Hydrocefalus. Čo je to za chorobu?
Ahojte, chcela by som sa spytat niekoho, kto uz pocul o tomto ochoreni, o co konkretne ide? na nete som nasla zopar stranok, ale mozno mi niekto povie aj nieco, co som este nenasla.
Dakujem.
Stručné zhrnutie
- Hydrocefalus je „vodnatenie mozgu“, pri ktorom sa hromadí mozgomiešne moku v komorách a môže byť detegovaný prenatálne ultrazvukom meraním veľkosti mozgových komôr (uvádzané hodnoty v diskusii: 1,5 cm / 15 mm, 1,7 cm, 15 mm; norma do ~1,0 cm; ventrikulomegália hranične od 10 mm).
- Liečebné riešenia opisované v diskusii zahŕňajú zavedenie drenáže / shuntu, ktorý odvádza likvor do brušnej dutiny alebo iných miest, zaznamenané boli aj opakované reoperácie pri rastúcom dieťati a komplikáciách shuntu.
- Prognóza je v diskusii popisovaná ako veľmi variabilná: niektoré deti s hydrocefalom sú ťažko postihnuté alebo zomrú, iné žijú a vyvíjajú sa (príklady: dieťa s vrodeným hydrocefalom a spinou bifidou s viacerými operáciami vs. dospelí/pediatrickí pacienti po kraniotómii alebo zavedení shuntu, ktorí fungujú).
Najčastejšie otázky
Q: Ako sa hydrocefalus zistí počas tehotenstva?
A: Hydrocefalus sa často zisťuje prenatálnym ultrazvukom; v diskusii sa spomínali 2D a 3‑D UZV, merania komôr a kontrolné sono každé týždne až tri týždne; niektoré prípady sa riešili aj amniocentézou a odberom pupočníkovej krvi na genetiku.
Q: Aké sú hranice pre dilatáciu mozgových komôr a čo znamenajú hodnoty 10 mm alebo 15 mm?
A: V diskusii sa uvádza, že ventrikulomegália nad ~10 mm sa považuje za hraničnú (ventrikulomegalia), 15 mm / 1,5 cm boli v príspevkoch označené ako výraznejšie zväčšenie; lekári v príspevkoch posudzovali tieto hodnoty individuálne a odporúčali opakované merania a sledovanie.
Q: Aké liečby sú dostupné po pôrode, ak sa potvrdí hydrocefalus?
A: Najčastejšie spomínaná liečba je zavedenie shuntu / VP drenáže vedúcej likvor z mozgových komôr do brušnej dutiny; v diskusii sa tiež spomínali reoperácie pri upchatí alebo pri raste dieťaťa a možnosť vedenia drenáže inak pri komplikáciách.
Q: Je hydrocefalus vždy vrodený alebo môže vzniknúť až po pôrode?
A: Diskusia uvádza oba scenáre: hydrocefalus môže byť vrodený (diagnostikovaný prenatálne) alebo získaný po pôrode (napr. krvácanie u nedonoseného dieťaťa, infekcia), v jednom prípade sa v diskusii spomína vznik po pôrode v dôsledku krvácania do mozgu.
Q: Aká je možnosť genetického vyšetrenia a čo očakávať?
A: V príspevkoch sa odporúčalo genetické vyšetrenie vrátane analýzy pupočníkovej krvi alebo genetického poradenstva; viacero rodičov v diskusii absolvovalo genetiku a nie vždy sa našla genetická príčina.
Q: Kedy sa uvažuje o prerušení tehotenstva pri náleze hydrocefalu?
A: V diskusii sa uvádza, že podľa zákona (spomínané do 24. tt) sú možné zákonné varianty prerušenia tehotenstva pri závažných vrodených vadách; niektoré mamičky sa rozhodli pre UPT pri zlej prognóze, iné tehotenstvo pokračovalo.
Q: Aké komplikácie sú s hydrocefalom spojené a aké ďalšie odvetvia sú potrebné?
A: Diskutované komplikácie zahŕňali spina bifida, inkontinenciu, reflux, ortopedické problémy, očné problémy a epilepsiu; spomínané bolo multidisciplinárne sledovanie: neurochirurgia, urológia, gastroenterológia, ortopédia, logopédia, očné kontroly a rehabilitácia.
