Ako sa rieši nízky testosterón u muža?
zienky zlate , prosim vas mate skusenost s tym, ze mali vase polovicky nizky testosteron? Ako sa to lieci alebo je vobec sanca na zlepsenie?
Stručné zhrnutie
- Exogénna substitučná liečba testosterónom (napr. injekcie Nebido) môže rýchlo zvýšiť hladinu testosterónu, ale zároveň potlačiť tvorbu spermií a viesť až k azoospermii; niektoré páry v diskusii hlásili úplné vymiznutie spermií po podaní Nebida s následným postupným návratom spermií v priebehu mesiacov až roka.
- Pri podozrení na nízky testosterón sa odporúča komplexné vyšetrenie vrátane hormonálneho profilu z krvi, vyšetrenia prolaktínu a v niektorých prípadoch magnetickej rezonancie hypofýzy; konzultácia urológa/andrológa a endokrinológa bola v diskusii považovaná za štandardný postup.
- Ako nefarmakologické alebo doplnkové možnosti sa v diskusii spomínali prípravky kotvičník (Tribulus terrestris), maca, L-arginín a vitamíny, pričom účinnosť a bezpečnosť týchto doplnkov bola v praxi rozlične hodnotená a niektoré užívateľské skúsenosti uviedli aj možné negatívne vplyvy na spermiogram.
Najčastejšie otázky
Q: Ako liečiť nízku hladinu testosterónu u muža, ak chceme zároveň zachovať plodnosť?
A: V diskusii sa odporúčalo najprv komplexné vyšetrenie u andrológa/endokrinológa (hormonálny profil vrátane testosterónu, LH, FSH, prolaktínu) a až potom zváženie terapie; ako fertilitu šetriaca alternatíva sa spomína podpora semenníkov HCG a liečby zamerané na stimuláciu spermatogenézy namiesto priamych substitučných testosterónových injekcií.
Q: Ovplyvní podanie Nebido alebo iného exogénneho testosterónu počet a kvalitu spermií?
A: Viaceré príspevky uviedli pokles počtu pohyblivých spermií z 10 mil. na 2 mil. po jednej injekcii a prípady prechodu do azoospermie po niekoľkých injekciách; lekári v CAR aj niektorí užívatelia spomínali návrat spermií až po niekoľkých mesiacoch až roku po vysadení.
Q: Aké vyšetrenia by mal muž absolvovať pri podozrení na nízky testosterón?
A: V diskusii sa ako bežné uvádzali krvné testy hormonálneho profilu (testosterón, LH, FSH, prolaktín), spermiogram v centre asistovanej reprodukcie (CAR) a v prípade podozrenia na hypofyzárnu príčinu aj magnetická rezonancia hypofýzy.
Q: Aké sú skúsenosti s Nebido (dávkovanie, intervaly, cena)?
A: Užívateľské popisy uvádzali aplikáciu Nebido približne raz za 8–12 týždňov alebo štandardne 2–3 mesiace, lekárska schéma aj štyri injekcie počas roka; cena jednej injekcie uvádzaná v ČR bola približne 1 300 Kč a v niektorých príspevkoch sa spomínala suma ~100 € za dávku každé 3 mesiace.
Q: Pomáhajú prírodné doplnky ako kotvičník (Tribulus terrestris) alebo maca pri nízkom testosteróne?
A: V diskusii boli protichodné skúsenosti: niektorí uviedli zlepšenie už po mesiaci (čaj z kotvičníka, 2× denne), iní popísali zhoršenie spermiogramu po 2–3 mesiacoch (príklad 2×500 mg denne); odporúčané dávkovanie v príspevkoch: 1 mesiac užívania potom pauza 4–6 týždňov, tabletky často 500–600 mg.
Q: Čo robiť, ak andrológ odporúča testosterónové injekcie, ale centrum asistovanej reprodukcie varuje pred nimi?
A: Diskusia odporúčala žiadať druhý názor v CAR alebo u iného špecialistu, vyhotoviť kontrolný spermiogram pred a po liečbe a zvážiť alternatívy ako HCG alebo liečby na znížený prolaktín podľa nálezu endokrinológa.
Q: Ktoré konkrétne diagnózy v súvislosti s nízkym testosterónom a plodnosťou sa v diskusii spomínali?
A: Uvádzané diagnózy zahŕňali hypogonadizmus, azoospermiu, oligoastenozoospermiu, zvýšený prolaktín a zlyhanie semenníkov potvrdzované zvýšeným FSH.
Závery z diskusie
Zhoda
- Exogénne podávanie testosterónu môže utlmiť vlastnú produkciu testosterónu a potlačiť spermatogenézu; používať ho treba opatrne pri pároch, ktoré chcú dieťa.
- Pred liečbou testosterónom odporúčajú viacerí konzultáciu u andrológa a endokrinológa a vykonanie spermiogramu.
- Pri pretrvávajúcom probléme sa v diskusii navrhovalo vyhľadať špecializované centrum asistovanej reprodukcie (CAR) alebo andrológa s praxou v plodnosti.
