Preeklampsia, gestóza, komplikácie
Ahojte chcem sa spytat ake su vaše skusenosti s touto chorobou.Ako ste sa citili,aky tlak ste mali,kedy vam to zistili atd.
Stručné zhrnutie
- Preeklampsia sa typicky diagnostikuje kombináciou zvýšeného krvného tlaku (príklady z diskusie: 160/100, 180/120, 220/180), prítomnosti bielkovín v moči (1–3 krížiky alebo pozitívny KVP 24‑hod. zber) a opuchov, a liečba zahŕňa hospitalizáciu, antihypertenzíva (napr. Dopegyt) a magnézium; pri ťažkých formách je často potrebné ukončiť tehotenstvo pred termínom.
- HELLP syndróm sa v diskusii opisuje ako najťažšia forma (zvýšené pečeňové testy, znížené trombocyty, hemolýza) a vo viacerých prípadoch si vyžiadal urgentné ukončenie tehotenstva a chirurgické riešenie; pri pozitívnych výsledkoch na poruchy zrážanlivosti sa v ďalších tehotenstvách podával heparín (fraxiparin/lovenox) a aspirin.
- Diagnostika a monitoring zahŕňajú 24‑hod. zber moču (KVP), meranie TK doma (pozor na „biely plášť“), sonografiu prietokov plodu, krvné testy vrátane pečeňových testov a trombocytov a očné vyšetrenie; liečebné postupy v praxi v diskusii zahŕňali aj rôzne dávkovania Dopegytu (2×, 3×, 4× denne) a lokálne rozdiely v odporúčaniach (napr. solenie).
Najčastejšie otázky
Q: Aké sú hlavné príznaky preeklampsie, ktoré treba sledovať?
A: Hlavné príznaky sú zvýšený TK (hranica podľa diskusie ≥140/90 mmHg, v prípadoch uvádzané hodnoty 160/100, 170/110, 180/120, 220/180), prítomnosť bielkovín v moči (1–3 krížiky alebo pozitívny 24‑hod. KVP) a opuchy rúk a nôh; alarmujúce sú aj bolesť pod pravým rebrovým oblúkom, nevoľnosť, bolesti hlavy a poruchy videnia.
Q: Aká liečba sa v diskusii najčastejšie používala pri preeklampsii?
A: Najčastejšie sa uvádzali antihypertenzíva Dopegyt (dávky 2×, 3× alebo 4× denne podľa prípadu), magnézium (magnesium), podpora interného sledovania, v niektorých prípadoch Lomir alebo Nebilet, a pri riziku porúch zrážanlivosti Anopyrin 100 mg (1,0,0) a injekčný heparín/fraxiparin/lovenox.
Q: Kedy treba ísť do nemocnice pri podozrení na preeklampsiu?
A: V diskusii sa odporúča hospitalizácia pri výraznom zhoršení: spodná hodnota TK stúpne nad 90 mmHg podľa lekárov, viaceré používateľky radili ísť okamžite pri spodnej hodnote nad 100 mmHg alebo pri akútnych symptómoch (silná bolesť pod pravým rebrovým oblúkom, zhoršené močenie, poruchy zraku alebo akútne zhoršenie pečeňových testov).
Q: Ovlplyvňujú genetické/hematologické mutácie riziko preeklampsie?
A: Áno; v diskusii sa uvádza súvislosť s mutáciami faktora V a MTHFR a s antifosfolipidovým syndrómom, pri ktorých sa v ďalších tehotenstvách často podávali injekčné heparíny (fraxiparin/lovenox) a aspirin.
Q: Opakuje sa preeklampsia v ďalšom tehotenstve?
A: V diskusii nie je jednoznačný konsenzus: niektoré ženy hlásili, že sa preeklampsia neopakovala (aj po zmene partnera), iné mali recidívu alebo komplikované ďalšie tehotenstvo; preventívna liečba (aspirin, heparín, častejšie kontroly) sa v diskusii spomínala ako stratégia pri predchádzajúcich ťažkých formách.
Q: Ktoré vyšetrenia lekári bežne robia pri podozrení na HELLP alebo ťažkú preeklampsiu?
