Mám si dať vyvolať pôrod kvôli pozitívnemu streptokokovi?
Ahojte. Prosim o radu aj ked viem ze rozhodnutie je na mne. Som 2 dni po TP a som tretorodicka. Mam pozitivneho streptokoka. Vyvolavanemu porodu som sa chcela vyhnut kedze prve dieta mi takto vyvolali a boli to priserne bolesti bez prestavky. 2.porod prebehol prirodzene a bolesti sa nedali porovnat oproti tomu vyvolavanemu porodu + pri 2.porode som mala tiez poz.streptokoka. Nestihli mi dat atb ale babatko sa nastastie nenakazilo. Dnes som otvorena na 3.5 cm a hrdlo je 0.5cm. Dr navrhla hospitalizaciu, dat atb do zili a na druhy den prepichnut vodu a cakat ci sa do hodiny spustia bolesti a ak nie tak dat oxytocin (co je uplne odmietam). Keby tam nie je ten poz.strept. tak kaslem na cele vyvolavanie a nech to pride same aj o 10 dni ale teraz neviem co robit. Kebyze idem dobrovolne na vyvolanie tak mam istotu ze mi stihnu dat tie atb ale ked budem cakat ci to pride same tak zasa je riziko ze mi nestihnu dat atb a potom sa budem len modlit aby sa dieta nenakazilo. Dr povedala ze ked mi prepichnu vodu tak mozno nebude ani treba davat oxy a ked tak len trocha ze sa to mozno tak pekne samo rozbehne. Ale to nikto nevie ci ano alebo nie. Poradte co by ste robili vy?
Stručné zhrnutie
- Pozitívny nález streptokoka v tehotenstve zvyšuje riziko horšieho stavu novorodenca a štandardná prevencia zahŕňa podanie intravenóznych antibiotík pred pôrodom, ktoré sa v diskusii uvádza podať najmenej 4 hodiny pred porodom.
- Rodičkám sa ponúkajú tri hlavné prístupy: čakať na spontánny pôrod a nádej, že ATB stihnú podať, hospitalizovať a inducovať pôrod (prepichnutie blán, Hamilton, oxytocín) na zabezpečenie včasného podania ATB, alebo alternatívne riešenia ako lokálne ATB či sekcia podľa klinického scenára.
- V diskusii boli konkrétne skúsenosti s veľmi rýchlymi pôrodmi (prípady 22 minút, 40 minút od prijatia, 1 hodina po prepichnutí vody), zlyhaním prvej ATB liečby u novorodenca a aj neskoršími infekciami u dieťaťa (napr. pneumokoková infekcia v 7. mesiaci).
Najčastejšie otázky
Q: Prečo sa pri pozitívnom streptokoku odporúča vyvolať pôrod?
A: Indukcia pôrodu (prepichnutie plodových blán, Hamilton, oxytocín) zabezpečí hospitalizáciu a včasné podanie intravenóznych antibiotík, pričom diskusia uvádza potrebu podať ATB minimálne 4 hodiny pred narodením, aby sa znížilo riziko prenosu na dieťa.
Q: Ako dlho pred pôrodom musia byť podané ATB, aby chránili novorodenca?
A: V diskusii sa opakovane spomína požiadavka podať ATB do žily najmenej 4 hodiny pred pôrodom; jeden príspevok uvádza aj interval 3 hodín ako alternatívnu informáciu, čo naznačuje rozdielne názory.
Q: Čo sa stane, ak sa pôrod začne veľmi rýchlo a ATB nestihnú podať?
A: V diskusii sú prípady, kde ATB nestihli podať (pôrod za 22 minút alebo 40 minút od prijatia) a odporúčané riešenia sú rýchla doprava do nemocnice, odber steru novorodenca a podanie ATB po pôrode podľa výsledkov a klinického stavu.
Q: Aké metódy sú používané pri indukcii pôrodu?
A: Spomínané metódy sú prepichnutie plodových blán (artikulované ako „prepichnúť vodu“), Hamiltonov manéver (hmat na mechanické prekrvenie krčka), podanie oxytocínu a epidurálna anestézia pri zvládnutí bolesti.
Q: Môžem skúsiť lokálne antibiotiká namiesto intravenóznych?
A: V diskusii sa objavuje návrh konzultovať možnosť lokálnych ATB alebo iného režimu s lekárom, ale väčšina príspevkov zdôrazňuje, že štandardným postupom je intravenózna infúzia počas pôrodu.
Q: Aké sú šance, že sa dieťa nakazí, ak matka má streptokoka?
A: Diskusia uvádza štatistický údaj približne 5 % pravdepodobnosť nákazy novorodenca pri pozitívnom náleze matky, pričom viacerí diskutujúci považujú aj túto pravdepodobnosť za dôvod na intervenciu.
