Glaukóm - zelený zákal
Nemá niekto skúsenost s touto chorobou? mavam tlak ocny 30-40.
Stručné zhrnutie
- Glaukóm (zelený zákal) sa lieči primárne očnými kvapkami (príklady v diskusii: Cosopt, Brimonal, Xaloptic, Azopt, Carteol, Xalacom, Trusopt, Simbrinza, Luxfen, Taflotan) a pri nedostatočnej kontrole možno postupovať laserom (SLT, YAG, trabekuloplastika, iridotomia) alebo chirurgicky (cyklofotokoagulácia, cyclokryopexy, výmena šošovky), pričom operácie v diskusii zlepšili u niektorých pacientov potrebu kvapiek.
- Pri diagnostike a sledovaní glaukómu v diskusii sa používali merania vnútroočného tlaku (IOP), perimetria (perimeter), OCT/HRT a meranie hrúbky rohovky (CCT / RNFL) na určenie zisťovania poškodenia a cieľových hodnôt tlaku.
- V diskusii pacientky hlásili časté vedľajšie účinky kvapiek (alergie, jamčenie/jačmeň, opuch oka, zlá chuť v ústach, závraty, bolesti hlavy, zníženie krvného tlaku) a uviedli, že v tehotenstve niektoré ženy liečbu vysadili, iné používali Cosopt+Brimonal; rozhodovanie o liečbe a type pôrodu (prirodzený vs sekcia) sa rieši individuálne s očným lekárom a gynekológom.
Q: Aké vyšetrenia sú potrebné pri podozrení na glaukóm?
A: V diskusii sa opakovane uvádzali meranie vnútroočného tlaku (IOP), perimetria (perimeter) na zorné pole, OCT/HRT na zobrazenie nervu a sietnice a meranie hrúbky rohovky (CCT, RNFL) ako štandardné vyšetrenia.
Q: Aké očné kvapky sa v diskusii najčastejšie spomínali a aké majú vedľajšie účinky?
A: Spomínané kvapky zahŕňali Cosopt, Brimonal, Xaloptic (Xalacom), Azopt, Carteol (Carteol LP), Trusopt, Simbrinza, Luxfen, Taflotan; nežiadúce účinky hlásené v diskusii zahŕňali alergiu, jačmeň, opuch oka, horkú chuť v ústach, nevoľnosť, závraty a búšenie srdca.
Q: Môžem otehotnieť pri glaukóme a pokračovať v liečbe?
A: V diskusii niektoré ženy uviedli, že počas tehotenstva mali nižší očný tlak a liečbu vysadili, iné uviedli, že počas tehotenstva kvapkali Cosopt a Brimonal; rozhodnutie je individuálne a má byť konzultované s očným lekárom a gynekológom.
Q: Aké laserové a chirurgické možnosti sa spomínali pri liečbe glaukómu?
A: V diskusii sa spomínali SLT (selektívna laserová trabekuloplastika), trabekuloplastika, YAG laser, iridotomia, cyklofotokoagulácia či cyclokryopexy a v niektorých prípadoch výmena šošovky alebo mikropluzná cyklofotokoagulácia.
Q: Kedy očný lekár môže odporučiť sekciu namiesto prirodzeného pôrodu?
A: Podľa skúseností v diskusii oční lekári odporučili sekciu pri vysokom a nestabilnom vnútroočnom tlaku (v prípadoch s IOP okolo 50 alebo viac), zatiaľ čo pri stabilizovanom a kompenzovanom glaukóme niektorí lekári prirodzený pôrod povolili.
Q: Ako často treba chodiť na kontroly a aké sú intervaly pre OCT a perimetrie?
A: V diskusii pacientky uvádzali kontroly každé 2 mesiace pri aktívnej liečbe, perimetriu 1–2× ročne a OCT približne raz ročne alebo podľa odporúčania špecialistu; niektoré perimetrie boli plánované aj každých 18 mesiacov.
Q: Aká je rekonvalescencia po operácii glaukómu podľa skúseností z diskusie?
A: U jednej pacientky bola prvá hospitalizácia a intenzívna kontrola prvý týždeň (stehy vybrané po 7 dňoch), následné denné kontroly, potom zriedkavejšie kontroly a mesačné kontroly; predoperatívne sa v niektorých prípadoch podávali infúzie na zníženie tlaku.
