Zápal pankreasu a silná cukrovka
Ahojte baby, píšem za môjho priateľa , nakoľko ma jeho zdravotný stav veľmi trápi. Začalo to opakovanými zápalmi pankreasu, pre ktoré bol aj 4 krát hospitalizovaný v nemocnici. Bohužiaľ, má ho asi na 70 % nefunkčný a ešte má aj problém s pečeňou. Dostal silnú cukrovku, musí si 4 krát denne pichať inzulin . Keď si meria cukor máva v poriadku ale problém je ten že poobede je ako mechom udretý. Hrozne ale hrozne sa mu drieme, absolútne nevládze chodiť, že ho hrozne bolia nohy, má do nich aj kŕče....večer sa to ešte vystupnuje, niekedy sa nejde ani osprchovať len okamžite zaspí v posteli. Je vtedy nepríjemný, počúvam od neho že som sviňa, suka a podobne ale viem že za neho hovorí choroba. Keď ma taký stav večer, niekedy mi nevie odpovedať na základné otázky že prečo nezhasol na chodbe svetlo, prečo v kupelni nezavrel dvere, prečo si nešiel urobiť jesť. Proste nič, zaspí . Bohužiaľ, raz sa nám stalo že sa už v noci aj dusil . Je to pre mňa hrozne nakoľko máme malého syna, ale jeho obvodný to vôbec nerieši. Neviem už čo mám robiť.
Stručné zhrnutie
- Opakované zápaly pankreasu môžu viesť k zlyhaniu pankreasu (v thread-e uvádzané ako asi 70 % nefunkčný pankreas) a následne k inzulín-dependantnej cukrovke, ktorá vyžaduje 4-krát dennú aplikáciu inzulínu.
- Náhla poobedňajšia a večerná extrémna spavosť až „zaspávanie ako mechom udretý“ a nočné epizódy dusenia boli v diskusii pripisované hypoglykémiám a vyzdvihla sa potreba sledovania hladín glukózy (meranie 4× denne alebo kontinuálny glukózový senzor).
- Odporúčané kroky zahŕňali opätovné prehodnotenie inzulínového režimu u diabetológa, zváženie kontinuálneho merania glukózy (senzor), vyšetrenie štítnej žľazy, neurologické vyšetrenie pre polyneuropatiu a zobrazovacie vyšetrenie (CT) pečene a pankreasu.
Najčastejšie otázky
Q: Ako zistím, či chronická únava u pacienta s cukrovkou je spôsobená hypoglykémiou?
A: Odporúča sa pravidelné meranie glukózy, vrátane meraní v noci, alebo nasadenie kontinuálneho glukózového senzora; v diskusii bolo uvedené, že senzor stojí približne 50 € na týždeň a glukomerom nie vždy odhalíte všetky hypoglykémie.
Q: Kedy treba upravovať dávky inzulínu a ako často merať glykémiu?
A: Pacienti na inzulíne by mali meriať hladinu glukózy viackrát denne (v thread-e spomenuté 4× denne) a upravovať dávky podľa nameraných hodnôt, inzulínovo-sacharidového pomeru a konzultácie s diabetológom; príklady dávok v diskusii: 10–12 jednotiek, alebo režim 26 J ráno / 15 J večer / 4 J na obed.
Q: Aké vyšetrenia sú vhodné pri opakovaných zápaloch pankreasu a novonastavenej cukrovke?
A: V diskusii sa odporúčalo CT na posúdenie pankreasu a pečene, vyšetrenie štítnej žľazy (základné parametre možno spraviť u všeobecného lekára) a neurologické vyšetrenie pre možnú polyneuropatiu.
Q: Aké technické pomôcky môžu zlepšiť bezpečnosť pri riziku nočných hypoglykémií?
A: Kontinuálny glukózový senzor (CGM) a inzulínová pumpa boli v diskusii uvedené ako riešenia; senzor bol v jednej správe ocenený na približne 50 € na týždeň a použitím pumpy si niektorí pacienti zlepšili kompenzáciu.
Q: Ako často sa má kontrolovať glykovaný hemoglobín (HbA1c) u pacienta na inzulíne?
A: V diskusii odporúčali robiť glykovaný hemoglobin každé tri mesiace a podľa výsledkov upravovať liečbu.
Q: Môže porucha štítnej žľazy spôsobovať extrémnu únavu u diabetika?
A: Áno; v diskusii uviedli prípad, kde liečba štítnej žľazy výrazne zlepšila únavu, a bolo odporučené vyšetrenie štítnej žľazy u všeobecného lekára.
