Prečo stále klesá môj železo a hemoglobín?
Ahojte,už mesiac beriem tardyferon ,melasu ,nárosan a stále mi klesá pomaličky železo a hemoglobín.Teraz mám železo 2,90 a hemoglobín 89.Na hematologii som po odbere dostala tardyferon ,vraj je to spôsobené nedostatkom železa najčastejšie pri menštruácii.Vraj kontrola nieje potrebná,bola som u obvodnéj po mesiaci a stále mi to klesá o dve tri čísla dole.Na gynekologii všetko ok.Na hemato.mi ešte nahmatal pod sankou zväčšenú uzlinu o ktorej som nevedela,neviem či je to tým že mám problém s celustnym kĺbom ,aspoň si myslím že je to kĺb lebo vyše 2 roky mám bolesti.V kuse mi je zima v noci sa potim ,nevládzem nič.Mate niekto takýto problém s červenými krvinkami?Ešte som vysadila všetko mliečne a beriem aj vitamín c na lepšie vstrebávanie železa,neviem čo by som mohla ešte skúsiť
Stručné zhrnutie
- Perzistentná anémia s nízkym železom môže byť spôsobená opakovanou stratou krvi pri silnej menštruácii, krvácaním z tráviaceho traktu alebo poruchou vstrebávania (napr. celiakia), preto sa odporúčajú test na okultné krvácanie, gastroskopia s odberom vzorky tenkého čreva a kolonoskopia ako vyšetrenia na vylúčenie príčiny.
- Liečba zahŕňa perorálne preparáty železa ako Tardyferon, intravenózne preparáty ako Venofer pri poruche vstrebávania alebo nereagujúcej anémii, a doplnky/stravné opatrenia vrátane melasy, cviklovej šťavy, vitamínu C pre lepšie vstrebávanie a kyseliny listovej.
- Ak perorálne železo nezvyšuje hladiny, lekári odporúčajú vyšetriť gastrointestinálne zdroje krvácania, testovať celiakiu (gastroskopia s biopsiou) a zvážiť intravenózne podanie železa alebo ďalšie hematologické vyšetrenia.
Najčastejšie otázky
Q: Kto môže nariadiť a spracovať test na okultné krvácanie do stolice?
A: Test na okultné krvácanie vydáva a objedná všeobecný lekár, vzorku stolice treba zaslať do laboratória, vyhodnotenie sa robí prístrojovo a test sa v lekárni nekúpi ako samostatný diagnostický výsledok.
Q: Aké vyšetrenia zistiť príčinu pretrvávajúcej nízkej hladiny železa?
A: Štandardné vyšetrenia sú krvné odbery, test na okultné krvácanie, gastroskopia s odberom vzorky tenkého čreva pre celiakiu, kolonoskopia a podľa potreby CT enterografia.
Q: Kedy sa odporúča intravenózne železo namiesto perorálnych preparátov?
A: Intravenózne železo (napr. Venofer) sa odporúča pri neúčinnosti perorálneho železa, pri poruche vstrebávania (napr. celiakia) alebo pri rýchlej potrebe doplnenia zásob železa.
Q: Aké perorálne a doplnkové prípravky sa v diskusii odporúčali pri anémii?
A: Spomínané prípravky sú Tardyferon (perorálne železo), Hemoplus, melasa (jedna lyžica do čaju ráno o 10), cviklova šťava, vitamín C na lepšie vstrebávanie a kyselina listová; tiež sa spomínali injekcie B12 pri nízkej hladine B12.
Q: Môže celiakia spôsobovať trvalo nízke železo aj pri suplementácii?
A: Áno, neliečená celiakia poškodzuje tenké črevo a môže spôsobiť poruchu vstrebávania železa, pri ktorej sú perorálne doplnky často neúčinné; potvrdenie sa robí gastroskopiou s biopsiou tenkého čreva.
Q: Kedy by mala osoba s anémiou požiadať o gynekologické vyšetrenie?
A: Pri podozrení na silné menštruačné krvácanie ako zdroj strát železa by mala osoba absolvovať gynekologické vyšetrenie na vylúčenie gynekologickej príčiny krvácania.
Q: Dá sa vyskúšať dietetický prístup ako vylúčenie lepku pri pretrvávajúcej anémii?
A: Niektoré anekdotické prípady uviedli zlepšenie po vyradení lepku; pred začatím bezlepkovej diéty sa odporúča testovanie na celiakiu, pretože dietou sa môže zmeniť výsledok testov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Test na okultné krvácanie zo stolice a gastroenterologické vyšetrenia sú odporúčané kroky pri vyšetrení pretrvávajúcej anémie s nízkym železom.
- Perorálne železné preparáty (napr. Tardyferon) a zlepšenie vstrebávania vitamínom C či kyselinou listovou sú bežné prvé liečebné kroky.
Sporné názory
- Niektorí odporčajú prednostne robiť test na okultné krvácanie zo stolice, iní vidia väčšiu presnosť v kolonoskopii a gastroskopii; obidve stratégie sú v diskusii prezentované ako možné.
- Stravné doplnky ako melasa alebo bezlepková diéta majú z diskusie protichodné skúsenosti: niekomu pomohli, inému nie; účinnosť nie je jednoznačne potvrdená.
Otvorené otázky
- Prečo niektoré prípady anémie nereagujú na perorálne železo aj pri dodržiavaní suplementácie a podpory vstrebávania?
- Sú zistené zväčšené lymfatické uzliny súvisiace s anémiou alebo signalizujú inú príčinu, ktorá si vyžaduje ďalšie vyšetrenia?
- Kedy je najvhodnejšie prejsť z perorálnej liečby na intravenózne podanie železa v konkrétnom klinickom prípade?
Spomenuté značky a firmy
Tardyferon,Venofer,Hemoplus,Nárosan
Spomenuté produkty a metódy
melasa,cviklová šťava,test na okultné krvácanie do stolice,gastroskopia s odberom vzorky tenkého čreva,kolonoskopia,CT enterografia,perorálne železné preparáty (Tardyferon),infúzne železo (Venofer),kyselina listová,vitamín C,injekcie B12,bezlepková diéta,vysadenie mliečnych výrobkov,Hemoplus
Miesta a osoby
USA
@lilka121 Treba požiadať o gastroskopiu s odberom zo vzorky tenkého čreva, aby sa potvrdila/vylúčila celiakia. Ináč v prípade neliečenej celiakie bude pretrvávať porucha vstrebávania železa aj iných zložiek z potravy, preto doplnky železa sú v tomto prípade poškodenia tenkého čreva neúčinné. Na toto by mal gastroenterológ v prvom rade myslieť a až potom ďalšie vyšetrenia.
Ahojte tak neviem či to stým súvisí lebo doktora som sa na to ani nepýtala ohľadom anemie no lebo bol zaskočený keď zistil že mám niečo na vaječníkoch a dosť veľké.Zobral mi krv ,stery,nechápem ani nie pred rokom bolo všetko ok.
ja som mala tiež nízke železo, okrem ineho mi zistili aj alergiu na kravske mlieko , soju... takže sa mi asi zle vstrebáva + veľké straty pri menzes , užívam 2 mes. hemoplus, pekne mi to išlo hore plus mi pichli na hematologii 5x B12, čo som mala nižšie