A: Bežné sú krvné testy vrátane pečeňových testov (AST/ALT), kompletný krvný obraz s trombocytmi, kreatinín, KVP 24‑hod. zber moču, sonografia prietokov plodu a očné vyšetrenie; pri zistení porúch zrážanlivosti sa vykonávajú testy na faktor V a imunologické vyšetrenia.
Závery z diskusie
Zhoda
- Preeklampsia sa v praxi v diskusii najčastejšie prejavuje zvýšeným TK, bielkovinou v moči a opuchmi a pri ťažkých formách si často vyžaduje predčasné ukončenie tehotenstva.
- V liečbe sa opakovane používajú Dopegyt, magnézium a pri pozitívnych hematologických nálezoch aspirin a injekčné heparíny (fraxiparin/lovenox).
- Diagnostika zahŕňa 24‑hod. zber moču (KVP), meranie TK, sonografiu prietokov a krvné vyšetrenia vrátane pečeňových testov a trombocytov.
Sporné názory
- Soľ v tehotenstve: jedna skupina odporúča obmedziť soľ pri opuchoch; druhá skupina a niektoré zahraničné zdroje (uvedené v diskusii) odporúčajú neprestať solenie a v prípadoch gestózy dokonca mierne zvýšiť príjem soli (príklad: 2 l pomarančového džúsu s 1 čaj. lyžičkou soli denne).
- Diuretiká: niektorí lekári podávali lieky na odvodnenie, iní v diskusii varovali, že diuretiká prechádzajú placentou a môžu zhoršiť stav plodu.
Otvorené otázky
- Ktoré konkrétne kritériá a biomarkery dokážu spoľahlivo predpovedať, ktoré ženy budú potrebovať urgentné ukončenie tehotenstva?
- Aké sú dlhodobé následky pre matku a dieťa po preeklampsii alebo HELLP v rôznych stupňoch závažnosti?
- Ktorým pacientkam presne je prospešné profylaktické podávanie heparínu/aspirinu na základe genetického vyšetrenia (faktor V, MTHFR, antifosfolipidové protilátky)?
Spomenuté značky a firmy
JUST, gestose-frauen.de, Antolská (nemocnica, Bratislava), Martin, Košice (KE), Liptovský Mikuláš
Spomenuté produkty a metódy
Dopegyt (2×/3×/4× denne), magnézium (magnezium, magne B6), Anopyrin 100 mg (1,0,0), Lomir, Nebilet, aspirin, heparín (injekčný), Lovenox, Fraxiparin, KVP (24‑hod. zber moču), sonografia prietokov, monitorovanie pečeňových testov a trombocytov, meranie TK doma, kompresné pančuchy/ podkolienky, diuretiká (lieky na odvodnenie) — v diskusii diskutované ako sporné, slaný džús (2 l s 1 čaj. lyžičkou soli) ako domáce odporúčanie v jednej skúsenosti
Miesta a osoby
Bratislava (Antolská), Martin, Košice (KE), Liptovský Mikuláš, Nemecko (DE), Rakúsko (AT)
@marlene dakujem, informacie si zbieram sama, lebo lekari podla mna vsetko zlahcuju, v dalsom tehotenstve vyskusame vsetko dostupne...z hematologie sa potvrdil len heterozygot mthfr a nedoporucuju mi ani pichat heparin, no ja sa nedam, viem ze to babu neuskodi...a ja som dopadla velmi zle, tiez som bojovala o zivot kvoli embolii....
