Je možné ísť na vyšetrenie k dvom lekárom?
Ahojte, je možné ísť jeden mesiac na vyšetrenie na endokrinologiu k jednému lekárovi, druhý mesiac k druhému a potom sa rozhodnúť,u ktorého chcem byť liečená?
Stručné zhrnutie
- Pacient môže navštíviť viacerých endokrinológov, ale poisťovňa môže odmietnuť preplatiť rovnaké výkony vykonané krátko po sebe.
- Výmenný lístok a Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) boli v diskusii spomenuté ako faktory, ktoré zvyčajne umožnia preplatenie vyšetrenia u iného lekára.
- Pri autoimunitnej tyreoiditíde (AiT) sa zvyčajne len sleduje stav, hormonálna substitúcia sa nasadí, keď žľaza prestane stačiť, a pri uzloch sa robí sono, prípadne biopsia a operačné riešenie.
Najčastejšie otázky
Q: Môžem chodiť k dvom endokrinológom striedavo a nechať si preplatiť vyšetrenia poisťovňou?
A: Ak máte výmenný lístok, vyšetrenie a odbery by mali byť preplatené poisťovňou; zároveň diskusia upozorňuje, že poisťovňa môže odmietnuť preplatiť rovnaké výkony vykonané príliš krátko po sebe.
Q: Čo znamená výmenný lístok pri návšteve iného špecialistu?
A: V diskusii bolo uvedené, že výmenný lístok umožní, aby vyšetrenie u druhého endokrinológa preplatila poisťovňa, ak pacient nie je samoplatca.
Q: Kedy poisťovňa obyčajne nepreplatí duplicitné krvné testy?
A: Viaceré príspevky tvrdia, že rovnaké krvné testy krátko po sebe nemajú zmysel a že by sa malo čakať približne 3 mesiace medzi kontrolami, inak poisťovňa nemusí preplatiť vykony.
Q: Ako si zabezpečiť osobnú konzultáciu s lekárom pri odberoch krvi?
A: V diskusii odporúčajú nahlásiť sestričke pri odbere, že potrebujete osobnú konzultáciu s lekárom, alebo trvať na prebratí výsledkov priamo u doktora.
Q: Ktorí lekári alebo pracoviská boli v diskusii odporúčaní pre endokrinologické vyšetrenia?
A: Ako odporúčané pracoviská boli spomenuté MUDr. Urbanková (Ľubochna) a Vojenská nemocnica v Ružomberku.
Q: Ako sa podľa diskusie sleduje a rieši autoimunitná tyreoiditída (AiT)?
A: Diskusia uvádza, že AiT sa zvyčajne len sleduje; pri zlyhávaní štítnej sa nasadzujú hormóny, pri uzloch sa robí sono, prípadne biopsia a operácia, a pri hypertyreóze sú kontroly častejšie (raz za mesiac až 6 týždňov) so sledovaním KO kvôli tyreostatikám a TSI/protilátkam.
Závery z diskusie
Zhoda
- Ak pacient prinesie výmenný lístok, vyšetrenie u iného endokrinológa býva preplatené poisťovňou.
- Poisťovňa bežne nepreplatí rovnaké diagnostické úkony vykonané príliš krátko po sebe; odporúča sa medzi kontrolami nechať zmysluplný interval (v diskusii spomenuté ~3 mesiace).
- Autoimunitná tyreoiditída sa zvyčajne sleduje a liečba hormónmi sa nasadí až pri zhoršení funkcie; pri uzloch sa používa sono a možná biopsia/operácia.
Sporné názory
- Niektoré príspevky tvrdia, že s výmenným lístkom a VšZP nebude problém a poisťovne situáciu nesledujú prísne, zatiaľ čo iné príspevky tvrdia, že poisťovňa a ambulancie duplicitné výkony kontrolujú a nepreplatia ich.
- Niektorí považujú získanie iba písomnej správy bez osobného vyšetrenia za bežný postup pri sledovaní, zatiaľ čo iní to považujú za neadekvátne a preferujú osobné vyšetrenie vrátane pohmatového vyšetrenia a sonografie.
Otvorené otázky
- Ako presne VšZP a iné poisťovne evidujú a vymáhajú nadbytočné/duplicitné úkony medzi rôznymi lekármi?
- Aký presný minimálny interval medzi krvnými testami považujú poisťovne za oprávnený na preplatenie pri sledovaní endokrinologických parametrov?
- Aké sú štandardné interné postupy ambulancií pri pacientovi, ktorý chce prejsť k inému endokrinológovi a zároveň zachovať preplatenie vyšetrení?
Spomenuté značky a firmy
Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP), Modrý koník, Vojenská nemocnica v Ružomberku
Spomenuté produkty a metódy
odbery krvi, sono (USG), biopsia, operácia, tyreostatika, TSI, protilátky, KO (krevný obraz), výmenný lístok, samoplatca, mezoterapia (80 €/sedenie), vitamín D, protizápalová diéta, svetelná terapia
Miesta a osoby
Ľubochna, Ružomberok, Banská Bystrica, Vojenská nemocnica v Ružomberku, MUDr. Urbanková
@stanulienkat autorka ma výmenný lístok, vyšetrenie bude preplatene, aj krvné testy a detto ak by sa rozhodla ostať u starej lekárky a ide druhy mesiac. Preto je na to ideálna VšZP. Ale aj ostatné poisťovne nemajú šancu sledovať všetko. Čiže áno fakt sa nič nestane ani pacientovi a ani lekárovi.
@gemerka17 nepreplatia to a ani krvne testy tak kratko po sebe od endokrinologa (ak nie je rozdiel troch mesiacov tak ich nema ani zmysel robit)
dnes su uz systemy prepojene
netvrd ze lekarovi sa nic nestane a ano poistovne si to sleduju pacienta nemaju ako obmedzit ale lekara ano proste nepreplatia ani vykony ani labaky a ani lieky co predpisal
ak by sa autorka chovala korektne tak ide k novemu lekarovi podstupi vysetrenie a k povodnej pojde najskor o tri az sest mesiacov
ale toto je uplne zbytocna turistika po lekaroch lebo vysledky krvi na prametre od endokrinologa po mesici su zbytocne autorka ma autoimunitny zapal a ten sam o sebe sa len pozoruje
lepsie by urobila keby skusila protizapalovu dietu napr
Ja som uz bola viac krat u viacerych dr s rovnakym problemom a nikdy s tym poistovna ani nikto nemal problem, proste ked som mala pocit , ze lekar sa mojmu problemu nevenuje podla mojich predstav a nedal mi liecbu ako by ocakavala isla som proste k inemu, ved hadam nebudem doma chora sediet pre neschopneho lekara, a ano brali mi jeden tyzden odbery a o 2-3 tyzdne zasa odbery u ineho dr aj sono a komplet vysetrenia
@gemerka17 si zo zdravotnictva?? Pretoze na ambulancie chodia kazdy bozi mesiac vypisy z kazdej poistovne a su tam uvedene vykony u pacientov, ktore neuhradily. To, ze to lekar od teba nevymaha, je jeho vec. Ale nesir nepravdy. A nieze kvoli 20e to nebude nikto riesit. Ked lekarovi nezaplatia mesacne takychto "len" 20e, tak ver, ze to ambulacia pociti.