Pôrod doma
Veľmi sa mi páči myšlienka domáceho pôrodu. Myslím si, že pôrod je niečo tak úžasného, že by som ho chcela prežívať so svojím partnerom v kľude doma a s minimálnym počtom ľudí. Bez cudzieho doktora, ktorý by do mňa pchal necitlivo prsty, stresoval mňa a tváril sa aký ťažký zákrok robí. Veď zdravý pôrod nieje zákrok pre skalpel, chirurgické náčinie, gumené rukavice a rúšky na ústach... Práveže je dokázané, že pri pôrode doma ženy a ich deti sú kľudnejšie, väčšina žien, ktoré rodili doma nemajú vôbec potrhanú hrazdu a tak ďalej.... Prečo by sme mali nechať tu najdôležitejšiu vec na svete, to čo nás robí ženou, doktorom? Vec, ktorú máme tak hlboko zakorenenú v nás samých? Veď pri jeho splodení tiež nestojí doktor a nevraví ako a čo. Ako potom prežili ženy keď neboli doktori? A čo Indiánky nemajú doktora, a práve ony sú tie, od ktorých by sme sa mali mnohému učiť. Pôrod je inštinkt a je to najkrajší zážitok a my si ho nechávame brať nemocnicami. Každý človek má v sebe inštinkty prežitia a pôrod je jedným z nich, ženy nepotrebujú vedieť ako majú dýchať ony to už vedia nepotrebujú počuť kydy majú tlačiť ony to už vedia a nepotrebujú ani vedieť ako majú ležať.... Každá žena cíti ako kedy a kde si má ľahnúť, zatlačiť či dýchať. My to všetko vieme len sa musíme prestať pýtať doktorov a začať sa pýtať samy seba...
Stručné zhrnutie
- Domáci pôrod je v diskusii popísaný ako legálna možnosť pri nízkorizikovom tehotenstve za asistencie vyškolenej pôrodnej asistentky (PA), s podmienkou dostupného auta a dojazdu do nemocnice zhruba do 30 minút.
- Podľa citovaných údajov Ina May Gaskin z 2028 domáceho pôrodu bolo 95,1% pôrodov dokončených doma, transport 4,9%, akútny transport 1,3%, cisársky rez po prevoze 1,6% a novorodenecká mortalita 8 z 2028; materská mortalita 0%.
- V diskusii sa ako informačné a vzdelávacie zdroje uvádzali filmy "What Babies Want", "Business of Being Born", "Orgasmic Birth" a weby/moduly s príbehmi a radami: modrykonik.sk, vnimavetehotenstvo.sk, luciegroverova.sweb.cz a prirozeny-porod.eu.
Q: Ako funguje domáci pôrod v praxi?
A: Domáci pôrod podľa diskusie asistuje pôrodná asistentka (PA) s predpísanou výbavou, PA pravidelne kontroluje ozvy plodu prístrojom, v niektorých systémoch PA chodia po dvoch a platia podmienky: nízke riziko, nepoužívanie liekov ovplyvňujúcich kontrakcie, dostupné auto a vzdialenosť do nemocnice približne do 30 minút.
Q: Aké sú kritériá, aby žena mohla rodiť doma?
A: Kritériá spomínané v diskusii zahŕňajú nízke riziko tehotenstva, absenciu medikácií ovplyvňujúcich kontrakcie, blízku nemocnicu (limit okolo 30 minút), dostupné auto počas pôrodu a prítomnosť skúseného PA alebo duly.
Q: Kto môže pri domácom pôrode asistovať?
A: Pri domácom pôrode podľa diskusie môže asistovať pôrodná asistentka (PA) s potrebnou výbavou a prípadne dula; PA údajne vykonáva monitoring oziev a vie riešiť väčšinu fyziologických problémov, no neprevádza zákroky typu sekcie, vakuovej extrakcie alebo klieští.
Q: Čo sa deje pri komplikáciách počas domáceho pôrodu?
