Mám si dať vyvolať pôrod kvôli pozitívnemu streptokokovi?
Ahojte. Prosim o radu aj ked viem ze rozhodnutie je na mne. Som 2 dni po TP a som tretorodicka. Mam pozitivneho streptokoka. Vyvolavanemu porodu som sa chcela vyhnut kedze prve dieta mi takto vyvolali a boli to priserne bolesti bez prestavky. 2.porod prebehol prirodzene a bolesti sa nedali porovnat oproti tomu vyvolavanemu porodu + pri 2.porode som mala tiez poz.streptokoka. Nestihli mi dat atb ale babatko sa nastastie nenakazilo. Dnes som otvorena na 3.5 cm a hrdlo je 0.5cm. Dr navrhla hospitalizaciu, dat atb do zili a na druhy den prepichnut vodu a cakat ci sa do hodiny spustia bolesti a ak nie tak dat oxytocin (co je uplne odmietam). Keby tam nie je ten poz.strept. tak kaslem na cele vyvolavanie a nech to pride same aj o 10 dni ale teraz neviem co robit. Kebyze idem dobrovolne na vyvolanie tak mam istotu ze mi stihnu dat tie atb ale ked budem cakat ci to pride same tak zasa je riziko ze mi nestihnu dat atb a potom sa budem len modlit aby sa dieta nenakazilo. Dr povedala ze ked mi prepichnu vodu tak mozno nebude ani treba davat oxy a ked tak len trocha ze sa to mozno tak pekne samo rozbehne. Ale to nikto nevie ci ano alebo nie. Poradte co by ste robili vy?
Stručné zhrnutie
- Pozitívny nález streptokoka v tehotenstve zvyšuje riziko horšieho stavu novorodenca a štandardná prevencia zahŕňa podanie intravenóznych antibiotík pred pôrodom, ktoré sa v diskusii uvádza podať najmenej 4 hodiny pred porodom.
- Rodičkám sa ponúkajú tri hlavné prístupy: čakať na spontánny pôrod a nádej, že ATB stihnú podať, hospitalizovať a inducovať pôrod (prepichnutie blán, Hamilton, oxytocín) na zabezpečenie včasného podania ATB, alebo alternatívne riešenia ako lokálne ATB či sekcia podľa klinického scenára.
- V diskusii boli konkrétne skúsenosti s veľmi rýchlymi pôrodmi (prípady 22 minút, 40 minút od prijatia, 1 hodina po prepichnutí vody), zlyhaním prvej ATB liečby u novorodenca a aj neskoršími infekciami u dieťaťa (napr. pneumokoková infekcia v 7. mesiaci).
Najčastejšie otázky
Q: Prečo sa pri pozitívnom streptokoku odporúča vyvolať pôrod?
A: Indukcia pôrodu (prepichnutie plodových blán, Hamilton, oxytocín) zabezpečí hospitalizáciu a včasné podanie intravenóznych antibiotík, pričom diskusia uvádza potrebu podať ATB minimálne 4 hodiny pred narodením, aby sa znížilo riziko prenosu na dieťa.
Q: Ako dlho pred pôrodom musia byť podané ATB, aby chránili novorodenca?
A: V diskusii sa opakovane spomína požiadavka podať ATB do žily najmenej 4 hodiny pred pôrodom; jeden príspevok uvádza aj interval 3 hodín ako alternatívnu informáciu, čo naznačuje rozdielne názory.
Q: Čo sa stane, ak sa pôrod začne veľmi rýchlo a ATB nestihnú podať?
A: V diskusii sú prípady, kde ATB nestihli podať (pôrod za 22 minút alebo 40 minút od prijatia) a odporúčané riešenia sú rýchla doprava do nemocnice, odber steru novorodenca a podanie ATB po pôrode podľa výsledkov a klinického stavu.
Q: Aké metódy sú používané pri indukcii pôrodu?
A: Spomínané metódy sú prepichnutie plodových blán (artikulované ako „prepichnúť vodu“), Hamiltonov manéver (hmat na mechanické prekrvenie krčka), podanie oxytocínu a epidurálna anestézia pri zvládnutí bolesti.
