Je to panický atak?

Stručné zhrnutie

• Príznaky panického záchvatu často zahŕňajú tlak na hrudníku, búšenie srdca, tras, pocit slabosti a pocit na odpadnutie, a preto sa pri podozrení často robia kardiologické vyšetrenia (EKG, záťažové EKG, echo, týždňový holter, CT srdca) a krvné testy na vylúčenie organickej príčiny.
• Liečba panických záchvatov v praxi zahŕňa dlhodobejšiu farmakoterapiu SSRI ako Escitalopram, krátkodobé upokojujúce lieky uvedené v diskusii ako apaurin alebo „neurol“, psychoterapiu a konzultáciu psychiatra.
• Domáce a nefarmakologické postupy, ktoré diskutujúci uviedli ako užitočné, zahŕňajú ochladenie predlaktí studenou vodou, chladné obklady na čelo alebo hrudník, dýchacie cvičenia s dlhším výdychom, krátke prechádzky, medovkový čaj a kúpeľ s magnéziovou soľou, pričom treba zároveň vylúčiť tetániu, poruchy štítnej žľazy a nedostatok vitamínov/minerálov.

Najčastejšie otázky

Q: Ako rozlíšiť panický záchvat od srdcového infarktu?
A: Odporúčané vyšetrenia sú EKG, záťažové EKG, transthorakálna echokardiografia (echo), CT srdca, týždňový holter a krvné testy; v diskusii viacerí uviedli, že panický atak môže simulovať infarkt, preto sa tieto vyšetrenia robia najprv.

Q: Aké vyšetrenia by som mala absolvovať pri opakovaných záchvatoch s bolesťami hlavy a závratmi?
A: V diskusii odporúčali MRI mozgu na vylúčenie intrakraniálnej hypotenzie, CT, krvné testy, vyšetrenie štítnej žľazy (krv + sono), a pri podozrení aj EEG alebo EMG.

Q: Kedy sa používajú Escitalopram a kedy benzodiazepíny ako apaurin?
A: Escitalopram sa v diskusii uvádza ako dlhodobejšia liečba paniky (SSRI), zatiaľ čo apaurin alebo „neurol“ sa spomínajú ako lieky na akútnu úľavu; ďalší postup má určiť psychiater a súčasťou liečby má byť psychoterapia.

Q: Ako si bezpečne pomôcť počas panického záchvatu doma?
A: Diskutujúci popisujú ochladenie predlaktí studenou vodou, chladný obklad na čelo alebo na zátylok (prípadne hrudník), dýchanie s dlhším výdychom než nádychom, odpútanie pozornosti otázkami alebo krátkou prechádzkou a pitie medovkového čaju.

Q: Kedy treba preveriť tetániu alebo štítnu žľazu pri záchvatoch?
A: V diskusii odporúčali krvné testy a sono štítnej žľazy a testy na tetániu, pretože tetánia a poruchy štítnej žľazy môžu spôsobovať symptómy podobné panike.

Q: Môže chronická bolesť hlavy alebo intrakraniálna hypotenzia spúšťať panické záchvaty?
A: Niektorí diskutujúci uviedli, že intrakraniálna hypotenzia s chronickými bolesťami hlavy môže podľa nich spúšťať paniku a preto plánovali MRI na potvrdenie, avšak v diskusii toto tvrdenie nebolo jednoznačne potvrdené a zostáva otvorené.

Závery z diskusie

Zhoda

• Príznaky panického záchvatu často napodobňujú organické stavy a pacienti absolvujú EKG, echo, holter, CT, MR a krvné testy, aby vylúčili srdcové a neurologické príčiny.
• Liečba zahŕňa antidepresíva (Escitalopram), psychoterapiu a pri akútnych atakoch upokojujúce lieky (apaurin, neurol), s odporúčaním konzultovať psychiatra.
• Nefarmakologické opatrenia (ochladenie, dýchanie, prechádzky, medovka, magnéziová soľ) sú v diskusii uvádzané ako užitočné doplnky.

Sporné názory

• Niektorí tvrdia, že intrakraniálna hypotenzia a chronické bolesti hlavy môžu spúšťať panické záchvaty; iní tvrdia, že po vylúčení organických príčin sú záchvaty primárne psychogénne.
• Niektorí pripisujú záchvaty stravovacím faktorom, prekysleniu a potrebe elektrolytov/alkalizácie; iní uprednostňujú psychologické a neurologické vysvetlenia a vyšetrenia.

Otvorené otázky

• Do akej miery intrakraniálna hypotenzia priamo spôsobuje panické záchvaty?
• Aká je optimálna kombinácia Escitalopramu a psychoterapie pri liečbe panickej poruchy?
• Ktoré konkrétne laboratórne a zobrazovacie testy sú najefektívnejšie pri odlíšení paniky od kardiologických alebo neurologických ochorení?
• Aký diagnostický postup je najvhodnejší pri podozrení na tetániu súvisiacu so záchvatmi?

Spomenuté značky a firmy

YouTube

Spomenuté produkty a metódy

Escitalopram, apaurin, neurol, antidepresíva (AD), dýchacie cvičenia s dlhším výdychom, ochladenie predlaktí studenou vodou, chladný obklad na čelo/zátylok/hrudník, psychoterapia, psychiatrická konzultácia, MRI mozgu, CT srdca, EKG, záťažové EKG, týždňový holter, transthorakálna echokardiografia (echo), sono štítnej žľazy, krvné testy, vyšetrenie vitamínov a minerálov, tetánia, intrakraniálna hypotenzia, EEG, EMG, medovkový čaj, magnéziová soľ do kúpeľa, elektrolyty, alkalizácia (strava), fyzioterapia, záznamovanie príznakov/denník, krátke prechádzky

Miesta a osoby

žiadne