Tehuľky po IVF. Pokecáte?
Chcem osloviť dievčatá, ktoré podstúpili IVF_ka a podarilo sa im otehotnieť. A teraz by sa radi podelili o svoje pocity a problémy. Hoci ako v téme ,keď som chodila sú perfektné baby ,ale je mi ľúto tých čo im to nevyšlo ,alebo ma MA a ja tam bude rozoberať radosť s tehu knižky. A medzi prirodzenými tehuĽkami mi neodpovedia,kedy vysadili prednison a utroš. Tak sa podobne cítite- ozvite a snáď si pomôžeme ak to bude treba. 🙂 alebo len tak pokecáme.
Stručné zhrnutie
- Po IVF sú v prvej polovici tehotenstva bežné krvácania alebo špinenia, štandardné vyšetrenia sú krvné HCG testy, NT screening v 11.–13. tt a morfologické USG približne v 19.–22. tt; pri abnormitách sa zvažuje ďalšie vyšetrenie vrátane amniocentézy.
- Centrá často predpisujú počas tehotenstva po IVF lieky, ktoré sa podľa centra postupne vysadzujú: príklady z diskusie sú Utrogestan/Duphaston (podpora luteálnej fázy), prednison (imunosupresia do 15–16. tt), nízkomolekulárny heparín (Fragmin/Claxane) pri trombofilných nálezoch a Anopyrin ako antitrombocytárna liečba.
- Genetické testy pri príprave na IVF sa robia krvnými odbermi (vrátane vyšetrenia na cystickú fibrózu); výsledky v diskusii trvali od približne 2 týždňov do 4 mesiacov a amniocentéza sa v diskusii označila za rizikovú a odporúčala sa až po pozitívnom skríningu alebo výraznom podozrení.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy a ako sa vysadzujú lieky ako Utrogestan, prednison, Anopyrin a Duphaston v tehotenstve po IVF?
A: Niektoré centrá odporúčajú postupné znižovanie Utrogestanu/Duphaston od 11.–13. tt; v diskusii uviedli konkrétne skúsenosti: Anopyrin a prednison vysadené v 8. tt, Utrogestan vysadený v 11. tt a nahradený Duphastonom, ktorý bol vysadený v 14. tt; iná pacientka brala prednison do 15–16. tt v polovičnej dávke.
Q: Kedy sa robí NT screening, morfologické USG a triple test pri tehotenstve po IVF?
A: NT screening (meranie šijového prejasnenia) sa robí v 11.–13. tt spolu s krvnými testami; morfologické USG sa plánuje medzi 19.–22. tt (uvádzané ako 20. tt) a triple sú krvné testy používané v prvom trimestri, pričom v diskusii sa triple označili ako menej spoľahlivé.
Q: Kedy sa odporúča amniocentéza u žien po IVF/ICSI?
A: V diskusii sa uvádzali dve polohy: niektoré centrá/odborníci považujú IVF/ICSI za indikáciu k amniocentéze, zatiaľ čo väčšina odporúčala spraviť najprv skríning (NT, triple/krvné testy, morfologické USG) a amniocentézu vykonať iba pri výraznom podozrení; amniocentéza bola v diskusii opakovane popísaná ako rizikový zákrok.
Q: Kde robia genetické testy pred IVF a ako dlho trvá výsledok?
A: V diskusii boli spomenuté genetické vyšetrenia robivé priamo v centrách (napr. centrum v Martine) alebo v Žiline; výsledky pre bežné markery boli hlásené za približne 2 týždne, výsledky na cystickú fibrózu za obdobie do 4 mesiacov; na diagnostiku sa používal odber krvi + rodokmeň.
Q: Ako sa rátajú týždne tehotenstva po ET alebo punkcii (OPU)?
A: Po ET/OPU sa v diskusii odporúčalo počítať tehotenstvo od dátumu OPU a odrátať 14 dní, čo sa považuje za ekvivalent prvého dňa menštruačného cyklu pri výpočte termínu pôrodu.
Q: Je ultrazvuk v 13. tt vykonávaný vaginálne alebo cez bruško?
A: V diskusii uviedli, že USG okolo 13. tt sa zvyčajne robí cez bruško (transabdominálne), pričom transvaginálny prístup sa používa vo veľmi skorých týždňoch.
Q: Čo robiť pri krvácaní alebo špinení v prvom trimestri po IVF?
A: V diskusii pacientky popisovali opakované krvné odbery HCG a kontrolné ultrazvuky, oddych a PN (pracovná neschopnosť), a medikamentóznu podporu (príklady z diskusie: Duphaston, Utrogestan, Ascorutin, Fragmin); pri zhoršení niektoré ženy hospitalizovali a sledovali.
Závery z diskusie
Zhoda
- NT screening sa robí v 11.–13. tt a morfologické USG okolo 19.–22. tt ako štandardné vyšetrenia počas tehotenstva po IVF.
- Amniocentéza je v diskusii považovaná za rizikový zákrok a väčšina účastníčok odporúčala najprv absolvovať skríningové testy a morfologické USG.
- Genetické testy pred IVF sa vo viacerých prípadoch robili krvným odberom a ich výsledky môžu trvať od dvoch týždňov do štyroch mesiacov.
Sporné názory
- Účastníčky sa rozchádzali v tvrdení, či je IVF/ICSI priamou indikáciou k amniocentéze (možnosti: áno — niektoré centrá; nie — odporúča sa spraviť skríningové testy najprv).
- Rozdielne názory boli na frekvenciu a intenzitu sledovania po IVF (možnosti: častejšie monitorovanie ako pri prirodzenom tehotenstve vs. štandardný počet vyšetrení podľa poradne).