Q: Čo ak ATB „nezaberú“ u dieťaťa po pôrode?
A: V jednom prípade v diskusii nepostačila prvá podaná ATB a dieťa dostalo druhé, neskôr sa zistila iná baktéria (pneumoniae) a dieťa malo opakovaný zápal stredného ucha s prasknutím bubienka; odporúča sa odber steru a opakované testovanie.
Q: Pomôže epidurálna anestézia zmierniť bolesti pri vyvolanom pôrode?
A: Viaceré príspevky uvádzajú, že epidurálna anestézia bola poskytnutá počas vyvolávaného pôrodu a pomohla znížiť intenzitu bolesti; zároveň sa spomína, že vybavenie epidurálu môže trvať krátko (napr. „pol hodiny“ podľa diskusie).
Závery z diskusie
Zhoda
- Zdravie dieťaťa by malo mať prioritu a včasné intravenózne podanie antibiotík počas pôrodu je považované za kľúčové opatrenie.
- Indukcia pôrodu (hospitalizácia, prepichnutie vody alebo Hamilton, prípadne oxytocín) sa v diskusii odporúča ako spôsob, ako zabezpečiť, aby ATB stihli zafungovať pred narodením.
Sporné názory
- Niektorí tvrdia, že kvôli približne 5 % riziku nákazy sa oplatí vyvolať pôrod; iní považujú tento postup za zbytočný zásah a radšej by čakali na spontánny pôrod.
- Oxytocín a vyvolávanie sú pre niekoho neprijateľné kvôli skúsenostiam s veľmi intenzívnou bolesťou, zatiaľ čo iní sú ochotní podstúpiť vyvolanie pre istotu ATB.
Otvorené otázky
- Presný minimálny interval potrebný na to, aby ATB zabezpečili ochranu novorodenca (v diskusii sa uvádza 3 hodiny vs. 4 hodiny).
- Účinnosť lokálnych antibiotík alebo iných alternatív k intravenóznym infúziám pri prevencii prenosu streptokoka na novorodenca.
- Do akej miery znižuje riziko indukcia pôrodu v skutočnosti incidence závažných novorodeneckých infekcií pri streptokoku.
Spomenuté značky a firmy
modrykonik.sk,mamaaja.sk
Spomenuté produkty a metódy
streptokok,antibiotiká do žily (infúzia),oxytocín,epidurálna anestézia(Hamiltonuv hmat),Hamilton,prepichnutie plodových blán(„prepichnúť vodu“),CTG,ster (odber na kultiváciu),cisársky rez(sekcia),lokálne antibiotiká
Miesta a osoby
žiadne
Tak zatial teda vobec nie som rozhodnuta dat si dobrovolne oxyt. Dufam ze sa mi porod rozbehne sam a hned pri prvom priznaku budeme bezat do nemocky a budem dufam ze mi stihnu dat tie atb. To je moja vizia uvidime co sa zmeni v nasl.dnoch @katkalubkova
Neviem prečo si sa vlastne pýtala. Veľa žien ti napísalo že by to nepodcenovali a račej by si vyvolali pôrod. Kedže zdravie dieťaťa je na prvom mieste. Info o tom že niekto mal to šťastie a nič sa nestalo neznamená že sa nič nestane ani tvojmu babu žiaľ. 100x to môže byť v pohode a na 10x je zle. Ja by som to neriskla- no je to tvoja vec a tvoja voľba. Ja viem čo je to mať vyvolaný pôrod rodila som veľmi dlho ale keby sa mám rozhodnúť idem znovu takto rodiť. Môžeš to stihnúť no nemusíš - ak to chceš risknut , riskni kľudne. Držím palce.
@anjelik87 prepac asi som zmiatla informaciou - tak este raz - po porode streptokoka nedostal aj ked atb nezabrali..
Len tak som ale spomenula ze streptokoka ale ineho prekonal v 7m, cize to asi nemohol mat od porodu, aspon co si myslim ako laik..
Jednoducho prekonanie streptokoka pri babatku bolo premna velmi stresujuce a pre neho velmi, velmi bolestive (rovnake riziko je z oboch typov) a ak by som sa mala rozhodovat este raz, rozhodnem sa pre vyvolavany porod, nech eliminujem riziko.. Je to ale samozrejme na tvojom rozhodnuti, ja si nemyslim, ze umely oxytocin je taky hrozne zly..
A teda este doplnim, na toho pneumoniae v uchu syna zabrali az druhe podane antibiotika, prve nezabrali a preto ml hnisavy zapal este raz..
@anjelik87 v sprave mam a aj lekar mi vravel na vizite, ze atb nezabrali a preto malemu robili ster, ktory potom este pred odchodom zopakovali.. Ale ako vravim, neviem kde sa stala chyba, ze nezabrali.