Q: Aké zobrazovacie a doplnkové vyšetrenia sa odporúčajú pri podozrení na hydrocefalus?
A: V diskusii sa uvádza použitie 3‑D UZV, CT a MRI na doplnenie ultrazvuku, amniocentéza alebo odber pupočníkovej krvi na genetiku a testy infekcií (toxoplazmóza), pričom hodnoty sa majú sledovať opakovane.
Závery z diskusie
Zhoda
- Hydrocefalus znamená nadmerné hromadenie mozgovomiešneho moku v komorách a môže viesť k zväčšovaniu hlavičky alebo stlačeniu mozgu.
- Primárna liečba pri symptomatickom alebo progresívnom hydrocefale je zavedenie drenáže / shuntu na odvod likvoru, pričom shunt môže potrebovať reoperácie pri raste dieťaťa alebo pri upchatí.
- Prenatálne vyšetrenie ultrazvukom (vrátane 3‑D UZV) a následné genetické/infectologické testy a opakované kontroly sú štandardný postup pri suspektnej dilatácii komôr.
Sporné názory
- Niektorí v diskusii tvrdia, že hydrocefalus môže byť neslučiteľný so životom a vedieť k smrti plodu alebo novorodenca; ostatní uvádzajú početné prípady prežitia a dlhodobého fungovania po zavedení shuntu.
- Niektorí rodičia a lekári v diskusii považujú skoré a detailné informovanie za nutné, iní spomínajú, že predčasné zverejnenie „možného“ výsledku bez ďalších vyšetrení môže zbytočne stresovať rodičov.
Otvorené otázky
- Aká presná hranica dilatácie komôr (mm) spoľahlivo predikuje závažný hydrocefalus a potrebu okamžitej liečby pri novorodencovi?
- Aké sú špecifické genetické príčiny a ich reálne riziko opakovania u ďalšieho tehotenstva u konkrétneho páru?
- Ako často dochádza k spontánnemu zmenšeniu ventrikulomegálie počas tehotenstva a ktoré faktory to ovplyvňujú?
Spomenuté značky a firmy
Detská nemocnica Brno, Detská fakultná nemocnica na Kramároch (DFN Kramáre), Nemocnica Motol, Topoľčianska nemocnica, UNIPO.sk (FZ dokument), genetické pracoviská v Nitre
Spomenuté produkty a metódy
shunt (VP drenáž), drenáž likvoru do brušnej dutiny, 3‑D UZV (3‑D ultrazvuk), CT, MRI, amniocentéza, odber pupočníkovej krvi na genetiku, testy na toxoplazmózu, AFP test, sonda do žalúdka (gastrostómia), Vojtova rehabilitácia, reciprokčná ortéza
Miesta a osoby
Brno, Bratislava, Kramáre, Motol, Nitra, Topoľčany, primárka Brozmanová, Dr. Cunderlik, primár Holáň, dr. Smrek
@dadidadi Ahojky. A jaképak problémy se vyskytly?? Přejeme tedy brzké zotavení, určitě to chlapák zvládne 😉 Já jdu v neděli na poslední kontrolu a už asi nástup na vyvolání. Malýmu se nějak ven nechce, tak snad to proběhne hladce. Už se docela těším, až to bude za náma. Určitě dám co nejdřív vědět
@venika86 Počas oprácie zislili, že jeden ten shunt neodvádza, tak ho museli vymenit a zaviedli mu aj ten tretí - teraz má hlavičku ako frontový bojovník - ale je to chlapina - už sa začína škrabat - hojí sa to a svrbí ho to - čo je dobre, ale teraz ho morduje horučka 39,2 takže, aby sme nevyšli z cviku 😝 😝 😝
@dadidadi Tak snad se brzy dáte do kupy 🙂 a jakto, že má horečku, nemůže to být nějaký zánět?? Já už počíám dny. Už jen zítra a v neděli teda uvidíme co a jak. A to jsem si myslela, že budu rodit dřív, jak pořád lítám kolem malýho. Snad to půjde přirozeně, nerada bych druhýho císaře. Z toho jsem se zotavovala docela dlouho 😒
@venika86 Dadik mal antibiotika pred a počas operácie, aby mal prekrytie - ale bol zdravý, len pre istotu, potom mu ich vysadili po operácií, ale na izbe sme boli s chlapčekom - museli mu odložit operáciu, lebo dostal horučky a hnačky, takže je možné, že sme si to doviezli domov ☹ 😠
@dadidadi Ahojky, no zatím to jde, protože je doma manžel, ale až budu sama, tak to bude záhul. Myslím si, že snad nežárlí, ale začal víc zlobit. Chodí se na miminko dívat a hladit, ale víc ho nezajímá. Jen když začne plakat, tak se běží podívat, co se děje. Vy na ty nemoci máte taky smůlu ☹ přeji Davidkovi brzké uzdravení.