@laura84 Mne gynekolog tvrdil, ze on fraxiparin predpisat nemoze a hematologicka, ze ona na to nema dovod, kym mam vysledky ok. Ale pisala som do poistovne a tam mi odpisali, ze ho moze predpisovat aj gynekolog, ak ma na to dovod a vie si to zdovodnit a po prvom tehu a hellp syndrome sa u mna dalo zdovodnit vsetko 😉. Takze mne ho potom cele tehu predpisoval gynekolog, ale bola som sledovana aj na hematologii.
dievcata,
ja som to sem uz niekam davala,ak ovladate nj,tak je vynikajuca stranka ,kde sa dozviete naozaj vela o hellpe,gestoze,liecbe,vysetrovacich metodach ,stravovani pocas tehotenstva,soleni
www.gestose-frauen.de
sama som kedysi davno robila poradkynu ,ale po narodeni dcery som to nechala . v de sa tym seriozne zaberaju,je tam dokonca ambulancia pre zeny kde robia vsetky vysetrenia .
dievcata,ktore planujete otehotniet ,predtym vam radim podrobit sa dokladnym vysetreniam u hematologa -zrazanlivost krvi ci nemate mutacie faktorov zrazanlivosti,imunologicke vysetrenia a vysku hematokritu -ten treba kontrolovat pocas tehotenstva .
pocas tehotenstva treba dodrziavat jedalnicek,ziadne diety ,menej jest a podobne. pri zvysenom tlaku a opuchoch treba viac solit - a hlavne nebrat ziadne lieky na odvodnenie-prechadzaju placentou . pichanie nizkomolekularneho heparinu v kombinacii s aspirinom,caste kontroly u gynekologa ,pravidelne kontroly krvneho obrazu + pecenove testy . ak ma este nieco napadne ,alebo chcete nieco vediet ,tak napisem.
@marlene jaaaajda v tejto krajine to bude problem. tu som stravila cele tehu a aj po porode bez toho aby ma vobec gynekolog videl. v podstate sa mi v tejto krajine na moju "fifinku"este nikto nepozrel :(hmmm neviem ci tu niekoho ukecam na hematologicke vysetrenie ked im bolo zatazko ma poslat na ultrazvuk pecene, ked som mala este 3 mesiace po porode pecenove esty jak najvacsi alkoholik a o krvnych dostickach ani nehovorim oni sami cakali na to ze sa to same spravi
Caute baby 🙂 to je super, ze mate tolko skusenosti s preeklampsiou a clovek aspon vidi, ze nie je sam, kto ma take problemy. Ja som mala prve mimomaternicove a druhe som mala preeklampsiu - asi to bol aj hellp.. cele tehotenstvo mi bolo strasne zle a ku koncu som mavala aj tie 'zlcnikove zachvaty - bolesti pod pravym rebrom a uz som skoro nic nemohla jest, uz len kolace a mastny chleba... opuchala som, ale tlak som mala ok. Moja posledna poradna bola v den pred porodom (35tt) sestricka mi vynadala, ze som vela pribrala a ked mi zobrali moc, mala som 3xxx a dr. povedal, ze v utorok si mam prist po vysledky, ci tam je zapal.. aj ked som nemala ziadne palenie pri moceni a hovorila som mu, ze skoro nic nevycikam za cely den. Na druhy den mi praskla voda, plno krvi - odlucena placenta, vysoky tlak - zachranka ma brala do nemocnice - do 20 minut som lezala uspata na stole - cisarsky rez. Nastastie som sa prebrala aj ja aj malinka bola ok - mala sice len 1350g a 39cm, ale inak zdravucka - teraz bude mat vo februari rok. - lekar sa ma spytal po porode v nemocnici, ze co som robila, ci som nemala sex, ze HAHAHAHA.. to bolo asi to posledne na co som myslela.... somar
Chcela by som aj druhe, ale bojim sa, ze sa mi nieco stane a ze to bude zasa take zle ako predtym, neviem ci to fyzicky zvladnem este raz.. ale urcite to nenecham len na doktorov, preto som velmi rada, ze ma Marlene tolko skusenosti a uzitocnych rad!!!!! a diky moc aj za ten link na tie nemecke stranky, urcite si to skusim prelozit.
Mozno aj moja skusenost niekomu pomoze vcas odhalit symptomy preeklampsie 🙂)
Dievcata, zvyseny tlak mavam na poradni pravidelne. Pred tromi dnami som mala pocit, ze sa maly natlacil dole a zacal mi tlacit na mechur, odvtedy sa mi zacali vyhadzovat vejariky ziliek na stehnach, teraz tam uz mam normalne zily vystupene a uz mi to prechadza zo stehna na lytko. Nohy mi neopuchaju akurat mi brnia a ma take tlaky v nohach ked stojim. Mampocit ze mi ide roztrhnut podbrusko, caka ma 3. Cisarsky rez. Myslite ze moze ist o gestozu? Moj gyn ordinuje az v utorok. Mam ist pre istotu na pohotovost? Tiez mam pocit, ze ma boli zlcnik..
