Migréna s aurou
Ahojte. Uz 4 roky, bojujem s takymi migrenami, nakprv obrazce aury a potom strasna bolest, len tma ticho a kiblik :( co vam na to pomaha? Ďakujem
Stručné zhrnutie
- Migréna s aurou sa často začína vizuálnou aurou a do približne 30 minút prechádza do silnej jednostrannej bolesti sprevádzanej nevoľnosťou, svetloplachosťou a potrebou tmy a ticha.
- Na akútny záchvat je v diskusii opakovane odporúčané podať liek okamžite pri začiatku aury; neurológ môže predpísať triptány, a ľudia uviedli aj Paralen/Paracetamol, Paralen ultrarapid (2 tbl), Brufen, Flector, Voltaren, Panadol migréna, algifen neo kvapky alebo Quarelin.
- Ako profylax sa v diskusii spomínali magnézium, vitamín B2 (riboflavín 400 mg denne), Peritol, hormonálna antikoncepcia pri cyklických spúšťačoch a v poslednej fáze biologická liečba alebo špecializované zákroky (deep brain stimulation bol spomenutý pre cluster headache, nie pre migrénu).
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky mám použiť pri akútnom záchvate migrény s aurou?
A: Diskusia uvádza, že liek treba podať okamžite pri aure; neurológ môže predpísať triptány (max. 4 krát mesačne podľa jedného účastníka), a bežne používané analgetiká v diskusii sú paracetamol/Paralen, Paralen ultrarapid (niekedy 2 tbl), Brufen, Flector, Voltaren, Diclobene, Panadol migréna, algifen neo kvapky a Quarelin.
Q: Aké preventívne prípravky alebo lieky pomáhajú znížiť frekvenciu migrén?
A: V diskusii sa uvádza magnézium a vitamín B2 (riboflavín 400 mg denne) ako doplnková profylaxia, Peritol znížil frekvenciu u jednej diskutujúcej a hormonálna antikoncepcia pomohla žene s ovulačnými/menštruačnými záchvatmi; biologická liečba bola spomenutá ako možnosť v neskoršej fáze.
Q: Kedy treba ísť na neurologické vyšetrenie a aké zobrazovacie metódy žiadať?
A: Neurológ sa odporúča pri častých alebo ťažkých záchvatoch, aby predpísal špecifické lieky (napr. triptány); viacerí v diskusii odporúčali žiadať MRI alebo CT a u detí spomenuli vykonané EEG a plánované MR, pričom v diskusii existujú rozdielne názory na nutnosť MR/CT.
Q: Môže migréna s aurou zvýšiť riziko mŕtvice a ovplyvniť užívanie hormonálnej antikoncepcie?
A: V diskusii bolo uvedené, že migréna s aurou podľa jednej účastníčky zvyšuje šancu na mŕtvicu a môže obmedzovať užívanie hormonálnej antikoncepcie; toto tvrdenie bolo v diskusii prezentované bez priameho lekárskeho potvrdenia.
Q: Existujú invazívne alebo chirurgické možnosti liečby migrény?
A: Deep brain stimulation (DBS) bola v diskusii spomenutá ako liečba pre cluster headache s odkazom na skúsenosti z Oxfordu, pričom účinnosť DBS pre bežnú migrénu v diskusii nebola potvrdená.
Q: Ako riešiť spúšťače typu pachy alebo fajčiarský dym?
A: Diskutujúci odporúčali vyhýbať sa pachom ako spúšťaču; niektorí uviedli okamžité vyvolanie záchvatu pri kontaktu s pachom (fajčiarský dym, pachy z jedla), zatiaľ čo iní považujú pachy za jeden z viacerých spolufaktorov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Lieky na záchvat sa majú podať okamžite pri začiatku aury, aby mali šancu zabrať.
- Neurológ môže predpísať triptány ako liek na záchvaty a riešenie frekventných záchvatov prerokovať s pacientsým.
- Doplnky magnézium a vitamín B2 (riboflavín 400 mg) a liek Peritol boli v diskusii uvedené ako profylaktické možnosti, ktoré u niektorých znižujú frekvenciu záchvatov.
Sporné názory
- Antikoncepcia pomohla jednej osobe pri ovulačne/menštruačne viazaných migrénach versus tvrdenie, že migréna s aurou zvyšuje riziko mŕtvice a obmedzuje užívanie hormonálnej antikoncepcie.
- Bežné analgetiká (Paralen/Panadol/Brufen) u niektorých účastníkov zabrali alebo zmiernili záchvat, zatiaľ čo iným vôbec nepomohli.
- Deep brain stimulation je podľa jedného účastníka efektívna pri cluster headache, zatiaľ čo jej použitie pri migréne bolo v diskusii spochybnené.
Otvorené otázky
- Kedy presne je indikované vykonanie MRI alebo CT pri migréne s aurou pri rôznych klinických prezentáciách?
