Môže ísť o skrytý zápal zuba?
Dobrý deň chcem sa spýtať nemá náhodou niekto skúsenosť že mal zapal zuba ale neukazovalo ho na rtg ? Už som bola asi 3x na rtg vraj tam zapal nieje ....zub je totiž robený na korunku a je tam aj výplň koreňa
Stručné zhrnutie
- Periapikálny zápal v kosti pri ošetrenom zube často nie je viditeľný na klasickom RTG alebo OPG a býva odhalený až na 3D RTG (CBCT) alebo CT.
- Štandardné postupy zahŕňajú preliečenie koreňového systému (nová koreňová výplň alebo dôkladné čistenie) a aplikáciu dočasnej liečivej vložky s kontrolným 3D RTG približne po 3 mesiacoch.
- Ak konzervatívne ošetrenie nepomôže, dostupná je resekcia koreňového hrotu vykonávaná v lokálnej anestéze (trvá približne 30–40 minút, pooperačná bolesť cca 2 dni, opuch možno 5–7 dní), a pri neúspechu sa zub extrahuje a rieši implantát.
Najčastejšie otázky
Q: Ktoré zobrazovacie metódy detegujú zápal v kosti, keď klasické RTG nič neukáže?
A: 3D RTG (CBCT) a CT dokážu zobraziť zápal v kosti, zatiaľ čo klasické intraorálne RTG a OPG ho často neodhalia.
Q: Aké sú bežné príznaky skrytého zápalu zuba?
A: Príznaky môžu byť minimálna bolesť alebo pocit dráždenia v kosti, občasné krvácanie z ďasien, fistula alebo neskôr opuch; zápal môže byť aj relatívne asymptomatický do vzniku fistuly alebo opuchu.
Q: Ako sa lieči zápal pod zubom, ktorý má korunku a koreňovú výplň?
A: Postup zvyčajne zahŕňa prečistenie koreňových kanálikov, novú koreňovú výplň alebo výmenu výplne a aplikáciu dočasnej liečivej vložky, s kontrolným 3D RTG po približne 3 mesiacoch; pri neúspechu je možná resekcia alebo extrakcia a nahradenie implantátom.
Q: Čo je resekcia koreňového hrotu a ako prebieha?
A: Resekcia koreňového hrotu je chirurgický zákrok vykonávaný v lokálnej anestéze, trvá cca 30–40 minút, pooperačná bolesť býva asi 2 dni a opuch približne 5–7 dní.
Q: Môže krvácanie z úst znamenať pokazený zub alebo len podráždené ďasná okolo korunky?
A: Krvácanie môže byť spôsobené podráždenými ďasnami okolo korunky, ale aj indikovať pokazený zub; pri opakovanom alebo nejasnom krvácaní je odporúčaná návšteva zubára a podrobné zobrazenie (3D/CT).
Q: Kedy je vhodné urobiť kontrolné snímkovanie po liečbe zápalu?
A: Kontrolný 3D RTG sa odporúča približne po 3 mesiacoch od aplikácie liečivej vložky na zistenie zmenšovania ložiska.
Závery z diskusie
Zhoda
- 3D RTG alebo CT sú citlivejšie pri odhaľovaní zápalu v kosti než klasické RTG/OPG.
- Prvým krokom liečby je prečistenie koreňových kanálikov a dočasná liečivá vložka, s následnou kontrolou snímkou.
- Resekcia koreňového hrotu je bežný zákrok vykonávaný stomatológmi na Slovensku.
Sporné názory
- Niektorí tvrdia, že krvácanie z miesta korunky znamená pokazený zub, zatiaľ čo iní pripomínajú, že krv môže pochádzať len z podráždených ďasien okolo korunky.
- Jedna pozícia tvrdí, že "mŕtve zuby sú časovaná bomba", druhá uvádza skúsenosť s bezproblémovým mŕtvym zubom opísaným bez zápalu desiatky rokov.
Otvorené otázky
- Kedy je lepšie zub extrahovať a nahradiť implantátom namiesto opakovaného resekčného zákroku?
- Aké sú dlhodobé úspešnosti opakovaných resekcií pre predné zuby vs. zadné zuby?
- Ako často by mal zubár indikovať 3D snímkovanie pri pretrvávajúcich symptómoch pri negatívnom klasickom RTG?
Spomenuté značky a firmy
Curaprox, Perioaid, Ibalgin
Spomenuté produkty a metódy
3D RTG (CBCT), CT, OPG, resekcia koreňového hrotu, koreňová výplň, dočasná liečivá vložka, mikroskopické čistenie kanálikov, 3% peroxid, korunka, polokorunka, implantát, fistula, cysta
Miesta a osoby
žiadne
@tinka_1807 ďakujem Vám,naozaj🙏🙏🙏takze resekciu ste mali 2x na tom istom mieste ano?
@mae75 áno, dvakrát na Tom istom mieste. Ale oni to individuálne posudzujú a záleží to aj od veku pacienta a dĺžky koreňa a aj od zuba. Ja keby že to nie je predná dvojka, tak ju toľko nezachranujem, ale keďže je to predný zub, tak preto sa snažím čo najdlhšie ho udržať. Plus prvýkrát som mala 16 rokov keď som mala prvýkrát zákrok, druhýkrát v 28 rokoch. Momentálne je to poliecene a čisté.
