Mám hemoglobín 53: Ako zvýšiť hladinu železa?
Žienky.Bola som na preventívke u obvodnej a brala mi krv. Zistila že mám hemoglobín 53. Okamžite predpísala železo sorbifer durules 100mg/60mg.
Prosím vás akú náhradu si namiesto tohoto kúpiť. Čo beriete vy?
Stručné zhrnutie
- Hemoglobín 53 g/l predstavuje kriticky nízku hladinu, ktorá v diskusii vyžaduje urgentné vyšetrenie hematológiou a často krvné transfúzie.
- V diskusii sa spomínali perorálne prípravky na železo (napr. sorbifer durules 100mg/60mg, Tardyferon(-Fol), Globifer, Maltofer), intravenózne infúzie železa (napr. Venofer) a krvná transfúzia ako rýchle riešenie.
- Diskutujúci odporúčali zisťovať príčinu anémie (krvácania, feritin, celiakia, nedostatok kyseliny listovej), požiadať o výmenný lístok na hematológiu a zvážiť infúzne podanie železa alebo transfúziu pri veľmi nízkych hodnotách.
Najčastejšie otázky
Q: Ako sa pri hemoglobíne okolo 50–60 g/l obvykle postupuje?
A: V diskusii uviedli, že pri takto nízkom Hb sa bežne žiada urgentná hematológia a často sa indikovala krvná transfúzia; ako alternatívy sa spomínali infúzie železa (Venofer) alebo perorálne lieky na predpis ako sorbifer durules 100mg/60mg či Tardyferon-Fol.
Q: Kedy lekári indikujú krvnú transfúziu pri nízkom hemoglobíne?
A: V diskusii boli uvedené rôzne prahy: niektorí lekári indikujú transfúziu pri Hb pod 80 g/l, iní pri hodnotách pod 60–50 g/l alebo podľa akútneho klinického stavu pacienta; tento prístup bol v diskusii sporný.
Q: Aké perorálne prípravky na železo sú v diskusii spomenuté a aké majú vedľajšie účinky?
A: Diskutovali o sorbifer durules 100mg/60mg, Tardyferon-Fol, Tardyferon, Globifer, Globifer forte, Maltofer (sirup/tablety), SiderAl prášok, Easy iron a narosan (čučoriedka); niektoré ženy hlásili nevoľnosť po Sorbifer/Surbifer a preferovali Maltofer alebo SiderAl.
Q: Môže všeobecný lekár urobiť vyšetrenie železa a feritínu?
A: V diskusii sa uviedlo, že obvodný lekár môže odobrať sérové železo a feritín (S-Fe, feritin), ale niektorí účastníci písali, že praktickí lekári často nechávajú vyšetrenie feritínu na hematológa.
Q: Aký je rozdiel medzi infúziami železa a transfúziou?
A: Diskusia uvádza, že transfúzia krvi zvyšuje hemoglobín okamžite a má najrýchlejší efekt, infúzie železa (napr. Venofer) zaberajú rýchlejšie než tablety, ale pomalšie než transfúzia; jeden príspevok uviedol režim 2× týždenne infúzií celkovo 6×.
Q: Ako rýchlo môže perorálne železo zvýšiť hemoglobín v praxi?
A: V diskusii jedna skúsenosť uvádzala nárast z Hb 53 na 75 za necelý mesiac kombináciou krátkeho užívania Surbiferu, narosanu a diéty, a iná uvádzala zvýšenie z 40 na vyše 120 za mesiac s Tardyferonom; tieto skúsenosti sú individuálne a nekontrolované.
Závery z diskusie
Zhoda
- Hemoglobín 53 g/l je kriticky nízka hodnota vyžadujúca urgentné vyšetrenie a hľadanie príčiny anémie.
- Perorálne železo má pomalý nástup účinku; transfúzia zvyšuje Hb najrýchlejšie.
- Odporúča sa zistiť feritin a iné príčiny (skryté krvácanie, celiakia, nedostatok kyseliny listovej) a žiadať výmenný lístok na hematológiu.
Sporné názory
- Niektorí tvrdia, že transfúzia je indikovaná pri Hb pod 80 g/l; iní tvrdia, že transfúziu treba podávať až pri hodnotách pod 60–50 g/l alebo len pri akútnom stave pacienta.
- Niektorí považujú za prijateľné poslať pacienta domov s perorálnym železom a kontrolou, iní považujú taký postup za nezodpovedný pri veľmi nízkych hodnotách.
Otvorené otázky
- Je primerané, aby obvodný lekár poslal pacienta s Hb ~50 g/l domov len s perorálnym železom bez okamžitej hospitalizácie?
