätkách a pri riziku ťažkého natrhnutia; druhá skupina tvrdí, že episiotómie sa robia rutinne a škodia hrádzi a dieťaťu (diskusia uvádza argumenty oboch strán a štatistiky ako príklad Vrchlabí 2–3% episiotómii).
Otvorené otázky
- Koľko vaginálnych vyšetrení počas latentnej fázy je medicínsky opodstatnených bez narušenia komfortu rodičky?
- Ako prakticky zabezpečiť, aby nemocnica a zmeny personálu dodržiavali podpísaný pôrodný plán počas každej služby?
Spomenuté značky a firmy
fnspba.sk, Perinbaba, Fun Radio, WHO, Baby Friendly Hospitals, Mother Friendly Hospitals
Spomenuté produkty a metódy
klystír, holenie lona, prepichnutie plodových obalov (prelomenie vaku), oksytocín (oxytocínová infúzia), CTG monitorovanie, epidurálna analgesia, infúzie, cisársky rez, nástrih hrádze (episiotómia), reverz (písomné odmietnutie), pôrodný plán, oneskorené prestrihnutie pupočníka, priloženie dieťaťa (skin‑to‑skin), BCG očkovanie proti TBC, odsávačka mlieka, vyvolávanie pôrodu
Miesta a osoby
Vrchlabí, Bielefeld, Írsko, Holandsko, Kuba, Kramáre, Rooseveltka (B. Bystrica / lokálna referencia), Peter Krcho
statistika nespokojenych lidi a cerna kronika z prostredi spatneho zdravotnictvi...
nechapu co sem pletes "cernejsi" a chorejsi... 😒
Fakt nechapu, moje deti jsou ve tridach, kde je i 50 % cizincu a "cernych" jak jim rikas ty..podle meho je treba se bat primitivu a ne barvy pleti..tim koncim
@maggie2
a presne to tak bylo myslene s tou uklizeckou..ze ma jedny rukavice na vsechny stolecky a zaroven i na zem a na WC atd....ach joi ☹
O uklizecich firmach vim dost, ziju v zemi, ktera je prolezla temito firmami..tady maji i sousedi maji privatni uklizecku, natoz skola ci nemocnice...detem se vozi obedy ve dorme stolovani jako v McDonalds...ale neni treba pokracovat..vsak to dojde i dal..k Vam..To, co pises, ze se mi "nesnivalo"..trak Ti muzu rict, ze Ty ani nevis o com sa Ti moze snivat..a ja to uz mam na dennom poriadku..
@maggie2
Ja jsem sem neprisla se hadat....pises o tom, ze trpim xenofobii atd..., pretacis moje fraze, pises, ze se mi o financnim systemu "uklizecek"ani nesnivalo..proste nechapu...jakmile Ti opet vysvetlim muj postoj...chces za kazdou cenu "vyhrat"..je mi jedno odkud jsi..ale vypada to, ze v nektreych prispevcich se nachazis mezi nebem a zemi...
@maggie2
Opet pretacis...psala jsem o obedech ve skole mych deti, ktere nedostanou normalni obed, jako v Cechach nebo na Slovensku, ale v kelimkach a krabickach jako u Mc Donalds..
Tusim, co chces, proto se loucim...neminim se dohadovat. Mym detem je 8 ale jejich komunikace je na jine urovni...Nebudu si kazit den...