Sporné názory
- Podávanie Nebida a iných testosterónových injekcií môže byť podľa niektorých lekárov neškodné a pomôcť symptómom, zatiaľ čo iné pracoviská (CAR) a množstvo užívateľských skúseností pripisujú injekciám vznik azoospermie.
- Používanie prírodných doplnkov (kotvičník, maca) má podporovateľov, ktorí hlásia zlepšenie po 1 mesiaci, a oponentov, ktorí hlásia zhoršenie spermiogramu po 2–3 mesiacoch.
Otvorené otázky
- Do akej miery a za akých okolností presne spôsobujú rôzne formy testosterónovej substitúcie (rôzne estery, tablety vs injekcie) trvalé poškodenie spermatogenézy?
- Aké sú v SR/ČR presné možnosti a dostupnosť liečby zameranej na zachovanie plodnosti (napr. HCG, Arimidex), vrátane predpisov a dostupnosti u špecialistov?
- Aké sú bezpečné a účinné dávkovacie režimy kotvičníka (Tribulus terrestris) a dalších doplnkov, aby sa minimalizovalo riziko negatívneho vplyvu na spermiogram?
Spomenuté značky a firmy
CAR, Modrý koník, stoporenie.sk
Spomenuté produkty a metódy
Nebido,HCG,Arimidex,Tribulus terrestris (kotvičník),maca,L-arginin,koloidné striebro (koloidne Ag),ICSI,IVF,spermiogram,azoospermia,oligoastenozoospermia,asthenozoospermia,hypogonadizmus,prolaktin,magnetická rezonancia hypofýzy,testosterónové injekcie,testosterónové tablety,substitučná liečba
Miesta a osoby
Dr. Koci,Praha,Brno,Martin,Bratislava
@zabka888 ďakujem, tak približne rok a pol, nie dlhá doba, ale aj tak som si toho veľa za ten čas prežila, je to ťažké, ale až keď som pochopila, ako sa mám k tomu postaviť, hlavne pozitívne, vtedy sa nám začalo dariť
@natalinkaco jj, ja zatial myslím pozitívne 😉 ten čas tak rýchlo uteká že ani neviem, takže si to nejako neuvedomujem že to dlho trvá 🙂
@zabka888 to je veľmi dobre, že máš k tomu takýto prístup, to ti tlieskam 🙂 a u vás je aký presne problém, ak sa smiem spýtať, nechce sa mi to všetko čítať
@natalinkaco partnerovi zistili zvýšenú hladinu prolaktínu, čiže tým pádom znížený testosteron ☹ ale ideme ešte na kontrolu na endokrinologiu či to nebolo len momentálne (unava,stres..) tak uvidíme 🙂
@zabka888 tak držím palce, aby všetko dobre dopadlo, ale určite všetko dobre dopadne a ty tu zachvíľočku napíšeš, že si tehu 🙂
Baby nám sa testosterón upravil do normálu po mesiaci užívania kotvičníku, mm pil čaj
@martinaema ahoj, mm bral tabletky a vobec sa mu to po mesiaci ani nepohlo 😒 a kolko ho mal tvoj mužík znížený? moj ma 4,3 a má byť 7,9 ☹
@zabka888 moj mal 6,9 / norma od 9/, ale tak teraz som na pochybách, či to vôbec bolo naozaj znížené, lebo sme s tým zašli za urológom, on mu spravil iné podrobné odbery - tst voľný, viazaný a ešte nejaké 4-5 kategórií a povedal nám, že to je absolútne v poriadku. Tak my si fandíme, že pomohol kotvičník (čaj) 😀
@martinaema no tak to máte super, ked urolog povedal že je to ok 🙂 zas nemal to až tak veľmi znížené ako moj, skoro na polovicu ☹ a okrem kotvičníka nič neužíval?
@zabka888 hej z urolog. hľadiska je o.k., ale tým pádom nevieme, prečo je neplodný ☹ a áno užíval len kotvičník ako čaj, 2x denne
@zabka888 boli sme aj v car, má azoospermiu, a podľa zvýšeného FSH to svedčí pre zlyhanie semenníkov, nevytvárajú sa spermie
Nebido paradonxe vyničí spermie. Logika hovorí: Viac testo = viac spermií, FIGES!!! prax - po Nebide=0 spermií u mňa, a to sa chytali za hlavu aj V Martine aj v Brne. Pozor, toto by mal každý endokrinológ aj chlap o Nebide vedieť. Ono to spraví z chlapa bujaka, ale holt bez nábojov. Stav je však vratný a po polroku sa to vráti do starých koľají. Má chlap málo spermií? Pomerajte mu testo a LH u uroša a endoša.
ahoj ,ten moj ma 2,04 testosteron a vysoky prolaktin nebido bude brat do konca zivota . luis75-po polroku brania sa to vrati do starych kolaji?
@lucinka471 moj muz bral nebido pol roka..spermose to skoro vsetky vynicilo a prd mu to na testosteron plmohlo..ziadem bujak z neho nebol..a po vysadeni trvalo 2 roky kam sa mnozstvo spermii upravilo ale kvalita uz ostala hrozna..99% patologia..