Q: Môžem skúsiť lokálne antibiotiká namiesto intravenóznych?
A: V diskusii sa objavuje návrh konzultovať možnosť lokálnych ATB alebo iného režimu s lekárom, ale väčšina príspevkov zdôrazňuje, že štandardným postupom je intravenózna infúzia počas pôrodu.
Q: Aké sú šance, že sa dieťa nakazí, ak matka má streptokoka?
A: Diskusia uvádza štatistický údaj približne 5 % pravdepodobnosť nákazy novorodenca pri pozitívnom náleze matky, pričom viacerí diskutujúci považujú aj túto pravdepodobnosť za dôvod na intervenciu.
Q: Čo ak ATB „nezaberú“ u dieťaťa po pôrode?
A: V jednom prípade v diskusii nepostačila prvá podaná ATB a dieťa dostalo druhé, neskôr sa zistila iná baktéria (pneumoniae) a dieťa malo opakovaný zápal stredného ucha s prasknutím bubienka; odporúča sa odber steru a opakované testovanie.
Q: Pomôže epidurálna anestézia zmierniť bolesti pri vyvolanom pôrode?
A: Viaceré príspevky uvádzajú, že epidurálna anestézia bola poskytnutá počas vyvolávaného pôrodu a pomohla znížiť intenzitu bolesti; zároveň sa spomína, že vybavenie epidurálu môže trvať krátko (napr. „pol hodiny“ podľa diskusie).
Závery z diskusie
Zhoda
- Zdravie dieťaťa by malo mať prioritu a včasné intravenózne podanie antibiotík počas pôrodu je považované za kľúčové opatrenie.
- Indukcia pôrodu (hospitalizácia, prepichnutie vody alebo Hamilton, prípadne oxytocín) sa v diskusii odporúča ako spôsob, ako zabezpečiť, aby ATB stihli zafungovať pred narodením.
Sporné názory
- Niektorí tvrdia, že kvôli približne 5 % riziku nákazy sa oplatí vyvolať pôrod; iní považujú tento postup za zbytočný zásah a radšej by čakali na spontánny pôrod.
- Oxytocín a vyvolávanie sú pre niekoho neprijateľné kvôli skúsenostiam s veľmi intenzívnou bolesťou, zatiaľ čo iní sú ochotní podstúpiť vyvolanie pre istotu ATB.
Otvorené otázky
- Presný minimálny interval potrebný na to, aby ATB zabezpečili ochranu novorodenca (v diskusii sa uvádza 3 hodiny vs. 4 hodiny).
- Účinnosť lokálnych antibiotík alebo iných alternatív k intravenóznym infúziám pri prevencii prenosu streptokoka na novorodenca.
- Do akej miery znižuje riziko indukcia pôrodu v skutočnosti incidence závažných novorodeneckých infekcií pri streptokoku.
Spomenuté značky a firmy
modrykonik.sk,mamaaja.sk
Spomenuté produkty a metódy
streptokok,antibiotiká do žily (infúzia),oxytocín,epidurálna anestézia(Hamiltonuv hmat),Hamilton,prepichnutie plodových blán(„prepichnúť vodu“),CTG,ster (odber na kultiváciu),cisársky rez(sekcia),lokálne antibiotiká
Miesta a osoby
žiadne
Naco? 🙂...ja mam tiez streptokoka... a rodila som 18 hodin... 3 razy (tusim) mi davali antb...
Mne odtiekla plod.voda, 1xminstiekli antibiotiká a dcéra sa narodila po 9hod od odtečenia plod.vody.
@anjelik87 ked mne zistili streptokoka pri druhom dietati, studovala som. Napriklad aj tu je o tom pisane...
http://mamaaja.sk/clanky/tehotenstvo/infekcie-v...
mozes skonzultovat aj s inym lekarom. ak chapem dobre,treba podat atb aspon 3h pred porodom.
u zeny sa strept. neriesi, lebo nerobi problem. ale ak citas dalej, v asi 5% sposobi zapal a vtedy sa zene podaju atb. vlastne ju preliecia.
aj o tom je informovany suhlas, ak sa ti nepozdava postup, treba si pytat alternativy..
ak by mi aj dalsi, nezavisly lekar potvrdil postup, tak skor sa rozhodnes ako ked tipise skupina matiek ;)
Vobec netreba vyvolavat porod. Tiez som nala pozitiv... len treba ist skorsie do nemocnice ked zacnes rodit aby ti stihli dat atb 2x...
bolo to rychle asi 2 hodky, samo ze bolestive, dost intenzivne, dokonca som si prvy raz dopriala epi ale nezabrala mi absolutne, takze to nebolo dobre rozhodnutie ale zase aspon som sitie potom necitila.