Závery z diskusie
Zhoda
- Glaukóm treba včas diagnostikovať a pravidelne sledovať meraním IOP, perimetriou a OCT, pretože neliečený vedie k poškodeniu zrakového nervu a strate zraku.
- Očná liečba zahŕňa topické kvapky ako prvú líniu, a ak kvapky nestačia, zvážia sa laserové alebo chirurgické postupy (SLT, iridotomia, cyklofotokoagulácia, výmena šošovky).
Sporné názory
- Niektorí v diskusii považujú glaukóm za nevyliečiteľný chronický stav vyžadujúci dlhodobé kvapkanie, zatiaľ čo iní uvádzajú prípady, keď operácia alebo laser znížili potrebu kvapiek alebo pacient prestal kvapkať.
- V otázke pôrodu niektorí oční lekári odporúčajú sekciu pri vysokom a nestabilnom IOP, zatiaľ čo iní považujú prirodzený pôrod za prípustný pri stabilizovanom glaukóme.
Otvorené otázky
- Ktorá konkrétna liečba (ktoré kvapky, laser alebo operácia) je najvhodnejšia pre tehotné alebo dojčiace pacientky s rôznymi typmi glaukómu?
- Prečo niektorí pacienti majú normálne merania IOP, ale napriek tomu poškodený zrakový nerv (normal-tension glaucoma) a ako to najlepšie sledovať a liečiť?
Spomenuté značky a firmy
Xaloptic,Xalacom,Cosopt,Brimonal,Azopt,Arteoptic,Trusopt,Simbrinza,Luxfen,Carteol,Carteol LP,Taflotan,Pilokarpin,Citikolin,OMK1,NeuroTidine,Heureka,Panta Rhei,Facebook skupiny "Glaucoma- eyes","Glaucoma support",Poliklinika Mlynská dolina,Nová Nemocnica,3F Mikrochirurgia,Očná klinika Veselý,JOJ
Spomenuté produkty a metódy
Cosopt,Brimonal,Xaloptic,Xalacom,Azopt,Arteoptic,Trusopt,Simbrinza,Luxfen,Carteol,Carteol LP,Taflotan,Pilokarpin,Citikolin,OMK1,NeuroTidine,perimetria (perimeter),OCT,HRT,meranie hrúbky rohovky (CCT),RNFL,SLT (selektívna laserová trabekuloplastika),trabekuloplastika,YAG,iridotomia,cyklofotokoagulácia,cyclokryopexy,mikropluzna cyklofotokoagulacia,výmena šošovky,meranie vnútroočného tlaku (IOP)
Miesta a osoby
Košice,Bratislava,Poliklinika Mlynská dolina,Nová Nemocnica,3F Mikrochirurgia,Očná klinika Veselý,MUDr. Alakšová,MUDr. Veselý,MUDr. Koutunová,MUDr. Kuběna,MUDr. Moravská,MUDr. Dzur,MUDr. Podobova
@lenka123456789123 zatiaľ som stále na kvapkách, každý týždeň kontrola. Kvapkam si 3x denne, tabletky mam konečne vysadené. Budúci rok mi to zoperujú 🙂
Baby prosim o radu. Pred mesiacom v sobotu som sla na pohotovost s vysokym ocnym tlakom, namerali mi hodnotu 37 a dali mi Brimonal a Trusopt 3 krat denne po 1 kvapke. Nasledne v pondelok kontrola u ocneho mojho, ten to zhodnotil ako prehnane a znizil mi to na Trusopt 2 krat denne. Ocny nerv vraj mam v poriadku, videnie sa nezhorsilo, len ten tlak bol, a co som si nasla na nete a mne dr povedal, pokial nemam poskodeny nerv, nemam glaukom. Mna po tomto znizeni davkovania oci boleli nadalej ale medzitym som si nasla dr v meste kde byvam teraz a tak som sla k novej dr. Ta mi zvysila davkovanie, spravila nejake dalsie merania a objednala o tyzden na to kde som tlak mala ok ale predpisala mi uz Simbrinzu 2krat denne, kontrola o mesiac a potom kazde 3 mesiace.