A: V prípade komplikácií PA volá nemocnicu a zabezpečí transport; diskusia uvádza, že príprava operačnej sály na cisársky rez trvá v nemocnici približne 30 minút, a podľa Ina May sú akútne transporty z domácich pôrodov zriedkavé (1,3%).
Q: Aké sú relevantné štatistiky bezpečnosti domáceho pôrodu?
A: Diskusia citovala údaje Ina May Gaskin z 2 028 prípadov domáceho pôrodu: 95,1% dokončených doma, transport 4,9%, akútny transport 1,3%, cisársky rez po transporte 1,6%, novorodenecká mortalita 8/2028, materská mortalita 0%.
Q: Kde hľadať príbehy a praktické informácie o domácom pôrode na Slovensku a Česku?
A: V diskusii boli odporúčané zdroje: modrykonik.sk (témy o tom, čo odmietnuť ako rodicka), vnimavetehotenstvo.sk (príbehy "rodili sme doma"), luciegroverova.sweb.cz (české príbehy), prirozeny-porod.eu a dokumenty/filmy "What Babies Want", "Business of Being Born", "Orgasmic Birth".
Q: Ako riešia právne a bezpečnostné otázky domáceho pôrodu v praxi?
A: Diskusia upozorňuje, že v niektorých krajinách sú pravidlá a kódexy pre PA (napr. obmedzenia pri asistencii bez PA), a bola spomenutá právna kauza pôrodnej asistentky v ČR (odkaz na idnes.cz), čo ukazuje, že právne následky pri komplikáciách sa riešia individuálne.
Závery z diskusie
Zhoda
- Rozhodnutie o mieste pôrodu by malo byť individuálne a informované.
- Domáci pôrod vyžaduje prítomnosť skúseného pôrodného personálu (pôrodná asistentka, prípadne dula) a plán pre rýchly transport do nemocnice.
- Nemocnica poskytuje kapacity na okamžitý zásah pri ťažkých komplikáciách (operačná sála, inkubátor, transfúzia).
Sporné názory
- Domáci pôrod je bezpečnejší pri dodržaní kritérií a pri skúsených PA vs. nemocnica je bezpečnejšia kvôli okamžitej dostupnosti intervencií; obe možnosti boli v diskusii prezentované ako platné prístupy s protichodnými dôkazmi a skúsenosťami.
Otvorené otázky
- Je slovenský systém zdravotnej starostlivosti a právne prostredie dostatočne pripravené na rozšírenie plánovaných domácich pôrodov?
- Koľko kvalifikovaných pôrodných asistentiek je na SK dostupných pre domáce pôrody a aké sú presné miestne pravidlá/kódexy ich činnosti?
- Aká je optimálna maximálna dojazdová doba do nemocnice pre bezpečný domáci pôrod v slovenských podmienkach?
- Ako poriadne vyhodnotiť a porovnať štatistiky domáceho a nemocničného pôrodu pri rozdielnych údajových súboroch?
Spomenuté značky a firmy
modrykonik.sk,vnimavetehotenstvo.sk,luciegroverova.sweb.cz,prirozeny-porod.eu,idnes.cz,noviny.sk,ulozto.cz
Spomenuté produkty a metódy
domáci pôrod,ambulantný pôrod,pôrod v pôrodnom dome,pôrodná asistentka (PA),dula,epidurál (EDA),oxytocin,magnezium,klobúčiky (nipple shields),VBAC,cisársky rez,kliestová extrakcia,vakuová extrakcia,monitorovanie oziev (fetálny monitoring),koža na kožu,kolostrum,porodný plán,What Babies Want,Business of Being Born,Orgasmic Birth,štatistika Ina May Gaskin
Miesta a osoby
Ina May Gaskin,Michel Odent,Petrzalke,B. Štiavnica,TN,Praha,UK,Slovenská republika
@raffaella ja som ten oxy v 3. DP v BS tiez neriesila, kebyze trvam este aj na tom, tak fakt v ramci SR neporodim nikde, mozno tam uz nie su taki ustretovi ako pred par rokmi, ale stale su tam v ramci SR najlepsie podmienky, na vsetky doby porodne vratane pobytu na sestonedeli...