Ahoj, pozri si už aj existujúce diskusie
https://www.modrykonik.sk/forum/porod/streptokok-a-podavanie-antibiotik-pocas-porodu/
https://www.modrykonik.sk/forum/choroby-a-komplikacie/streptokok-v-tehotenstve/
https://www.modrykonik.sk/forum/choroby-a-komplikacie/streptokok-na-konci-37-tyzdna/
https://www.modrykonik.sk/forum/choroby-a-komplikacie/pozitivny-streptokok-v-9-mesiaci-tehotenstva/
a nemozu ti pichnut antib, az ked zacne porod, nie ked zacnes rodit, ale nejaky cas pred tym, musis mat vyvolavacku a potom infuzku s antib.?
Ja som mala tiez streptokoka, ale nakoniec mi museli robit sekciu... Tak som to nemusela riesit
@katkalubkova tie 3hod su na to, aby sa atb dostali do babatka a chranili ho pred streptokokom.
Streptokoka som mala v prvom a tretom tehotenstve - prve islo prirodzene, praskla mi voda, ale postupovalo to velmi pomaly a tak mi atb v pohode stihli podat a zabrali..
Pritretom som bola uz dlhsie otvorena na 3prsty, bolo citit vak blan, naliehal hlavickou.. Na poradni mi dali nejake atb pre istotu kedze som bola rizikova, ale nepomohli.. Nakoniec ma hospitalizovali kvoli preeklampsii a porod vyvolali - atb pichli a nezabrali.. Neviem preco nezabrali, ci mi ich dali malo, ci to podcenili, lebo som rodila 7h, tak cas mali.. Malemu potom robili ster a bol nastastie ok..
Streptokoka ale aj tak nakoniec mal, (ale ineho pneumoniae) ale az v 7m, v uchu a sposobil mu 2x prasknutie usneho bubienka..
Inak ja len tolko - 2 a 3 porod bol teda u mna vyvolavany.. Kvoli hroznemu zazitku pri 2porode som sa vyvolavaniu chcelanstrasne vyhnut a nakoniec som sa hrozne bala ako sa sialena bolest zopakuje.. ALE ten treti vobec nebol taky sialene bolestivy ako druhy.. Nevravim ze to nebolelo, ale nebolo to take hrozne a neprekonatelne.. Takze za mna si myslim, ze kazdy porod - aj ten vyvolavany je uplne iny.. Drzim palce..
@jana_eyre odpovedala si na moju otazku, ktoru som nechcela napisat, ze ako je ten streptokok z matky nebezpecny pre dietatko, nechcela som sa to priamo, az ma tu niektore nezdusia, ze sa pytam kraviny, ale naozaj som nevedela.
Ja som ho mala pri oboch tehotenstvach, vedela som ze ma ist infuzia, ale viac nic. Nakoniec boli obe deti narodene sekciou. Prva neplanovana, druha uz ano
@katkalubkova ja som si o tom velacitala uz pri prvom a teda riadne ma to desilo.. Neboj sa pytat, ved nikto nevie pokial sa neopyta ☺
Najhorsie je, ze z toho moze vzniknut zapal mozgovych blan a podobne.. Pre mna je meningitida uplna nocna mora..
Vtedy ked malemu zistili toho streptokoka v 7m, tak som bola taka stastna, ze skoncil v uchu... Hrozne su tieto bakterie...
@jana_eyre Bože. No, myslim, ze autorka temy sa rozhodne asi pre vyvolavacku, ked sa to tu rozpise😔. Tiez som neni za oxyt.
Mala som rychlý porod. Klistyr nestihli ale ATB stiekli.