Problem je, ze jej nejak neverim. Na zaklade jej dvoch vysetreni ma nazvala glaukomicku a dala kvapky, ktore sa v reprodukcnom veku neodporucaju pokial nieje vhodna antikoncepcia. Ani sa ma nespytala ci nahodou niesom tehu v danom momente, ani nic.... dala mi tie kvapky ako pri chripke, len tak.... Moj dr v inom meste mi povedal, ze ocny nerv mam neposkodeni a teda nemam glaukom. A to najhlavnejsie, uz tyzden si kvapky nedavam a mne nic nie je. Je mozne, ze vam dr urci diagnozu za 2 tyzdne?! Mam neposkodeny ocny nerv, ale nazve ma glaukomickou? A kebyze tam dojdem tehotna, to sa nepotrebuje spytat na moj aktualny stav?
@leniva podobne som riesila ja min rok, tiez mi jeden napisal glaukom a druhy nemam glaukom a treti hypertenzia.
Ja sa pridam tiež neviem niekedy ako som natom s mojimi očami. Na glaukom ma sleduju od detstva, ten nerv že mam taký prehlbený či čo ako ked začína glaukóm, ale každý rok vyzerá rovnako tak si myslia že to mám tak vrodené. Tlak mám vždy dobrý. Akurat od minulého roka som si všimla že na jedno oko nevidím dobre ani do blízka sa mi rozdvojuje, ani do dialky s okuliarami, na očnom mi robila všetko možné a na nič neprišla, ale ani zvyšenie dioptrií mi nepomohlo a nedokazala som prečítať písmená na tabuli, tak mi natom oku nechala také ako mám kedže sa mi zvýšiť nedajú. Teraz na jar ma nejake dobu oko bolelo akoby pri pohyboch a okolo neho neviem či to bola náhoda, bojím sa tiež či sa mi predsa nerozvíja ten zákal. Samozrejme na kontrolu pôjdem, ale minulý rok som bola 2 krat a nanič neprišli. A odišla som s tim že ani dioptrie mi nepomožu na to jedno oko aby som dodkázala prečítať všetko čo bolo treba.
@lussy23 mne tiež dr. povedala že tam vidí nejakú škvrnu. Na ľavé oko vidím o trošku slabšie a menej výrazné farby - napr. čierna je taká sivá oproti pravému oku. Tlak mám v poriadku. Ale keď čítam napr. knihu taktým ľavým okom vidím občas akoby takú hmlu. Aj v noci keď sa zobudím tak mi ho tak ťahá , vidím zle a po pár sekundách lepšie. Akoby sa tá hmla presunula. Neviem také čudné to je. Nedá sa to poiradne ani vysvetliť
@purplerainbabe tak ja to mam zatial podobne. Jeden, ze nemam, druhy, ze mam. Ale glaukom znamena, mat poskodeny ocny nerv vplyvom vysokeho tlaku. Ja mam nerv ok, videnie ok, len som 2 tyzdne mala vyssi tlak, ktory sa uz upravil a fungujem bez kvapiek. A ta hypertenzia znamena co? Liecba je aka? To je len ten vyssi tlak, ze?
@leniva ano, to je laicky povedane mas vysoky ocny tlak, ale nic ti to nerobi. Cize akoby nie si tabulkova. Ja mam teraz tlak v poriadku, ale mne namerali raz rano o 5.00 tlak 27/28. Ale to som bola hospitalizovana a kazde tri hodiny mi merali tlak. Teraz som po operacii a nateraz je vsetko ok.
@purplerainbabe bola som v ocnej optike na tlak nech mi zmeraju, po tyzdni co som bez kvapiek a tlak mam dobry. Tak podla mojej dr asi takto vyzera glaukom 😄 ja som u mojej dr len cislo, proste zmerat 2krat tlak, oznamit mi, ze som glaukomicka bez akychkolvek priznakov a predpisat kvapky co mam kvapkach 2krat denne. Fungujuce zdravotnictvo 🫡
@leniva samozrejme, najlepsie bez akehokolvek vysvetlenia a bez jedneho prijemnejo slova. Proste dalsi. Otras
@leniva Zmeňte lekárku vyzerá to na Glaukom pri tom to Glaukom nemusí byť správne by mal lekár sledovať očné pozadie a OCT zavolá si Vás o 6 mesiacov alebo o rok ak nebude zmena zatial Glaukom žiaden nie je. Ak beriete klapky popredu to bude ťažké diagnostikovať, Ak ale máte tlak vyšší na očiach je potrebné tie kvapky brať aby sa predišlo glaukomu nebolo by zlé zmeniť očného lekára najlepšie súkromník sú už aj súkromné ambulancie ktoré prepláca poisťovna štátny lekári bieda poviem Vám to na rovinu .
