Nezabratie spinálu pri cisárskom
Dievcata ja som sice len na zaciatku tehotenstva, ale zrejme kvoli tlaku pojdem rodit cisarskym rezom. Sestra ma strasi, ze jej dvom kamoskam spinal nezabral a rezali ich za ziva 😨 Neprehana to? Vraj spinal nie vzdy zaberie. Hadam lekari najprv vyskusaju ci nieco zena citi az potom rezu ci ako? Dakujem za reakcie
Stručné zhrnutie
- Spinálna anestézia pri cisárskom reze môže občas nefungovať dostatočne, čo pacientky v diskusii popisujú ako pocit štípania, ťahania alebo bolesti pri prvom reze, po čom nasleduje dopichnutie alebo prechod na celkovú narkózu.
- Anestéziológovia pred začiatkom rezu štandardne testujú účinnosť lokálnej anestézie dotykmi, studeným/teplým testom, štipnutím kože alebo požiadavkou zdvihnúť nohu a komunikujú s pacientkou počas zákroku.
- Ako alternatívy pri nedostatočnom účinku spinálu sa v praxi používajú opakované dopichnutie spinálu, rýchle dokončenie vybratia dieťaťa s následným uvedením do celkovej anestézie, alebo primárne naplánovanie celkovej anestézie podľa rizík a preferencií.
Q: Ako anesteziológ kontroluje, či spinál zafungoval pred začiatkom cisárskeho rezu?
A: Anestéziológ v diskusii popisuje testovanie dotykom alebo štipnutím kože, skúšku studeným/teplým roztokom, požiadavku dvihnúť nohu a monitorovanie pocitu tepla v nohách predtým, než začnú rezať.
Q: Čo sa stane, ak spinál pri cisárskom nezaberie?
A: Viaceré ženy uviedli, že pri nedostatočnom účinku spinálu anestéziológ dopichne ďalšiu dávku alebo pacientku okamžite uvedú do celkovej narkózy a zákrok dokončia v celkovej anestézii.
Q: Môže pri neúčinnom spinále lekár rezať "zaživa"?
A: Diskusia obsahuje obidva prípady: niektoré ženy popisujú, že cítili prvý rez a následne ich uspali, iné tvrdia, že lekári by pri plnej citlivosti nezačali rezať; teda prakticky sa v praxi vyskytli situácie, keď pacientka pociťovala rez pred uvedením do celkovej narkózy.
Q: Aké pocity sú bežné pri správne fungujúcom spináli?
A: Ženy v diskusii najčastejšie opisujú pocit tepla v nohách, tlak alebo ťahanie pri manipulácii s brušnými orgánmi, alebo úplnú necitlivosť dolných končatín.
Q: Čo je Misgav‑Ladach metóda a kde sa používa?
A: Misgav‑Ladach je chirurgická metóda cisárskeho rezu, pri ktorej sa svaly separujú namiesto širokého rezu; v diskusii sú spomenuté skúsenosti s touto metódou v zahraničí a použitím v niektorých slovenských pôrodniciach (napríklad Košice‑Šaca podľa jednej účastníčky).
Q: Ako dlho zostávajú ženy v nemocnici po cisárskom reze?
A: Podľa príspevkov sa prepustenie pohybuje medzi 3. až 7. dňom; niektoré ženy popisujú návrat domov na 3. alebo 4. deň, iné spomínajú dlhšiu hospitalizáciu v závislosti od pôrodnice a komplikácií.
Závery z diskusie
Zhoda
- Anestéziológ pri spinálnej anestézii štandardne kontroluje citlivosť pred začiatkom rezu.
- Pri nedostatočnom účinku spinálu sa ženy vo väčšine prípadov prevešajú na celkovú anestéziu.
- Pocity počas spinálu sa líšia; bežne sa uvádza teplo v nohách, tlak alebo ťahanie.
Sporné názory
- Niektoré príspevky tvrdia, že lekári by nikdy nerezali pri plnej citlivosti, zatiaľ čo iné ženy hlásia, že cítili prvý rez a až potom boli uspavené.
- Niektoré ženy preferujú spinál kvôli rýchlejšej rekonvalescencii, iné uprednostňujú celkovú narkózu kvôli absencii bolesti počas zákroku.
- Niektoré príspevky opisujú používanie Misgav‑Ladach metódy s rýchlejším hojením, zatiaľ čo iné tvrdia, že na Slovensku sa postupy (rezanie vs. separácia svalov) líšia medzi nemocnicami.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia zlyhania spinálnej anestézie pri cisárskom reze na Slovensku?
- Ktoré slovenské pôrodnice systematicky používajú metódu Misgav‑Ladach?
- Aké sú dlhodobé následky chirurgických komplikácií ako prerezanie močového mechúra a aká je ich frekvencia?
- Existuje jednotný protokol, v ktorom sa dieťa okamžite vyberie pred prevedením celkovej anestézie pri zlyhaní spinálu?
Spomenuté značky a firmy
žiadne
Spomenuté produkty a metódy
spinál, epidurálna anestezia, celková narkóza, lokálna anestézia, Misgav‑Ladach metóda, bonding, keloidná jazva, protrúzia medzistavcovej platničky, zrasty v chrbtici, chirurgické poranenie močového mechúra
Miesta a osoby
Kosiciach‑Saci, Ke, Slovensko, USA, AT, DE, UK
@svetlana35 ja som rodila v Ke a tam mi dali prvykrat spinal a tiež nezabral ale hneď ked zarezala a ucitila som to som sa ozvala a hneď ma uspali teraz som tehotna a bojim sa ako žid križa že mi daju spinal 🤦🏼♀️
@svetlana35 ja som išla s prvým na cisársky nemôžem normálne.a išla som do celej narkózy.a ešte som ani nespala a primár už zarezal.a keď som zakričala ešte povedal ona prečo nespí
Odpoviem za seba, nie neprehana to, ja som mala specificku situaciu a nazdavam sa ze mi spinal nepichli v dostatocnej davke, lebo pri pokeci s anesteziologickou vazila x kg a pri cisarskom ykg (velmi mi narazovo stupla vaha kvoli preeklampsii a zavodneniu viac ako o 10kg) nebolo to uplne v plnej bolesti, no v poho som pokyvala nohou, a teda bolelo to riadne, doeta vybrali velmi rychlo a na sitie ma potom uspali, ale zrevala som teda riadne, pri plnej bolesti by som asi omdlela
Mne spinal nestihol zabrat hned, rezy som citila, az po chvily zabral. Aj anestez.mi povedal ze porodnik mohol este pockat 🤷. Uz potom vyberanie baba a sitie bolo v celku ok. Ale nikomu nic nezazlievam, islo dcerke o zivot.