- Aký jednotný prah pre transfúziu by sa mal v praxi uplatňovať vzhľadom na rozdiely medzi chronickým a akútnym stavom?
Spomenuté značky a firmy
sorbifer durules 100mg/60mg,Surbifer,Tardyferon-Fol,Tardyferon,Globifer,Globifer forte,Maltofer,SiderAl,Easy iron,narosan,Venofer,Korytnica
Spomenuté produkty a metódy
sorbifer durules 100mg/60mg,Tardyferon-Fol,Tardyferon,Globifer,Globifer forte,Maltofer (sirup, tablety),SiderAl prášok,Easy iron,narosan (čučoriedka),Venofer (infúzie železa),krvná transfúzia,feritin,S-Fe (serum železo),výmenný lístok,infúzie 2× týždenne (príspevok uviedol 6 dávok),metylfolát,kyselina listová,vitamín C,PN (pracovná neschopnosť)
Miesta a osoby
žiadne
@katarina51941 maltofer tablety take cokoladove su lahsie na zaludok, tiez na predpis...ale ako lekar - tiez si myslim, ze toto je velmi nizka hodnota, az sa mi nechce verit, ze to dr. odbavila len zelezom....kontrolu krvneho obrazu by som dala po 2 tyzdnoch
@zuzka1117 Ale jasné, že to nie je sranda, ani netvrdím, že to je, prípadne sa tým netreba zaoberať, práve naopak. Strávila som kopec času na hematológii a dozvedela som sa aj množstvo informácií o anémii. A áno, už len časté, dlhšie a silnejšie krvácanie spôsobuje vyšší pokles hemoglobínu (môj prípad) a dokonca aj nediagnostikovaná neznášanlivosť lepku a celiakia ju spôsobuje (môj prípad), aj nedostatok kyseliny listovej, atď. Veľa žien má anémiu, či už slabú alebo ťažšiu a ani o tom bez odberov nevie, jej príznaky podceňujú, vrátane lekárov. A samozrejme každý lekár k nej pristupuje aj inak. Pri hodnote hemoglobínu 80 som normálne fungovala, ani som netušila, že je taká nízka. Ale problémy začali až pri hodnote 70 a menej. A hodnota 60 bola šok nielen pre mňa, ale aj pre lekárku, ktorá ale aj začala okamžite konať. Ale hodnota 53 je už doslova bitím na poplach, tam tabletka určite nestačí.
@katarina51941 prvé dni bolo aj mne ťažko potom to je lepšie hlavne po jedle si ju daj, alebo som si druhú dávala na noc.Mas silný menzes?mali by pátrať po pricine
Určite je to na transfuziu. U nás už pri hodnotách pod 90 neváhali. Zmenila by som lekára lebo toto je veľmi nezodpovedné s takou hodnotou poslať domov. S tým železom rýchle zázraky nečakajte
urcite je rozdiel ci sa jedna o chornicky stav, alebo akutny, ale Hemoglobin 53 je vlemi nizka hodnota a urcite na transfuziu. ved v tele takto trpia vsetky tkaniva nedostatkom kyslika. pre mozog je mimoriadne dolezite mnozstvo kyslika.
robim v DSS a u ludi s nozkym hemoglobinom, urcite aj s hornotou na cisle 80 uz davaju trasfuziu
uzivanie zeleza je sice ok, ale ma pomaly efekt, preto sa robi transfuzka, ktora ma efekt ovela ryhclejsi. nehovoriac o tom, ze je otazne,ci uzivanie zeleza zaberie. ved to netrba as dohnat do krajnosti a snivat o tom, ze zelezo zaberie.
Ja som mala 93 a lekár mi odporučil globifer forte. Po mesiaci užívania mám 105,nezapeká ma z neho. Som spokojná.
@katarina51941 Skus SiderAl prasok, volne predajny, dobre sa vstrebava, nesposobuje tazkosti, vlastna skusenost
@katarina51941 ja beriem Tardyferon. Pred rokom som mala hodnotu hemoglobinu 40. Ano, je to hodnota na transfuziu, ale mna ani obvodny, ani interna nikam neposlali. Kazali brat 2x denne Tardyferon, potom kontrolny odber a ak by bola hodnota nizka tak az potom
smer hematologia. Po mesiaci vyse 120. Tak skus, ak chces. Ziadne tazkosti, bolesti, problemy mi nesposobuje, beriem ho uz stale.
@katarina51941 vylucila aj dalsie moznosti strat? Skryte krvacania?
