Máte skúsenosti s ťažším priebehom covidu u mladého človeka?

Stručné zhrnutie

• Mladý dospelý s pretrvávajúcou horúčkou 7+ dní, tlakom na hrudi a suchým dusivým kašľom môže mať závažný priebeh COVID‑19 vyžadujúci RTG/CT pľúc, meranie okysličenia a hospitalizáciu s kyslíkovou liečbou a parenterálnymi antibiotikami.
• Domáce liečby v diskusii zahŕňali paralen, medipyrin, novalgin, ibalgin, voltaren, Solmucol, Erdomed (300 mg na predpis), Isoprinosine/Groprinosin, Fraxiparine, zvýšené dávky vitamínov C a D a rehydratáciu; pri zhoršení sa odporúča RTG/CT a hospitalizácia.
• Nástroje na sledovanie stavu sú oxymeter (kúpite v zdravotníckych potrebách alebo vo väčších lekárňach) a telefonické/alebo osobné vyšetrenie v covidovej ambulancii alebo na Infekčnej klinike; záchranka (155) môže byť vyslaná len pri ťažkom dychovom zhoršení alebo cyanóze.

Najčastejšie otázky

Q: Kedy volať tiesňovú linku 155 pri zhoršujúcom sa priebehu COVID‑19?
A: Zavolať 155 odporúčajú, ak má pacient ťažkosti s dýchaním, modré (fialové) pery alebo neschopnosť dýchať; dispečeri často požadujú, aby pacient odpovedal na telefón, aby počuli dýchanie, a môžu odmietnuť výjazd, ak vie pacient ešte rozprávať.

Q: Kedy je potrebné urobiť RTG alebo CT pľúc pri podozrení na COVID‑19?
A: RTG/CT sa odporúča pri pretrvávajúcich vysokých horúčkach, tlaku na hrudi, hnedom hliene alebo zhoršujúcom sa dýchaní; v diskusii uviedli, že RTG robia na Infekčnej klinike a pneumologické pracovisko (spomenutá Dr. Lauková) zabezpečuje vyšetrenia.

Q: Pomôžu antibiotiká pri COVID‑19 alebo pri zápale pľúc spôsobenom koronavírusom?
A: Názory sú sporné: niektorí tvrdia, že pri vírusovom zápale pľúc ATB nepomôžu, iní uvádzajú, že pri sekundárnej bakteriálnej infekcii alebo pri pretrvávajúcej horúčke lekári predpisujú antibiotiká a v nemocnici podávajú parenterálne ATB; v diskusii uviedli, že parenterálne ATB a kyslík sa bežne používajú v hospitalizovaných prípadoch.

Q: Čo sa bežne robí v nemocnici pri ťažkom priebehu COVID‑19?
A: V nemocnici uviedli podávanie kyslíka (kyslíkové masky), infúzie, parenterálne antibiotiká, monitorovanie, RTG/CT pľúc a v pri jednom prípade 10‑dňovú hospitalizáciu; pri CT bolo u jedného pacienta uvádzané poškodenie pľúc 62 %.

Q: Ako a kde získať lieky ako Erdomed alebo Isoprinosine?
A: Erdomed je v diskusii odporúčaný na predpis v dávke 300 mg (v lekárni len na recept); Isoprinosine bol spomínaný ako ťažko dostupný, ide o antivirotikum, v Poľsku je dostupný pod názvom Groprinosin (apteka melissa.pl).

Q: Môžem ísť počas karantény k lekárovi na nevyhnutné vyšetrenie?
A: Diskusia uvádza, že v nevyhnutnom prípade môže pacient ísť von s respirátorom FFP2 bez ventilu a rukavicami (spomenutý kúpený respirátor v Lidl), a že niektorí pacienti išli na test a následne k lekárovi osobne; odporúčané je riešiť najprv telefonicky s lekárom alebo covidovou ambulanciou.

Závery z diskusie

Zhoda

• RTG/CT pľúc je potrebné pri podozrení na závažný zápal dýchacích ciest a pri vytrvalých príznakoch ako hnedý hlien, tlak na hrudi alebo zhoršujúce sa dýchanie.
• V nemocnici sa pri ťažkom priebehu bežne podáva kyslíková liečba, infúzie a parenterálne antibiotiká.
• Oxymeter sa odporúča ako domácie meradlo na sledovanie okysličenia a dostupný je v zdravotníckych potrebách alebo vo väčších lekárňach.

Sporné názory

• Antibiotiká pri COVID‑19: jedna verzia — ATB nepomáhajú pri vírusovom zápale pľúc; druhá verzia — pri sekundárnej bakteriálnej infekcii alebo pri trvajúcej horúčke ATB sú potrebné.
• Liečba horúčky: jedna verzia — nenechať znižovať teplotu pod ~38,5 °C, aby sa tvorili protilátky (farmaceutická pracovná perspektíva); druhá verzia — lekári a niektorí rodičia sú obozretní pri stúpajúcej teplote nad 39 °C a volajú na záchranku.

Otvorené otázky

• Kedy presne voláť sanitku vs. kedy ísť osobne na covidovú ambulanciu, keď sú kapacity nemocníc limitované?
• Ako spoľahlivo rozlíšiť pri telefónickom kontakte vírusový zápal pľúc od bakteriálnej superinfekcie bez RTG/krv. vyšetrení?
• Aká je prognóza a tempo obnovy pľúc pri CT náleze „poškodené pľúca 62 %“ po prepustení z nemocnice?

Spomenuté značky a firmy

Infekčná klinika, Nitrianska nemocnica, nemocnica v Galante, nemocnica v Košiciach, Lidl, apteka‑melissa.pl, Domov sociálnych služieb (DSS)

Spomenuté produkty a metódy

Paralen, Medipyrin, Novalgin, Ibalgin, Voltaren, Solmucol, Erdomed (300 mg, na predpis), Isoprinosine, Groprinosin, Fraxiparine, Nolpaza, Quamatel, Zodac, oxymeter, RTG pľúc, CT pľúc, kyslíková liečba, parenterálne (IV) antibiotiká, infúzie (rehydratácia), dychové cvičenia, FFP2 respirátor bez ventilu, karanténa, testovanie (PCR/antigén)

Miesta a osoby

Nitra, Nitrianska nemocnica, Infekčná klinika, Trnava, Piešťany, Galanta, Košice, Dr. Lauková