@leniva Nemusí ísť ešte vôbec o glaukom je to iba podozrenie kvôli tlaku ak Vám klapky znížili tlak tak super dá sa predísť glaukomu . Najlepšie nájsť lekára ktorý má záujem vyšetriť a predpísať aj klapky vhodné .
@lenka123456789123 jasne mi bolo povedane, ze nemam glaukom, nemam poskodeny nerv, robili mi vselijake merania. Ja uz ale byvam v inom meste a tak som si nasla ocnu v meste kde byvam este v ten tyzden a ta uz inak rozpravala a to sa odohralo v jednom tyzdni. Kvapky uz neberiem a tlak mam ok. Ten tlak mi vyskocil na jeden tyzden, odvtedy nic. Ja sa pekne vratim do mojho povodneho ocneho a budem dochadzat do ineho mesta tie desiatky kilometrov ak vidim, ze je dobry
@leniva nemáte glaukom iba vravím správny lekár by o glaukome nemal hovoriť pokial nezistí viac nič. Chodíte na kontroly to je super . Ja mám zase megalopapilu to sa podobá na glaukom ale je to vrodené našla som si lekárku ktorá sa rozumie sietnici a lekára ktorý sa rozumie zase rohovke.
@laurika554 zual moze. Najprv sa meria ocny tlak, ako to robia detom neviem. Potom sa robi oct ako su na tom ocne nervy. Najlepsie ist k ocnemu doktorovi.
my k ocnemu chodime kazdeho pol roka, on by videl, kebyze nieco nie je ok, vsak?
@laurika554 tak ak mera ocny tlak a robi oct, tak ano. Je nieco preco sa obavate?
syn ma 8 rokov -5 dpt, ma modrozelene oci, a pri zornici vidim dookola akoby hnedu farbu. Niekedy to ma viac vidno, niekedy menej. Chodime na kontroly kratkozrakosti, ale ci robi dr aj oct, neviem, berie ho na stroje, ale toto konkretne ci robi neviem. Kedze ocka dost riesime, pozerala som fotky glaukomu na nete a niekde som nasla prave fotku na ktorej je takto hneda farba po okoli zornice. Preto sa pytam.
@laurika554 Glaukom by si ocny lekar vsimol si myslim, tlak by mu mali merat. Ale pre istotu sa opýtajte na najbližšej kontrole. Ale myslím si, že farba okolo zrenice nesúvisí s glaukómom.
@laurika554 nepocula som o tom, ze farba akolo zrenice ma suvis s glaukomom. Pozrite sa do papierov, kt vam snad dal lekar po kontrole, ci je tam tlak merany. A asi je lepsie, ak prestanete googlit a spojite sa s lekarom. A oct sa robi raz za rok. Bola by som pokojna, ak je syn sledovany.
@scorpionflower1 my chodime na vyšetrenia vo FN v Nitre a neplatíme za perimeter anj OCT nič...keď som predtým chodila k súkromnej,tiež sa za tieto vyšetrenia platilo
Ahojte, aj mne zistili zrejme glaukom, v papieroch mam stale, ze podozrenie.. ale ze uz tam je aj neaka zmena na ocnom nerve, na oct to zlte je vraj zmena ta hrubsia je lave oko ta tensia prave.. hned ma aj objednali na laser SLT, vraj to ma na nejaky čas zmenšiť ten očný tlam... tlak mi namerali 28 a 26 o 2 hodinky pozdejsie 23 a 21.. podstupil niekto tento laser, pomohlo? A myslim teda, ze sa to asi este podarilo podchytit v celku zaciatku, sice tam nejake poskodenie je ale asi to nie je tak zavratnw a ak sa to podari zastabilizovat, uz by sa to nemuselo dalej rozsirovat ze? Inak Perimeter na jednom oku som mal uplne bez chyby a na druhom oku jedna chybička.. svetielka mi blikli asi 50x na kazde oko..
@tatramatka dobrý deň.U manžela je podozrenie na normotenzny glaukom a vidím ze aj vy ho mate.Ako sa máte?Tie kvapky co užívate to zastavili?A aktulne ste na akej liečbe ?Dakujem za odpoved



@lenka123456789123 ďakujem za povzbudivé slová 🙂