- Aké sú presné indikácie a očakávané výsledky biologickej liečby pri migréne v lokálnych neurologických centrách?
- Ako bezpečne manažovať hormonálnu antikoncepciu u žien s migrénou s aurou vzhľadom na riziká a benefity?
- Aké sú dlhodobé výsledky a dostupnosť intervencií ako DBS pri rôznych typoch bolestivých hláv v miestnych liečebných centrách?
Spomenuté značky a firmy
Fakultná nemocnica v Košiciach, Oxford, neuroscience.ox.ac.uk
Spomenuté produkty a metódy
triptány, paracetamol, Paralen, Paralen ultrarapid (2 tbl), Panadol, Panadol migréna, Brufen, Flector, Voltaren, Veral, Diclobene, algifen neo kvapky, Quarelin, Maxalt, Peritol, magnézium, vitamín B2 (riboflavín 400 mg), antikoncepcia, biologická liečba, deep brain stimulation (DBS), kraniosakrálna terapia, EEG, MRI, CT
Miesta a osoby
Košice, Oxford, východné Slovensko, Milan Maretta
No, na magneticku ci ct som sa pytala, ze nie je treba... vravim naozaj? Ze ci to je normálne? Ze ano ..
Ja to mavam od tehotestva s dcerou bude mat teraz 4 roky; cize uz je to vlastne 4,5 r co s tym bojujem .. zatial je to iba aura a bolest hlavy.. no ked to uz buchne tak ticho a tma spanok pokoj ... inak by som sa zblaznila ...
Magnezko nemozem, ked moj tlak sa pohybuje okolo 95/60 +- .. cize vlastne, zatial som nad nicim nepremyslala .. ale ak by mi niekto vedel vysvetliť budem rada , co je to ta biologicka liecba ?
A inac, moja mala dcera, tieto migreny zdedila asi po mne , s nou som bola na eeg na nauro a ideme este na tu magneticku u nej sa to rychlejsie vybavilo ako u mna (ak to nebol zly lekar)... ale moja malinka ked ju to chyti tak to je konec :( to hned kiblik a este nastastie ze po cipke zaspi .. teraz to uz nemala hadam 3 mesiace cca🙏🙏🙏 ale pred tym kazdy mesiac... ja som to mala tento mesiac uz druhy krat .. a zvycajne pocas PMS , no tento mesiac som mala cely taky divný, aj stavy ko pms kazsy jeden den, ms som mala nacas ale prve dni mi bolo na zvracanie a neskutocne bolesti .. takze tento mesiac bol strasny.. a pred tym mesiac som nemala iba taku beznu bolest hlavy..
@dadka128 ak mas auru 30min pred, tak to je pekny cas si dat liek. Urcite si teda hned daco supni. Na neurologii si daj prepdisat nieco ine, ako to, ci neucinkuje, skusaj aj bezne lieky pri aure (Brufen, Paralen ultrarapid - treba az 2tbl, a pod.). Urobit MR ci Ct je zaklad, ja by som si to ziadala. MOja mladsia dcera mavala migreny od 2 rokov, tiez pomoze hned si dat liek. Ono tiez mava auru, od malinka hovorievala, ze "ocko ma varuje" - asi v ociach nieco videla, citila... ak sme to podchytili, vacsinou sa zachvat nerozbehol ci bol mierny. Jeden cas mavala migreny aj 3x do tyzdna, to bol zabijak. Neurolog predpisal Peritol, po ktorom sa frekvencia zachvatov zmensila, ale uplne nezmizla. Potom na ocnom nasli nejaku chybu v okohybnom svale a ked to zoperovali, migreny uplne zmizli, na velke prekvapenie neurologa aj ocnej. Vratili sa jej az v puberte.
@dadka128 chod na neurologickú ambulanciu fakultnej nemocnice v Košiciach. Je to na lôžkovom oddelení. Robí tam skvelý mladý lekár Milan Maretta. Ten pozna a aj používa najnovšie metódy a špecializuje sa na migrény. Manželke veľmi pomohol. Ja som mal migrény s aurou ked som bol psychicky preťažený a malo som spal. Naučil som sa správne dýchať viac relaxovať a už som ju nemal 3 roky. Vlastne raz slabšiu lebo som malo spal pár dní. Ale ty môžeš mat inú príčinu. Mne pred tým pomáhal liek Maxalt - kontroluje priesvit ciev. Ten sa totiž pri migréne mení a spôsobuje bolesť. Príčina však nie je v cievach ale v zložitom riadení toho mechanizmu. Viac neviem.
@simsalabim bolest hlavy nástupy asi 30 minut po aure, to som si stopovala..lebo najprv vidim taky "počiarkaný obrazec ) " potom nevidím skoro nič, a do polhodky čo sa to rozsiri az hore kdesi tak pride bolesť na jednej strane za okom...