@venika86 Ahojky, ja keď som kojila Dadika, tak on mi pri kojení vždy spal - ale cítila som, ako podvedome saje, tak som ho ani nebudila - bol to šikulka - robil dve veci naraz 😀 a čo Adamko? Nechce aj on papat z maminky, ja keď som kojila Dadika, na druhej nohe som mala Anemari - vždy sa chcela práve vtedy túlit aj ona...
Ahojki jen jsem vás chtěla trošku povzbudit ,že s hydrocefalusem se dá docela v pohodě žít,když se neprůchodnost zprůchodní,já sama vrozený hydrocefalus mám ,jsem po 2 operacích v 10 letech ,sice jsem jako dítě ztrávili nějaký čas po nemocnicích ,ale to bylo v době kdy ještě tady s tímto problémem si uměli poradit jen jediný doktor v celé republice a zdravotnictví ještě nebylo na takové úrovní,pak jsem ještě v pubertě měla díky tomu epilepsii,ale v dnešní době už neužívám ani žádné léky ,a jsem relativně v pořádku jen musím dodržovat životosprávu a dokonce jsem v pořádku prožila i těhotenství a dnes mám 20 měsíčního syna ,a vypadá ,že je naprosto v pořádku,takže jsem moc ráda,protože nám život úplně převrátil krásně naruby.Tak všem přeji aby jste byli zdraví a stejně tak i vaše děti.
@kasa Ahojky, tak to ti blahoželám - si jedna z tých šťastnejších... Moj Dávidko ešte nemá tri roky a teraz vo februári sme boli na 9-tej operácií... Proste sa darí - ja som ten smutný príklad - len málo sme stabilizovaný a zas je to len horšie, ale Dadik bojuje, tak aj my s ním...
@dadidadi držíme pěstičky,Davídkovi ,určitě si vybojuje krásný život,já jsem taky začala hlavní problémy mít ve 3 letech,akorát na první operaci jsem byla až v 10 letech,tehdy totiž nebylo zdravotnictví tak daleko a nikdo si netroufnul operovat dříve,navíc tehdy to opravdu operoval jen jediný doktor v české republice co pracoval ve střešovické vojenské nemocnici.Neboj Davídko si svůj živůtek určitě vybojuje.
@kasa a jak Ti to řešili do 10 let? To jsi musela mít bolesti hlavy když jsi měla pořád zvětšené komory?? Měla jsi ve škole nějaký omezení? Já mám taky Honzíka s hydrocefalusem ale jinak je zdraví. Máme shunt od 1 roku, kdy nám to zjistili. Sbíram zkušenosti od ostatních kde se dá. Prosím tě, někdo říká že se musí hodně pít je to pravda?? Měli jsi třeba nějaký úraz nebo něco?? Za každou zkušenost budu ráda.
@jirina7 no tak já jsem do té doby jezdila 3 krát do roku někdy 4 krát na 14 dnů vždy do nemocnice,kde mi dávali kapačky,a dělali vždy kontrolní CT,EEG,a později i magnetickou rezonanci,o pití asi se musí hodně pít,ale to já jsem v tom teda lepl.Piju málo.Uraz jsem v dětství neměla,měla jsem díky tomu akorát osvobození z tělocviku na základce i střední a v pubertě se objevila epilepsie,dnes už žádné léky neberu.
do těch 10 let to rehdy nikdo operovat nechtěl a i v těch 10 mi dělali vše jen při umrtvení.