Otvorené otázky
- Koľko presne dní alebo týždňov by sa mal postupne vysadzovať Utrogestan/Duphaston pri rôznych protokoloch IVF?
- Zlepšuje predĺžená kultivácia embryí (PK) trvalo úspešnosť u pacientok s veľkým počtom vajíčok?
- Aký je optimálny protokol (heparín + prednison vs. iné) po opakovaných potratov pri zistených trombofilných mutáciách?
Spomenuté značky a firmy
Helios, Heliose, ISCAR, CAR, Dôvera, ivf.ca, nemocnica s poliklinikou (Španýlová ul.)
Spomenuté produkty a metódy
Utrogestan, Duphaston, Prednison, Anopyrin, Fragmin, Claxane, Femibion, Magne B6, Ascorutin, Espumisan, Decapeptyl, Pregnyl, ET, KET, PK (predĺžená kultivácia), IVF, ICSI, NT screening (sijové prejasnenie), morfologický UTZ, triple test, kombinovaný/integrovaný test, 3D/4D ultrazvuk, amniocentéza, HCG krvné testy, punkcia (OPU), spermiogram, genetické testy (vrátane vyšetrenia na cystickú fibrózu), OHSS
Miesta a osoby
Martin, Košice, Brno, Bratislava, Žilina, Španýlová ulica, Dankovčík, Muránska, Boszormenyi, Lattakova, Císařík, Misovičová
@vika34 podla ceniku...a lieky teda inekcie su drahe..o ty kde si bola v care??
@petuska123
ALE ja som mala KET nie celú stimuláciu,neviem či si dobre rozumieme
ET pri platení cez poisťovnu ma stálo /jan 2010 /cca 150 eur
isci +pk bolo v cene platila som iba doplatok za lieky a na moje vyslovené želanie som stimulovala s tými najlacnejšími/bolo to už tretie IVF a vedela som že veľmi dobre reagujem na stimulku/pri prvom som mala až 21 vajok/
tak mi stačilo keby sa vytvorili iba polovica ,takže som nepotrebovala drahé lieky ,mala som nakoniec 12 vajok a na zamrazenie mi napokon ostalo 7 ,ale zamrazili iba 4 lebo vo FERTICENTE mrazia iba A kvalitu a tie 3 boli že vraj bečkove
@vika34
Prepáč, až teraz som si prečítala, že si po Ketku. No to neviem, ako doktori rátajú. Ja z môjho laického pohľadu by som rátala samozrejme v tomto prípade aj PK. Takže stimulka po OPU + dĺžka PK+ počet dní od Ketka.
@martini
v pondelok večer som ležala pri telke azacítila som také teplo medzi nohami,ledva som dobehla na WC a prúdom išla zo mňa čerstvá krv,už som sa rozlúčila s bábom,ale nič ma nebolelo a pri potratoch som mala predsa len bolesti ,tak som išla na pohotovosť,tam zistili ,že mám v matrenici krvnú zrazeninu 1 krát 1 cm a preto som krvácala,bábo bolo o.k.,takže si ma tam nechali dokiaľ som neprestala krvácať a špiniť a teraz ležím doma
@martini jejej, ty si bola na ultrazvuku dalsom? jej, ako ti zavidim,..... predsa len mas vyhodu, ze ta doktor chce castejsie vidiet, nemusis sa tak stresovat, ci je vsetko v poriadku.... krasne cm 🙂 rastie.... drobec... ktovie, kolko ma to moje... sme tak priblizne rovnako, .. no, ja si musim pockat ...
ahojte baby tak piatkova navsteva v centre dopadla tak ze ziadost mame podpisanu a ide sa nam robit ICSI.predpokladana cena bude 34 000 sk. uz len cakat kedy sa nam ozvu ze ziadost je shvalena a ide sa do toho
@martini
vieš ja som bola už sedem razy tehotná a mám iba jednu dcéru,tak ešte to nechcem tam napísať aj ked nikdy doposiaľ/okrem dcéry/som sa nedostala až k akcii srdiečka ,skončilo to v 7tt krvácaním bez akcie,teraz som už 3 razy videla biť srdiečko,ale ešte to aj tak nechcem zakríknuť,to preto 😕
@rebeka33 radsej ostan lezat, ono nie je velmi dobre, ked sa krcek skracuje a este ti tvrdne brusko. ja som kvoli tvrdnutiu bola v 20tt tyzden v nemocnici a tiez mi hovorili,ze ak sa bude skracovat krcek,tak daju pesar. ale nemuseli, vraj je to ok. tiez som brala 2x3 denne magnezko. teraz mi tvrdne, len ked chodim a to uz asi tak bude do konca. priznam sa,ze cez den nelezim. ale ty lez 🙂 drzim palce
pozdravujem vsetky baby, tehulky aj snazilky 😵 😵 😵 😵 😵 😵 😵 😵 😵 😵 😵
@rebeka33 mna uz boli chrbat skoro kazdy den.mam s nim problemy uz par rokov a teraz sa to zacina stupnovat ☹ uz teraz po nociach nespim, neviem si predstavit tie 3 zvysne mesiace. no ale musime to vydrzat za kazdu cenu... ved sa tesime na malicke 🙂 vy uz viete co to bude? prezdrad,som zvedava 🙂
@maciatko31
JA som transfer mala na 14 deň,len neviem či sa teda pripočítava tých 5 dní /PK/,lebo na prvom UTZ som mala byť podľa menzes 5+4 a už bola aj akcia ,ale ukázalo mu 6+0 a večer som sa rozkrvácala a utekala na pohotovosť a tam to bolo 6+2 ,velkosť vychádzala aj s pripočítaním PK