Inak som tiez riesila tie porodnice v CR ako ty, najblizsie tiez musim zvazit nieco blizsie, tak mozno ten Breclav/Brno, podla toho kolko by to financne vyslo, pripadne stoji za zvazenie aj ambulantny porod a prist do hociakej porodky v BA fakt len na to tlacenie a potom hned zduchnut 😀
@ninan2 to mas uplnu pravdu, to by sa potom v ramci SR uz nikde rodit nedalo. No, uvidime co buducnost prinesie, ja som zatial uplne pre to Brno rozhodnuta, ta moja kamaratka bola veeelmi spokojna (a ja som stastna, lebo ja som ju tam prehovorila ist 🙂 ) a tiez druhe ide jedine tam. Akurat este muza zlomit, aby ma tam zaviezol, kedze on ma hrozu z toho, ze by ma musel v pripade nudze odrodit niekde na dialnici on 😀
@raffaella haha 🙂 No my sme cestovali do BS uprostred noci po odteceni plodovky 😀 siroko daleko ziadna ziva dusa, v ruke som mala papier s adresami vsetkych porodnic po ceste, a v pripade najvacsej nudze by hadam sanitka prisla aj na dialnicu 😀 Manzel mal veru trochu stresy, skoro aj cestou zabludil, kedze vtedy este nebola dostavana rychlostna cesta. Takze ak sme prezili toto, nejaka "kratka" cesta do Brna nas urcite nezlomi 😀
Uz si presne nepamatam vyhody Brna, to ta porodnica na Orli tusim? Tam sa da rodit len s PA, respektuju porodny plan a su k dispoziici aj nejake apartmany pre rodinu ako je tomu v BS?
@ninan2 no ja by som sa cesty nebala, ale muz ano, tak budem musiet zapracovat na tom 😀 Ta kamoska rodila v tej porodnici Obilni trh, to je normalne Fakultni nemocnice Brno. Ano, rodi sa len s PA ak nie su komplikacie, respektuju uplne vsetko a apartmany tam su tusim niekolkych kategorii. Ona tam bola s manzelom a neviem, ci nie aj s maminou. Viem, ze tam byvali pred samotnym porodom, nasli si normalne nejake ubytko 5 min. od porodnice, takze ona sa ubytovala s maminou a jej manzel prisiel za nimi, ked zacala rodit. Rodny list dostali na nejaky 5. den, to tam musel manzel ist pre neho, ale hned po porode dosla za nimi socialna pracovnicka, vsetko s nimi spisala a potom uz len jej manzel isiel pre neho. Ziadne papierovacky ine. No a ju musela jeden den hospitalizovat na JISke, kvoli odozvam tusim, cize to islo trosku do penazi, ale vseho-vsudy ich celkova suma vysla neviem ci nie okolo 30 000 CZK. Sama vravela, ze keby nie tej noci na JISke tak este o par tisic menej.
@eev ja by som namala problem rodit doma ak by mi asistoval lekar a vo vedlajsej izbe by mal pripravene pasy, veci na cisarak a po ruke sestricku a to myslim uplne vazne. Ak my bude lekar asistovat doma-tak porod moze byt aj doma, ale z mojho hladiska by to bolo pre mna zatazujuce, lebo mam doma este dve male deti a v nemocnici si predsa len oddychnem viac aj s babom. uznavam ze pri prvom synovi mi ho lekar nedovolil dat po porode na brucho aj ked mu nic nebolo a pravdou je ze ten obrovsky pocit lasky sa hned nedostavil ale myslim si ze to je aj normalne....ved som este nikdy dieta nemala,ale urcite by to bol silny zazitok tak ako u druheho syna-to som bola aj pri plnom vedomi a doteraz na to spominam 🙂 Inak neviem-citala som statistiky,ze preco musia byt zeny s novorodencom 4 dni v nemocnici,lebo ze az 60 % umrti matiek aj deti sa deje do tyzdna (mozno menej viac neviem uz si presne nepamatam). u nas sa to skoro potvrdila aj ked podla mna to bola spolocna chyba gynekologov aj neonatologov, ale chvala Bohu syn prezil...
