Mám hemoglobín 53: Ako zvýšiť hladinu železa?
Žienky.Bola som na preventívke u obvodnej a brala mi krv. Zistila že mám hemoglobín 53. Okamžite predpísala železo sorbifer durules 100mg/60mg.
Prosím vás akú náhradu si namiesto tohoto kúpiť. Čo beriete vy?
Stručné zhrnutie
- Hemoglobín 53 g/l predstavuje kriticky nízku hladinu, ktorá v diskusii vyžaduje urgentné vyšetrenie hematológiou a často krvné transfúzie.
- V diskusii sa spomínali perorálne prípravky na železo (napr. sorbifer durules 100mg/60mg, Tardyferon(-Fol), Globifer, Maltofer), intravenózne infúzie železa (napr. Venofer) a krvná transfúzia ako rýchle riešenie.
- Diskutujúci odporúčali zisťovať príčinu anémie (krvácania, feritin, celiakia, nedostatok kyseliny listovej), požiadať o výmenný lístok na hematológiu a zvážiť infúzne podanie železa alebo transfúziu pri veľmi nízkych hodnotách.
Najčastejšie otázky
Q: Ako sa pri hemoglobíne okolo 50–60 g/l obvykle postupuje?
A: V diskusii uviedli, že pri takto nízkom Hb sa bežne žiada urgentná hematológia a často sa indikovala krvná transfúzia; ako alternatívy sa spomínali infúzie železa (Venofer) alebo perorálne lieky na predpis ako sorbifer durules 100mg/60mg či Tardyferon-Fol.
Q: Kedy lekári indikujú krvnú transfúziu pri nízkom hemoglobíne?
A: V diskusii boli uvedené rôzne prahy: niektorí lekári indikujú transfúziu pri Hb pod 80 g/l, iní pri hodnotách pod 60–50 g/l alebo podľa akútneho klinického stavu pacienta; tento prístup bol v diskusii sporný.
Q: Aké perorálne prípravky na železo sú v diskusii spomenuté a aké majú vedľajšie účinky?
A: Diskutovali o sorbifer durules 100mg/60mg, Tardyferon-Fol, Tardyferon, Globifer, Globifer forte, Maltofer (sirup/tablety), SiderAl prášok, Easy iron a narosan (čučoriedka); niektoré ženy hlásili nevoľnosť po Sorbifer/Surbifer a preferovali Maltofer alebo SiderAl.
Q: Môže všeobecný lekár urobiť vyšetrenie železa a feritínu?
A: V diskusii sa uviedlo, že obvodný lekár môže odobrať sérové železo a feritín (S-Fe, feritin), ale niektorí účastníci písali, že praktickí lekári často nechávajú vyšetrenie feritínu na hematológa.
Q: Aký je rozdiel medzi infúziami železa a transfúziou?
A: Diskusia uvádza, že transfúzia krvi zvyšuje hemoglobín okamžite a má najrýchlejší efekt, infúzie železa (napr. Venofer) zaberajú rýchlejšie než tablety, ale pomalšie než transfúzia; jeden príspevok uviedol režim 2× týždenne infúzií celkovo 6×.
Q: Ako rýchlo môže perorálne železo zvýšiť hemoglobín v praxi?
A: V diskusii jedna skúsenosť uvádzala nárast z Hb 53 na 75 za necelý mesiac kombináciou krátkeho užívania Surbiferu, narosanu a diéty, a iná uvádzala zvýšenie z 40 na vyše 120 za mesiac s Tardyferonom; tieto skúsenosti sú individuálne a nekontrolované.
Závery z diskusie
Zhoda
- Hemoglobín 53 g/l je kriticky nízka hodnota vyžadujúca urgentné vyšetrenie a hľadanie príčiny anémie.
- Perorálne železo má pomalý nástup účinku; transfúzia zvyšuje Hb najrýchlejšie.
- Odporúča sa zistiť feritin a iné príčiny (skryté krvácanie, celiakia, nedostatok kyseliny listovej) a žiadať výmenný lístok na hematológiu.
Sporné názory
- Niektorí tvrdia, že transfúzia je indikovaná pri Hb pod 80 g/l; iní tvrdia, že transfúziu treba podávať až pri hodnotách pod 60–50 g/l alebo len pri akútnom stave pacienta.
- Niektorí považujú za prijateľné poslať pacienta domov s perorálnym železom a kontrolou, iní považujú taký postup za nezodpovedný pri veľmi nízkych hodnotách.
Otvorené otázky
- Je primerané, aby obvodný lekár poslal pacienta s Hb ~50 g/l domov len s perorálnym železom bez okamžitej hospitalizácie?
- Aký jednotný prah pre transfúziu by sa mal v praxi uplatňovať vzhľadom na rozdiely medzi chronickým a akútnym stavom?
Spomenuté značky a firmy
sorbifer durules 100mg/60mg,Surbifer,Tardyferon-Fol,Tardyferon,Globifer,Globifer forte,Maltofer,SiderAl,Easy iron,narosan,Venofer,Korytnica
Spomenuté produkty a metódy
sorbifer durules 100mg/60mg,Tardyferon-Fol,Tardyferon,Globifer,Globifer forte,Maltofer (sirup, tablety),SiderAl prášok,Easy iron,narosan (čučoriedka),Venofer (infúzie železa),krvná transfúzia,feritin,S-Fe (serum železo),výmenný lístok,infúzie 2× týždenne (príspevok uviedol 6 dávok),metylfolát,kyselina listová,vitamín C,PN (pracovná neschopnosť)
Miesta a osoby
žiadne
@katarina51941 no, to mas extremne nizku hodnotu. Mna pri 60 hospitalizovali a davali transfuzie. A najma sa patralo po pricine.