@mae75 Lieči sa to buď výmenou vložky v zube cez zub , to znamená nová koreňová výplň, alebo operačné - tzv. Resekcia korenoveho hrotu. Štandardne najskôr vyčistia korienky a dajú don liečivú vložku následne prídete za nejaký čas a tá cysta by sa mala zmenšovať. Mne ale toto nepomohlo a potom som bola na Tom mini operačnom zákroku. Vykonáva sa v lokálnej anestéze a trvá cca 30-40 minút. Neboli to, len je to nepríjemne. Bolesti ešte tak 2 dní mierna a opuch môže byť tiež cca 5-7 dní. Ale dá sa to v pohode prežiť. Ja už som bola dvakrát.
Po zákroku do pol roka bolo všetko krásne vyliečene aj vnutri podľa snímky, dokonca mi tam dorastla kosť, ktorú cysta zničila.
@tinka_1807 teda si bola na resekcii korena hrota, mozem sa opytat, na zub si si dala nasadit korunku? ci fungujes bez? Mam zapal pri koreni, aktualne zvazujem zachranu zuba aj za cenu penazi zial.
@tinka_1807 ďakujem Vám,naozaj🙏🙏🙏takze resekciu ste mali 2x na tom istom mieste ano?
@mae75 ano. Dvakrát to iste miesto.
@tinka_1807 teda si bola na resekcii korena hrota, mozem sa opytat, na zub si si dala nasadit korunku? ci fungujes bez? Mam zapal pri koreni, aktualne zvazujem zachranu zuba aj za cenu penazi zial.
@anonym_b79815 ano, na tom zube je korunka. Ale vyzerá, že ten zub ide von. Po operácii srdca sa mi tam prebudil zápal a zrejme v najbližšej dobe pôjde už von.
Na druhej strane zachraňovala som ho cca 20 rokov, takže podržal celkom dosť napriek tomu, že bol mŕtvy
@anonym_b79815 ano, na tom zube je korunka. Ale vyzerá, že ten zub ide von. Po operácii srdca sa mi tam prebudil zápal a zrejme v najbližšej dobe pôjde už von.
Na druhej strane zachraňovala som ho cca 20 rokov, takže podržal celkom dosť napriek tomu, že bol mŕtvy
@tinka_1807 ja mam pocit ze mrtve zuby celkovo su len casovana bomba pre skryty zapal...A je jedno ci dobre ci zle osetreny, raz je mrtvy....
@tinka_1807 ja mam pocit ze mrtve zuby celkovo su len casovana bomba pre skryty zapal...A je jedno ci dobre ci zle osetreny, raz je mrtvy....
@anonym_b79815 Nemyslím si. Mam Estw jeden mŕtvy zub už 20 rokov a jw úplne v poriadku. Žiaden zápal na ňom nebol. Resp je mŕtvy práve kvôli tomu vedľajšími zubu, ktorý bol v detstve zlomený.
Osobne si myslím, že skôr ide o to, že ak sa mŕtvy zub obrusy tak v tom okamihu sa stáva veľmi zraniteľným.
Totiž rozdiel medzi tými dvoma mojimi mŕtvymi zubami je práve v tom, že ten problémový bol zbruseny a nasadila sa naň korunka (bolo to nutne, lebo sa zlomil) a ten druhý síce jw mŕtvy, ale sklovina je nepoškodená. Je mŕtvy kvôli tomu vedľajšiemu, lebo zápal v kosti sa rozšíril aj na neho. Ale na tom s vlastnou sklovinou po prvom ošetrení a vyčistení už žiadne nebolo potrebné. Preto aj nechcem dlho čakať so zápalom nad tým zubom kde je korunka, lebo viem, že neskôr sa môže v kosti rozšíriť aj na vedľajšie zuby.
Momentálne teda padlo rozhodnutie dať von ten s korunkou.
Preto podľa mňa skôr ohrozuje zub obrúsením skloviny, resp zbruseniwe napr kvôli korunke alebo mostíku. V tom Momente sa zub oslabí a ľahko vznikne zápal.
Držím palce, nech sa vám situácia čím skôr vyrieši, zuby su celoživotná “zábava” :D
@mae75 Lieči sa to buď výmenou vložky v zube cez zub , to znamená nová koreňová výplň, alebo operačné - tzv. Resekcia korenoveho hrotu. Štandardne najskôr vyčistia korienky a dajú don liečivú vložku následne prídete za nejaký čas a tá cysta by sa mala zmenšovať. Mne ale toto nepomohlo a potom som bola na Tom mini operačnom zákroku. Vykonáva sa v lokálnej anestéze a trvá cca 30-40 minút. Neboli to, len je to nepríjemne. Bolesti ešte tak 2 dní mierna a opuch môže byť tiež cca 5-7 dní. Ale dá sa to v pohode prežiť. Ja už som bola dvakrát.
Po zákroku do pol roka bolo všetko krásne vyliečene aj vnutri podľa snímky, dokonca mi tam dorastla kosť, ktorú cysta zničila.
@tinka_1807 ďakujem Vám,naozaj🙏🙏🙏takze resekciu ste mali 2x na tom istom mieste ano?