Závery z diskusie
Zhoda
- Opakované zápaly pankreasu s následným zlyhaním pankreasu a inzulínovou závislosťou vyžadujú odborné prešetrenie u diabetológa a ďalších špecialistov.
- Pri opakovaných záchvatoch únavy alebo nočných epizódach s dusením je nutné intenzívne sledovanie glykémií (meranie viackrát denne alebo nasadenie senzora) a zváženie zmeny inzulínovej terapie.
- Vyšetrenia štítnej žľazy, neurologické vyšetrenia pre neuropatiu a zobrazovacie vyšetrenie pankreasu/pečene (CT) boli v diskusii odporúčané ako štandardné kroky.
Sporné názory
- Niektorí diskutujúci tvrdili, že pobyt v Ľubochni poskytuje kompletné edukácie a nastavenie liečby, zatiaľ čo iní uviedli, že pacientovi lekárka povedala, že už ďalej nemôže pomôcť a pacient zostal nespokojný.
- Niektorí považujú situáciu za dôvod na trvalú práceneschopnosť a invaliditu, iní verejne tvrdili, že mnohí diabetici so závažnými stavmi sa dokážu vrátiť do práce po riešení zdravotných problémov.
Otvorené otázky
- Prečo presne dochádza k poobednej a večernej „paralýze/otupenosti“ pri tomto pacienťovi — či ide o hypoglykémiu, poruchu štítnej žľazy, neuropatiu alebo inú príčinu?
- Bude možné na žiadosť pacienta realizovať CT vyšetrenie pankreasu a pečene bez hospitalizácie na základe ambulantného vyšetrenia?
- Do akej miery si poistovne a programy preplácajú diétnu podporu, senzory alebo inzulínové pumpy v danom zdravotnom systéme?
- Ako presne nastaviť inzulínovo-sacharidový pomer a korekčné faktory pre pacienta s variabilnými popoludňajšími hypoglykémiami?
Spomenuté značky a firmy
Lubochni, Ľubochni, Facebook, zdravotná poisťovňa
Spomenuté produkty a metódy
inzulín (4× denne), inzulínová pumpa, glukozový senzor / kontinuálne meranie glukózy, glukomer, senzor (uvádzaná cena ~50 € na týždeň), glykovaný hemoglobin (HbA1c), CT (počítačová tomografia), meranie sacharidových jednotiek, inzulínovo-sacharidový pomer, meranie 4-krát denne, metfogammu 1000-0-1500 mg, meranie v noci, neurologické vyšetrenie pre polyneuropatiu, vyšetrenie štítnej žľazy
Miesta a osoby
Lubochni
v prbom rade treba nastudovat co to o diabete precitat knihu slabikar diabetika nie len on ale aj vy si ju precitajte je primarne sice urceny pre deti s DM a ich.rodicou ale posluzi aj vam a vela sa tam dozviete je zadarmo ako e kniha potom zmenit diabetologa. dalej inzulin sa picha k jedlu nie jedlo k inzulinu. treba
zistir aku ma partner citlivost na inzulin , aky ma inzulinovo sacharidovi pomer to znamena ze kolko g sachatidou mu pojme jedna jednotka inzulinu a podla toho sa stravovat dalej treba zistit ci pri tych svojich stavoch nema hypoglykemiu teda nizky cukor skuste sa na facebooku pridat do skupini Diabetici ich kamarati rodina atd a otazku polozit tam zrejme vam odpovie viac ludi ako tu na konikovi dalej prestat pouzivat slovne spojenie silna cukrovka nic ako silna cukrovka neegzistuje mate DM 1typu ,2typu gestacny a mnohe ine typy diabetu . dalej nohy hobpodla toho co pisete zrejme bolia z neuropatii to je jedna s komplikacii diabetu treba navstivit aj neutologa s vymennym listkom od diabetologa
som dia niekolko rokov, teraz na pumpe, mám neuropatiu, poškodené platničky, 3m som nechodila a učila som sa to nanovo, chronické bolesti chrbtice a bedrových klbov... ver mi, sú ovela horšie diagnozy ako cukrovka... treba sa stravovať ako dia, a hýbať sa... a hlavne zostať pozitívny - tým myslím pozitívnu mysel, nie covid test 😉
Nechcem byť drzá, ale pankreas, pečeň to väčšinou mávajú problémy ľudia, ktori holdujú alkoholu.Ako je na tom?
To, čo píšeš o tých výkyvoch môže byť unavený, zlostny, ale, ak je dobre nastavený nemal by mať také skoky.Myslis, že všetko dodržiava?Určite k lekárke a pohovoriť o tom, alebo hľadajte inú.
Tak potom nie je dobre kompenzovany, aky ma glykovany hemoglobin? Vymenit diabetologa a riesit.