@raffaella hmm no dost... to by som v tomto pripade zvazovala teda zas Kocha, za tie prachy by som si tam presadila hocico a ide mi aj o to, aby rodina mohla byt hned po porode cely cas spolu (a v normalnych podmienkach, co sa tyka vybavenia izby ako aj stale neotravujuceho personalu). V ramci BA statnych je najmensie zlo asi Antolska, lenze pozerat sa 5 dni na babo cez sklo (manzel), no dakujem pekne...
@zuzi118 ak si precitas ktorykolvek pribalovy letak od antibiotik,tak su tam napisane ovela horsie veci, raz moj syn musel uzivat antibiotika ktorymi sa lieci aj antrax a kazda druha kontraindikacia bola smrt...a to myslim vazne-tych moznych smrti bolo asi desat..takze tohoto by som sa fakt moc nebala 😒
@slniecko2 hej, nebala.. vazne? A tie co nam obcas zdobia titulky noveho casu, tie sa asi tiez nebali. Antibiotika si tiez nedavas zakazdym ked si kychnes a ked s tym zacnes, tak tych umrti a neziaducich ucinkov budes mat daleko a daleko viac. Mame takmer 100% zien, ktorym je v nejakej faze porodu aplikovany oxytocin, z pribaloveho letaku je jasne, ze dokonca aj tym ktore rodia cisarskym. Obcas si mozme precitat horor story "a potom som z nicoho nic zacala strasne silno krvacat". Ja sa pytam, vazne z nicoho nic? Alebo je to len ten vedlajsi ucinok oxytocinu, ktory bol podany aby sa lepsie rodilo?
@zuzi118 chapem ze to ma aj negativne dosahy, ale neviem co mi chces povedat? umreli na to ? alebo dietatko? naozaj len z tych pribalovych info to neviem posudit...rada sa necham poucit. ja len ze bezne neziaduce ucinky liekov ktore uzivaju dost casto moje male deti a aj moj muz obsahuju daleko (teda podla mna) horsie kontraindikacie. pre priklad-megamox duo ktore z casu na cas uzivaju moze sposobit zapal hrubeho creva-ihned do nemocnice, ten iny liek co som uz spominala-zopar smrti ale aj tie ine bezne antibiotika - skoro vzdy tam najdes jednu moznu smrt-teda aspon tie co nasa rodina berie a to su lieky pre male deti. ps.: nurofen pre deti ktory casto davame pri horuckach tiez moze sposobit krvacanie criev-ihned vyhladat lekara-najlepsie ist do nemocnice atd...
@adunka73 ono to aj malo tak znieť chcela som len navodiť nejaký začiatok k rozvinutiu témy nechcela som nič a nikoho uraziť, jedna vec ďalšia je to, že gratulujem k štvrtému bábätku a ďalšia vec je tá že som samozrejme počítala s pa prítomnými pri pôrode. K tým úmrtiam ak by si si pozrela štatistiky pôrodov domácich a v nemocnici zistíš že sú buď rovnaké alebo po väčšinou ešte oveľa nižšie ale to je spomenuté aj v diskusií. A posledná vec je tá, že pokiaľ počúvam dobre správy tak ženy sa budú musieť vrátiť k domácim pôrodom nemocnice sa zatvárajú ak to pôjde tak ďalej a ako prvé idú pôrodnícke a gynekologické... ale to som sem vážne nechcela ťahať.