baby akoze vy skutocne na teme ktora je venovana tomu co maminka moze a nemoze pri porode odmietnut riesite xenofobiu a cistiace prostriedky???? 😕 😕 😕
no.. niektore nazory su zaujimave, chapem ze stat nam vsugeroval pocit ze bez institucii ako je porodnica a pod. tu seci pokapeme. normalna zena nic okrem svojho dietata nepotrebuje, normalny novorodenec nic okrem svojej matky nepotrebuje. v zahranici porodis doma, par krat ta dojdu kuknut a hotovo. a zadna tragedia. a postavim si taky porodny plan, ze ked tam dojdem tak ma budu prosit aby som isla rodit domov :DD hh ... ale tak diky za nazory, uz tu koncim. papa 🙂
@maggie2 ježiši tak toto je už trošku extrém nie? 😖 ja len viem, že v nemocnici, kde som rodila matrikárka bozkávala detičky na novorodeneckom...bola som svedkom, keď mi malý ležal na pozorovaní a bola som ho nakojiť... na drzovku dala pusu asi 1-2hodinovému bábätku, ktoré ležalo pod tou tepelnou lampou, či ako sa to volá... no koment...a to myslím vážne!! ja som sa bála svojho vlastného dieťaťa dotknúť a pohladkala som ho jemnulinko keď som ho takto 1-krát navštívila... viac som sa kochala a rozplývala 😀 toto ma zarazilo ako si to CUDZÍ človek môže dovoliť...
@lilyen2011 čo robila preboha matrikárka na novorodeneckom? To je nejaké absurdum, či?
naozaj! že ona si chodí pozerať novorodeniatka aké sú "krásne" jednému dokonca okomentovala hlavičku (asi kliešťový pôrod lebo ju malo trošku z jednej strany akoby zmačknutú) fakt! nemám dôvod klamať
@maggie2 ja neviem napísala som len to, čoho som bola svedkom... taktiež ako tam bola jedna nervózna sestrička... myslím si, že ľudia by túto prácu nemali robiť keď ich to nebaví a nemajú k detičkám vzťah... išlo o to, že pripravovala dieťatko, ktoré plakalo a nasratá zakričala druhej sestre takým sprostým tónom, bože ukľudni ho... tá druhá bola naopak úplne super a nežne sa bábätku prihovárala a hladkala ho kým neprestalo plakať... a tá nervózna jej na to "díky" a pokračovala v obliekaní... toto sa deje všade... ako sa hovorí vždy sa nájde v kolektíve minimálne 1debil ktorý to "kazí" tak ako aj pri dr, v obchodoch za pokladňou, úradníkmi a pod... všade sú ľudia rôzny je len otázka na koho akurát natrafíš... no k tej matrikárke nemám potuchy ako je to možné ale možné to je videla som to. Týmto nechcem určite nikoho strašiť len poukázať na to čo si myslím aj ty si myslím písala, že sa strieda personál, upratovačky a pod. ktoré môžu nakaziť bábätká nikto nie je na 100% sterilný no nič na svete nie je úplne bezpečné, sterilné, najlepšie a pod a riziko akékoľvek je všade. Či v nemocnici, či doma (toď k pôvodu tejto témy, ktorá začala predčasným odchodom z nemocnice s novorodencom)...
@prsky ona asi myslela, čo robila v "zadu" na novorodeneckom...lebo to sa udialo tam kde sú inkubátory a bábätká, čo majú nejaký problém
@lilyen2011 ja viem, co myslela, preto som pisala, ze sa tam v podstate volne pohybuje .. oni sa tam poznaju, takze jej urcite nikto nezakazuje na odd. novorodencov vchadzat a kuknut na nich (alebo aj viac).. mna uz nic tohto druhu neprekvapuje...ked moze sestricka z novorodeneckeho prist do prace prechladnuta, kychajuca a kaslajuca a pracovat s babatkami bez toho, aby mala aspon rusku na ustach, tak nejaka matrikarka hladkajuca novorodencov je od toho este slaby odvar ☹
Dievcata, dnes sa v mnohych porodniciach na slovensku neda hovorit o sterilite. Ved si zoberme, ze ku mamickam s babatkami na oddelenie sa pridu pozriet cele familie, deticky su hned od zaciatku vystavene riziku ochoriet....ale zas, mozno si tak ziskavaju vacsiu imunitu hned od zaciatku...ja neviem.
@irriss "jasné" k Tvojmu prípevku už len dodatok: a hlavne sa treba báť cudzincov, čím černejší tým istotne chorejší 😠 Neviem o akých štatistikách píšeš, bolo by lepšie keby si konkretizovala