Nezrelé pôrodné cesty - čo s tým?
Ahojte, som v 40. tt. a mam stale uplne nezrele porodne cesty a dnes mi lekarka povedala, ze je velka pravdepodobnost, ze sa ani nezmenia, takze to vidi na cisarsky. Mate niekto skusenosti, alebo rady ako presvedcit svoje telo, aby sa uz pripravovalo na porod? dakujem za kazdu radu
Stručné zhrnutie
- Pôrodné cesty, ktoré sú pri termíne popísané ako „nezrelé“, sa môžu zmeniť spontánne počas niekoľkých hodín až dní a spontánny pôrod sa v diskusii opisuje viackrát ako možný aj po predchádzajúcom negatívnom náleze.
- Klinické možnosti na „dozretie“ krčka maternice zahŕňajú mechanickú preindukciu hydrofilnými tyčinkami (Dilapan), Hamiltonov hmat, lokálne podanie prostínu (tableta do krčka) a oxytocínovú infúzku alebo iné injekcie na vyvolanie pôrodu.
- Ak krčok zostane nezrelý alebo sú ďalšie obavy (veľká odhadovaná hmotnosť plodu, malá matkina výška/panva, monitorované riziká), riešením môže byť cisársky rez; niektoré nemocnice plánujú vyvolávanie po konkrétnom počte dní po termíne (v diskusii spomínané 7–10 dní, v zahraničí až 2 týždne).
Najčastejšie otázky
Q: Čo je Hamiltonov hmat a aké sú jeho účinky?
A: Hamiltonov hmat je manuálny zákrok vykonávaný vyšetrujúcim lekárom, ktorý môže pomôcť „rozbehnúť“ pôrod; v diskusii ho niektoré ženy označili za veľmi nepríjemný až bolestivý, iné ho preferovali pred chemickou vyvolávačkou.
Q: Aké mechanické možnosti preindukcie krčka existujú?
A: V diskusii bola konkrétne uvedená preindukcia hydrofilnými tyčinkami Dilapan, ktoré mechanicky rozšíria krčok bez použitia hormónov.
Q: Aké farmakologické metódy sa používajú na vyvolanie pôrodu?
A: Spomínané metódy zahŕňajú lokálne podanie prostínu (tableta do krčka) a oxytocínovú infúzku; jedna respondentka opisovala aj sériu injekcií podávaných raz denne (v diskusii spomínaný maximálny počet piatich dávok).
Q: Znamená „nezrelý krčok“ automaticky cisársky rez?
A: Nie; diskusia uvádza príklady spontánneho pôrodu aj pri predchádzajúcom nezrelom náleze, no cisársky rez sa zvažuje pri odhadovanom veľkom plode alebo nevyhovujúcej maternici/panve.
Q: Ako dlho sa zvyčajne čaká po termíne pred vyvolaním pôrodu?
A: V diskusii boli uvedené rozdielne prístupy: niektoré nemocnice plánujú príjem na vyvolanie 7–10 dní po termíne, iné systémy umožňujú čakanie až 2 týždne; všeobecne sa uvádza, že tehotenstvo sa považuje za v norme v 38–42. týždni.
Q: Aké sú skúsenosti žien s oxytocínovou infúzkou a tabletou prostínu?
A: Ženy v diskusii popisovali použitie 2× oxytocínovej infúzky a podanie tablety prostínu do krčka počas indukcie, pričom niektoré opisovali dlhý a bolestivý pôrod po vyvolaní (príklad 18 hodín).
Q: Sú injekcie na spustenie pôrodu bezpečné a rýchle?
A: V jednom príspevku sa opisovalo denné podávanie injekcií s očakávaním účinku už po 2.–3. injekcii, pričom autorka uviedla, že u nej sa pôrod spustil až po piatej injekcii (v diskusii bol uvedený údaj „max 5“).
Q: Ako sa monitoruje plod pri čakaní na samovoľný nástup pôrodu?
A: V diskusii ženy uvádzali monitoring CTG v prípade obáv o plod a odporúčanie prísť na príjem do pôrodnice na sledovanie stavu plodu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pôrodné cesty môžu dozrieť zo dňa na deň, a preto nezrelý nález pri vyšetrení neznamená nemožnosť spontánneho pôrodu.
- K dispozícii sú mechanické aj farmakologické metódy na „dozretie“ krčka a vyvolanie pôrodu: Dilapan, Hamiltonov hmat, prostín (tableta do krčka), oxytocínová infúzka a injekcie.
- Cisársky rez sa zvažuje pri objektívnych rizikách, napríklad pri odhadovanej veľkej hmotnosti plodu alebo nevhodnej maternici/panve.
Sporné názory
- Niektoré ženy preferujú Hamiltonov hmat pred chemickou vyvolávačkou kvôli rýchlejšiemu efektu, iné opisujú Hamiltonov hmat ako bolestivejší než samotný pôrod.
- Jeden názor v diskusii tvrdil, že nemocnice majú finančný motiv k vykonaniu cisárskeho rezu, zatiaľ čo iné príspevky tento tvrdený motív nepotvrdzujú (tvrdenie nie je overené medicínskymi zdrojmi).
Otvorené otázky
- Ktorá metóda (mechanická vs. farmakologická) je najúčinnejšia a najbezpečnejšia pri nezrelom krčku u konkrétnej pacientky?
- Koľko dní po termíne je optimálne čakať pred vyvolaním pôrodu pri nezrelom krčku a bez iných rizík?
Spomenuté značky a firmy
Krompachy, KE
Spomenuté produkty a metódy
Dilapan,Hamiltonov hmat,oxytocínová infúzka,tableta prostínu do krčka,preindukcia hydrofilnými tyčinkami,vyvolávačka,injekcie (až 5 dávok),CTG,epidurál,cisársky rez,hydrofilné tyčinky,prostin
Miesta a osoby
Krompachy, KE
@dianasp dakujem za odpoved, ja som objednana 7 dni po termine na prijem. Idem zatial len na preindukciu hydrofilnymi tycinkami Dilapan, to je mechanicke - trochu mi pootvoria krcok, ale bez chem. hormonov, stale mam CS 2b, uz som v 40 +3. Chcem ist do porodnice, aby mi monitorovali malu, lebo sa o nu bojim, mam zrelu placentu uz od 36. tt . Stale dufam, ze ma to este chyti same. Dneska som mala silne poslicky celu noc aj den az k veceru to preslo, tak nestracam nadej, ze sa nieco deje. Este raz dakujem, ze ste odpisali a zelam vela zdravicka.
@scorpionflower1 verim, že to boli otváracie kontrakcie ;) držím palce, nech Vám všetko dopadne úplne bezproblémovo 🙂
@dianasp uz to mam za sebou. Ela sa narodila spontanne a uplne bez problemov, nestihli mi dat ani epidural, od prichodu do porodnice bola na svete za cca 2 hodiny 🙂
@scorpionflower1 jeeeej, to je krásny darček na Vianoce 🙂 som nesmierne rada, že Vám to tak krásne spontánne vyšlo 🙂 veľa zdravicka Vám obom, kočky! :*
@anjelicek26 Ten hmat som absolvovala a veru nikdy viac, vacsia bolesť ako porod
@scorpionflower1u mna jeden lekár chcel silou mocou vyvolávať, ale primárka akceptovala, že chcem počkať a som veľmi rada, že som pockala. V noci to boli slabé kontrakcie, myslela som, že poslickovia a nakoniec som porodila 16:40, zbehlo to veľmi rýchlo 🙂 rodila som v Krompachoch... maly nejavil žiadne známky prenášania 🙂 držím Vám palce, nech to dobre dopadne ;)