@slniecko2 chcem tym povedat to, ze vacsina zien by vedela porodit bez syntetickeho oxytocinu, ktoreho podanie nesie zo sebou znacne rizika.. ktovie naco umreli tie dve zeny pred 3 rokmi na Antolskej a ta pred par mesiacmi v Trnave.. a ta dalsia v Lubovni ci kde... mali, alebo nemali pichnuty oxytocin.. mali alebo nemali silne krvacanie, ktore sa nedalo zastavit? Kolko zien bolo v ohrozeni zivota, lebo zazili masivne krvacanie.. odlucene od deti, napichane chemiou, transfuzkami pricom tato samotna liecba so sebou nesie dalsi set rizik. Preco davat zenam tento liek rutinne, preco ho nedat len tym zenam, ktore to naozaj potrebuju, tak ako to je pri inych chorobach? Alebo mi hadam nechces tvrdit, ze kazde rano das dietatu nurofen, lebo co keby nahodou malo mat cez den horucku.. asi nie, asi si pockas, az ked bude chore a teplota vystupi nad urcity stupen.
Kazdy jeden liek ma svoje rizika a preto by sme ich mali uzivat, len tak, pre istotou, keby nieco.. Preco pri porode to neplati? Preco tam zrazu nevadi, ze riskujeme zivoty zien? A pri desiatkach tisicov porodov rocne nam obcas nejaka ta zena do toho neziaduceho ucinku masivneho krvacania spadne. Vacsinu zachrania ale niektore nie.. Keby sa k oxytocinu pristupovalo s ovela vacsim respektom a aplikoval by sa len tam, kde je naozaj nutny, neprospelo by nam to?
@zuzi118 priznam sa ze ani neviem ci mi ho pichli- je synteticky oxitocin vyvolavacka? ak hej tak ja som o nu skemrala pri prvom a ani za otca mi ju nechceli dat-predpokladam ze je to svinstvo ked tak dlho cakaju....ale ja som mala pocit ze som v ohrozeni zivota ked som sa neotvarala a bolesti jak hrom....takze neviem a ten oxitocin co ti daju na spustenie mlieka (sa kvapka do nosa) je tiez ten isty?
@zuzi118
@pifina Vazene, ja sa vam tu do toho moc motat nejdem (lebo to sa ani neda), ale krvacanie "bez oxytocinu" je ovela vaznejse, nez krvacanie "s oxytocinom". Oxytocin sa v 3. faze podava prave preto, aby sa krvacaniu predislo a funguje to tak, ze v kombinacii s jednou dalsou zlozkou sposobi dlhodobu kontrakciu maternice (asi 40minut), aby sa placenta co najskor odlucila a krvacanie zminimalizovalo. Stava sa totiz, ze postpartalne krvacanie (najcastejsia pricina smrti rodiciek v civilizovanych krajinach) je masivne v pripadoch, ked maternica nie je schopna dalsich kontrakcii, respektive placenta je prilis vrastena.
V pribalovych letakoch sa spomina, co vsetko moze nastat, ale neznamena to, ze to zvykne nastat. Skoro kazdy liek v letaku spomina moznost krvacania v moznych vedlajsich ucinkoch.
Suvislosti v hematologii su velmi komplikovane, bolo by to super, keby to bolo tak jednoduche ako si to ty vysvetlujes - co sa tyka krvacania verzus zrazanlivosti (to s tym Fraxiparinom), ale nefunguje to tak.
@zuzi118 Pocuvaj, este raz, aby to bolo jasne: Tie krvacania nie su sposobene oxytocinom, prave naopak oxytocin sposobi kontrakcie a nasledne stiahnutie ciev a zastavenie krvacania!
Precitaj si radsej niekde nieco o tom, ako citat pribalove letaky a akym sposobom sa uvazuje o pravdepodobnostiach v medicine a farmacii.

k umelemu oxytocinu.. z pribaloveho letaku:
4. MOŽNÉ VEDĽAJŠIE ÚČINKY
Tak ako všetky lieky, Oxytocin môže spôsobovať vedľajšie účinky, hoci sa neprejavia u každého.
Najčastejšie dochádza k zvýšenému popôrodnému krvácaniu, k zníženiu koncentrácie protrombínu - bielkoviny podieľajúcej sa na zrážaní - v krvi (hypoprotrombinémia) alebo k zvýšeniu krehkosti (fragility) červených krviniek.
http://www.cme.sk/sz/lieky/showpil/528/33711/ox...
tak take to je neskodne.... 🙄