Ja som v tehotenstve pribrala 17 kg,problemy zacali v 39.tyzdni po "zozrati" pol plechu zltkovych rezov,spuchli mi ruky a na poradni mi namerali tlak 150/100 (dovtedy 90/60),moč bol ok, aj prietoky,tak mi okamzite zacali vyvolavat porod a mala sa narodila zdrava prirodzene po 7 hod kontrakcii.Mala 3kg a 50 cm.Esteze sa to nestalo skor,pytala sa na svet uz od 27. tyzdna,ale udrzali sme to🙂
Mne doktor pri druhom tehu (pri prvom som mala hellp) povedal, ze ked by bol spodny nad 100, tak ist na pohotovost.
zienky, ja som mala preeklampsiu pri prvom tehu, rodila som predcasne 31.tt, maly mal 1900g/44cm....vdaka Bohu ma uz 5rockov a je uplne v poriadku....no po porode mi zistili aj DNU, brala som lieky ale teraz som v 3.mesiaci, lieky mi vysadili a mam drzat dietu....je mi strasne zle, nie len rano, ale cely den, malo co mi chuti jest a bojim sa, aby sa to nezapakovalo ako v prvom tehu....co mam robit, aby som sa tej preeklampsii vyhla??? ☹
@gretkab dakujem, za radu.....no mne nic take nedali a to uz som v 14tt......aj sa bojim, aby som nepribrala zase jak slonica.....pri malom to bolo 30kil...a 15kg mi ostalo do teraz, a to uz som 5 rokov po porode..... 😠
Co mam papat, aby som nebola jak vagon?? Mne sa zda, ze priberam aj z vody... 😒
Aj ja som bola ako slon 😉. Mne fraxiparin navrhol gynekolog ako prevenciu (mala som to nacitane z netu, takze som to aj predpokladala), ale tvrdil, ze on ho predpisat nemoze, ze ho musi predpisat hematologicka. Hematologicka tvrdila, ze ona ho predpisat nemoze, lebo na to nema dovod (kedze vysledky som mala ok). Takze som pisala do poistovne, kde mi povedali, ze ked si to vie gynekolog zdovodnit, tak ho moze predpisovat aj on. Predpokladam, ze kedze je to drahy liek, tak je poistovnami dost kontrolovany. V kazdom pripade som gynekologovi preposlala e-mail z poistovne a predpisoval mi ho on. Nejake vysledky v krvi sa mi zhorsili az ku koncu tehu, ale hematologicka skonstatovala, ze je to prekryte fraxiparinom, cize ok. Ci to nejako tehu ovplyvnilo uz nezistim, v kazdom pripade, Ela sa narodila v termine a mala 3,5 kg 🙂. (Prvy Marek sa narodil v 29. tt a mal 1050 g.)
mne v 26 tyzdni zistis to osobne tak, ze zacnes rapidne naberat na vahe, teda nalievat sa, potom pri tlaku, ten sa ti ovela zvysi no a lekar to len potvrdi tymi bielkovinami v moci, ide uz len o to, aku tu preeklampsiu budes mat ci slabsiu alebo silnu, ale je to strasne zakerne ochorenie, teda zo dna na den sa moze velmi zhorsit napr. aj odlucovat sa placenta a tak, nechcem ta strasit
@laura84 ,
s aspirinom sa zacina hned ako sa dozvies ,ze s tehotna v kombinacii s heparinom po tazkych hellp syndromoch ,aspirin ucinkuje na arterialnu vetvu heparin na zilovu . ja som brala obe ,ale az v tretpm tehotenstve,pri druhom sa este toho vela o hellpe nevedelo, a tretie tehotenstvo som mala relativne bezproblemove .