@jirina7 Ahojky, náš Dadik bude mat 3 roky - 9 operácií - a teraz mu zaviedli 3 - shunt. Pýtala si sa na to pitie - mne Dadik pije málo - ale papá riedku mixovanú stravu, takže tekutín má dost... Naviac si vypýta vtedy, ked mu odpustí flusing rezervoár, alebo ked mu to skúšam ja, či mu to odvádza, vtedy sa z chuti napije, ale inak do neho nedostanem ani kvapku 😝
@dadidadi když byl úplné miminko, tak docela dost šilhal. Proto nás poslali na oční a tam jsem dostala kapky na 4 dny, které mu roztahovaly zorničky a pak mu ten zrak čímsi měřili. Má teď 3 dioptrie, ale to je spíš i proto, aby se mu upravilo to šilhání a nebyl tupozraký. Konečně si je fakt nechá, tak mám hroznou radost 😵 a kdy půjdete na to CT? Snad už to bude poslední věc a budete mít konečně pokoj
@venika86 Mali sme ist v máji, ale to máme zas termín do Adeli, tak ma dali na čakačku v júni - čo mi moc nesedí, lebo ja aj Dadik, aj Anemari máme v júni narodky 😀 ,ale ak by mi povedali dobré správy, tak by to bol ten naj darček... Chcú si pozriet a porovnat velkost a tlak v komorách, takže zas taká polovičná neistota 😖 ... A ako Aleško už pekne papá???
@venika86 je to časovaná bomba z ničoho nič dostal strašné bolesti - len kričal a kričal a nijako sa nedal utísit a bol citlivý na hlavu - stále nou mikal a otáčal ju na stranu... ale všetky vyšetrenia mal v poriadku - nos - ušká - bruško - aj shunt nasával, tak mu ešte robili rentgen hlavy, hrudníka a bruška -- celý priebeh shuntu - nikde nebol rozpojený, tak nakoniec usúdili, že má nabraté dasienka a nemožu sa mu stoličky dostat von - tak len potierame nejakou vodou a masirujem, ale zabralo, ale vystrašilo nás to poriadne - už sme taký splašený, že akosi zabudame na tie obyčajné bolesti, mysleli sme, že jeho tie -obyčajné-bolesti obídu, ale zrejme nie - asi jej má málo 😢
@dadidadi tak hlavně, že to byly jen ty zoubky. I když věřím, že vás to dost vyděsilo. Já tak nějak se vším bojuju. Adámek hrozně žárlí a cítí se odstrčený. I když se snažím se mu věnovat. Dnes jsme přišli z venku a já musela vykoupat Aleška. No a nastal šílený řev, to jsi fakt nezažila. Pomalu se nemohl nadechnot. Jakmile jsem ho objala, byl klid. Ale když jsem šla zase za Aleškem, tak znovu řev. Navíc manžel nebyl doma. No hrůza fakt. Vůbec si nemůže zvyknout nebo co. Je mi z toho docela úzko, už nevím co mám vymyslet, aby byl v pohodě. Mě to taky nepřidá, takže jsem z toho taková přejetá ☹
@venika86 ja som mala niečo podobné, ale nie také ťažké ako ty, medzi Dadikom a Anemari je rozdiel 6 rokov, tak sa jej to dalo vysvetlit a do všetkého som ju zapájala - utierala ho, kúpala, obliekala, najskor s dozorom, ale teraz bude mat 9 rokov, tak ho aj sama prebalí... 😲 sú to nádherné starosti, ale kde na to berieme silu??? 😝
Ahojky mám 4 letou holčičku s hydrocefalem odoperovanou hned po narození a dneska je to moc chytrá holcička není na ní nic poznat 🙂)

ahojky, no jakš takš v pohodě. Zase na mě leze nějaká nemoc. Za posledních pár měsíců už asi posté ☹ V pátek jdu na první monitor, budou dělat odhad váhy a další věci a budem se domlouvat jak vést porod. Jsem totiž po akutním císaři, kdy se Adámek nemohl dostat ven. Takže zatím nevím, jestli mi povolí rodit přirozeně. Jinak Adámek pokroky dělá, ale už menší. Naučil se ukazovat, takže teď nedělá nic jiného 🙂 říká hop hop, když chce skákat a bak bak, když je něco jakože fůj 😀 Jinak stále chodí podél nábytku a zdí. Snad se brzo rozchodí sám, už by mi to docela bodlo.Dnes jdete tedy na to předoperační vyšetření, že? Tak snad nebude nic bránit tomu, aby jste to měli za sebou. Tady je jinak taky pěkná kosa, takže jsme většinou doma. Už by to mohlo skončit