Nerozumiem otázke. Doktorka ti predpísala konkrétny liek tak nerozumiem prečo hľadáš alternatívy. Aj keby ti ich tu niekto dal, to čo ty potrebujesje na predpis. Voľnopredajné ti moc nepomôže. Toto je ale tak nízky hemoglobín, že by ti bolo podľa mňa zle jak hovado a rovno by ťa poslali na transfúziu.
@majamat predpísala zatiaľ iba železo. Po mesiaci kontrola a ak nástupne tak hematologia
@katarina51941 No neviem, toto sa mi fakt nezdá. Pri takto nízkych hodnotách sa to rieši hneď. Ja som mala 67 pri druhom tehu a rovno ma hospitalizovali a transfúzia.
@katarina51941 podla mna je pristup tvojej dr nezodpovedny. S tak nizkou hladinou treba akutne riesit.
Pri takto nízkych hodnotách nevymyslaj so žiadnymi náhradami ale užívaj čo ti predpisala. Veď si anemicka až zo pekne nie je
@ms_green hľadám inú alternatívu pretoze mám z neho strašnú tazobu a je mi z neho zle.
Z akeho dovodu negujes dr. a pytas sa na liecbu na Mk? Hlava mi to neberie. Hodnoty su inak na hospitalizaciu. Nepomylila si si cisla?
@katarina51941 obavam sa, ez tazoba je so samotneho zeleza. neviem ci ti nahrada pomoze. niekedy sa k nemu pisu leiky na travanie.
noo tiez mi to pride nejake divne, pri takej hodnote len brat zelezo. to je fakt na transfuziu.
Pri poklese hemoglobínu pod 80 sa musí podávať krvná transfúzia. Treba ísť do nemocnice , žiadne železo ti momentálne nepomôže
V prípade nežiadúcich účinkov vymeniť za Tardyferon-Fol s kyselinou listovou (na predpis) a dá ti hodnoty krásne do poriadku. Žiadne voľnopredajné lieky - to sú drahé a len slabučké odvary. A žiadna kontrola po mesiaci u všeobecnej lekárky - tá ti mala okamžite vypísať výmenný lístok na hematológiu a začať s infúziami (nemusí hneď byť transfúzia). Takto pred 2 rokmi som mala hodnotu hemoglobínu 60 a železa 1,2 - hneď smer hematológia (ale nie oddelenie v nemocnici, ale klasika lekár, u ktorého som si platila úkony, keďže nebo zazmluvnený s mojou poisťovňou. 2x týždenne infúzie (bolo ich 6), tabletky Tardyferon a pravidelné kontroly. A až potom som začala konečne žiť - nechápem, ako som vlastne mohla dovtedy existovať lebo závraty, dýchavičnosť, točenie hlavy, slabosť, únava, ospalosť, náladovosť, nechutenstvo, extra silné krvácanie (myómy), atď. Minimálna hodnota hemoglobínu je u ženy je 120 a železa okolo 6. Treba komunikovať s lekárkou a hneď sa žiadať na hematológiu + skúsiť predpis napr. aj Tardyferonu.
Ak Ta obvodna poslala s takouto hodnotou domov s tabletkami no neviem…. Porozmyslala by som nad vymenou,konzultuj to este s inym lekarom
Kamoska mala podobny nalez, v amb. Ju ulozili, vylozili nohy, musel pre nu chlap dojst autom, nakolko odmietla transfuzku, aj hosp. podpisala reverz , dostala infuziu a PNku. Mala na kahanku, ale nejak to vytiahla na 80,90,100. U nej uspech.
@zuzka1117 už dávno neplatí hranica 80. Napr po operácii bežne klesne, aj na tých 50 a dokážu to uhrta aj bez transfúzie.
Tvoja babka mohla mať aj úplne iné problémy, nielen nízky hemoglobín
@snehulak77 este som sa nestretla s lekarom ktory by neriesil 50 kovy hgb bez transfuzie pocas hospitalizacie
@trgypadl riesia, ale nie transfuziou, ak ju pacient odmietne. Záleží čo je príčinou takého stavu. Ale nemyslím, že by niekoho s takouto hodnotou poslali domov. Nemyslím, že človek s takou hodnotou sa vôbec udrží na nohách ..
@snehulak77 ja som normalne fungovala. V nemocnici ked zistili tu hodnotu 60, tak mi nedovolili spravit uz ani krok. Odviezli ma na voziku, aby som sa im tam niekde nezrubala. Dost som sa na tom vtedy bavila (kedze som bola v pohode), oni nie.
@snehulak77 kazdy rozumny clovek pristupi na transfuziu v takom stave,s odmietnutim som sa stretla len u jehovistov
@katarina51941 aj mne bolo z neho zle.Sla som za doktorom a predpisal mi sirup Maltofer.To uz bolo v pohode.
@snehulak77 po operácii je úplne iná situácia, to nemôžeš porovnávať. A po operácii si pod dohľadom lekára predsa.
@katarina51941 to fakt? ved to uz je na transfuziu. neposlala ta na hematologiu?