Mas to teraz prvykrat ci uz s tym bojujes dlhsie?
@katarina51941 kúp si tzv. easy iron, z toho ti nebude zle a má aj výbornú vstrebatelnost. Plus k tomu nezabudni aj C-cko a metylfolat. Ale tiež sa mi to zdá riadne nízke, sa čudujem, že ešte dokážeš fungovať a že ťa neposlali rovno na transfúziu.
@zuzka1117 so sestrou mame obe chronicky nizke hodnoty (okolo 60) a napr mna nikdy neposlali na transfuzky aj ked som bola tehotna…liekmi ma dostali na 100
@majamat Fe ti obvodak nie je ochotný spraviť. X-krát som to chcela a bola odbita, že to nie je súčasťou prehliadky. A ak, tak možno spraví Fe v sére, lenže to má malú výpovednú hodnotu, treba si dať spraviť zasobny feritin a to už teda vôbec nebol ochotný. A tak isto gynekológ ma odbil. Pritom ja som mala anemiu z dôvodu silnej menštruácie. A železo som brala vkuse, bez neho som bola ako matoha. A keďže som ho brala, hemoglobín som mala vždy aspoň hraničný a preto to nik nemal potrebu riešiť. Proste začarovaný kruh.
@akvi tak ano, obvodaci kde co nie su ochotni urobit, ale mozu. a moze odobrat aj zelezo. odoovedala na otazku, ci to moze odobrat.
a teda Fe moze urobit len v sere, kde inde, ved serum je sucastou krvi. aj feritin je v sere. ked si pozries ziadanku na krv, vsade mas S-... to S znamena serum.
Feritin tusim obvodak tiez moze urobit, ale vacsinou to nechavaju na hematologov. toto tiez nechapem, preco sa berie zelezo, nie rovno feritin. ale na toto sa nepytala.
@taktotedanie prvý krát sa toto rieši. Som chudá a bledá. Tak to mal aj môj otec a aj brat. Ale brať je ok. Bol na testoch. A u ocina to už nezistíme nakoľko mi už dávno zomrel. Ale keďže mám strašne silnú a dlmu ms tak dr si myslí že to môže byť jedna z príčin. Ako diagnózu mi stanovila anemia z nedostatku železa pri chronických stratách krvi.
@katarina51941 mali by ste absolvoval hematologiu jednoznacne
Riesila som to v rodine, gynekolog okamzote poslal na hematologiu tam nastavili liebu a nalez sa zlepsil
Budete potrebovat vymenny listok
@taktotedanie no povedala že po kontrole za mesiac sa uvidí aké budem mať hodnoty. A potom by ma poslala na hematologiu a tam by asi upravili liečbu. Tak isto na gyndu na poslala kolo úprave ms. Ale to eviem či dr dokáže upraviť keďže som kolo tomu brala aj niekoľko antikoncepcii ale každú som musela vysadiť nakoľko mi nerobila dobre.
@katarina51941 ja mam skusenost, ze stacila liecba z hematologie a krvacanie sa samo upravilo bez zasahu hormonov zo strany gynekologa
@taktotedanie no to je super. Budem žiadať po kontrole tak či tak výmenný lístok na hematologiu keďže aj v tehotenstve som musela brať železo ale potom sa to upravilo a mohla som ho vysadiť. A po nejakom čase je to tu zas. Takže určite bude žiadať tu hematologiu tak či tak.
@katarina51941 v tehu je to ine.
v tehu sa prirodzene riedi krv. za normalnych okolnosti je urcity pomer krviniek a plazmy. v tehu je plazmy viac, cize aj v pomere s krvinkami jejje viac a preto vychadza krviniek ( a aj hemoglobinu ) menej, ako obvykle.
ak ma zena mimo tehu hemoglobin ldva 130 a potom otehotnie, moze tam byt pokles pod normu.
no ak ma zena ako napr ja za normlanych okolnosti 145-165, potom ani v tehu sa pod normu nedostane, ja som mala 135-137.
aj preto sa ti to po tehu upravilo.
samozrejme by ta na hematologiu poslat mala, len som chcela objasnit, ako to v tehu je.
@katarina51941 ja som anemicka cely zivot, na hematologii mi dali tardyferon a kedze mam problem s travenim tak ho uzivam na obed s jedlom a som v pohode...sice mi kazal dr rano, ale to by som nedala, uz sa poznam 😁
@katarina51941 Máte extrémne nízku hodnotu. Treba zistiť príčinu a čím skôr podať krvnú transfúziu. Hrozia vám
vážne komplikácie!