Hladina testosteronu na tvorbu spermii nema priamy vplyv, co vam doktor mal oznamit hned. Nizka uroven testosteronu len poukazuje na hypogonadizmus - cize nedostatocnu funkciu semennikov. Kedze v tych sa nam chlapom tvori aj testosteron aj spermie, znizeny testosteron nam o nasej plodnosti dokaze mnohe napovedat. Jeho vonkajsim podavanim ale plodnost zarucene ZNIZIME. Opat nieco, co vam zodpovedny lekar musi oznamit. Telo si totiz vlastnu produkciu testosteronu dost ucinne reguluje v zavislosti na jeho mnozstve v krvi a jeho vonkajsim podavanim (napr. Nebidom) toto mnozstvo zvysime do takej miery, ze telo vlastnu produkciu testosteronu casom (dost kratkom, staci par tyzdnov) uplne zastavi. Zial vyrazne sa tym obmedzi celkova cinnost semennikov a tym aj produkcia spermii, nasledkom coho moze pomerne rychlo dojst k uplnej neplodnosti.
Liecba nizkej hladiny testosteronu jeho vonkajsim podavanim sa teda v ziadnom pripade neda pouzit na zvysenie plodnosti, pozitivne ovplyvnene mozu byt len funkcie ktore sa priamo viazu na uroven tohto hormonu v krvi ako potencia, libido, nalada, uroven energie a vseobecny pocit pohody. Vacsina chlapov moze v priebehu par mesiacov ocakavat aj mierny narast svalovej hmoty (par kil) ale to uz je mimo temy 🙂.
Na zvysenie plodnosti je urcena liecba priamo podporujuca cinnost semennikov. Pokial tie nie su nezvratne poskodene, hypogonadizmus je sekundarny, cize problem nie je priamo v semennikoch ale v organoch, ktore na ich cinnost maju vplyv. Zistit kde presne je problem je komplikovanejsie a endokrinolog by vam po niekolkych testoch mal vediet povedat, kde ten problem pravdepodobne je. Asi najcastejsie je to v stitnej zlaze.
V zahranicii sa na liecbu hypogonadizmu pouziva kombinacia liekov:
Testosteron - injekcne podavane estery testosteronu, podane do svalu. Pomale uvolnovanie testosteronu zarucuje ako-tak stabilnu uroven hormonu zhruba imitujucu jeho prirodzenu tvorbu. Cim kratsi ester, tym rychlejsie sa do tela dostava a tym castejsie je potrebne ho podavat, avsak aj dosiahnuta hladina je stabilnejsia. Prilis velke vykyvy sposobuju vacsie neziaduce ucinky a hlavne po psychickej stranke je to potom horska draha - raz plny energie, inokedy vystaveny. Zatial co estery bezne podavane trebars v US su urcene na podavavanie raz tyzdenne, u nas pouzivane Nebido je celkom des - na zaciatku sa do tela uvolni hormonu prilis vela a neskor je ho prilis malo. To by bolo este fajn, lenze podava sa raz za 2-3 mesiace, co je prilis dlhy cas, ktory vyrobca vobec nevymakol a aj tak ho odporuca nadalej. Uz mesiac a pol po injekcii moze byt cela davka prec a pacient je opat odkazany na vlastnu produkciu testosteronu - akurat este pekne utlmenu. A to ma este aspon mesiac pred sebou, kym dostane dalsiu davku. Cenovo je tiez priserny - 100 E kazde 3 mesiace, ked obdobne mnozstvo trebars takeho enantatu dostanete za nejakych 30E.
HCG - human chorionic gonadotropin - podporuje funkciu semennikov a tym aj vlastnu tvorbu testosteronu a spermii. Presne vdaka tomuto semenniky neprestavaju fungovat napriek podavanemu testosteronu. Sam o sebe funguje tiez a na zvysenie plodnosti by vam teda mali predpisat prave tento hormon. U nas ho budete hladat marne, teda aspon u doktora 🙂.
Arimidex - posobi proti premene testosteronu na estrogen (estradiol). Chlapi sice estrogen potrebuju tiez ale v podstatnej nizsom mnozstve ako zeny. Jeho nadmerne mnozstvo sposobuje napr. rast prsneho tkaniva, co je pre chlapov silne neziaduce 🙂. Netusim, ci je tento liek u nas mozne dostat, kedze sa pouziva aj ako podporna liecba rakoviny ale chlapi ho budu u lekara na vlastnu potrebu opat hladat marne.
Zhrnute - u nas je to po stranke muzskej hormonalnej terapie horsie ako zle. Mam pocit, ze ak si precitate par clankov viete o tom viac ako lekar. Zial nie je vam to nic platne, kedze potrebne lieky si nezozeniete a ak aj ano, na vas zdravotny stav nikto nebude ochotny odborne dohliadat. Specialistu budete asi hladat marne ale ak by ste ho predsa nasli, dajte urcite vediet aj ostatnym ;).
Všetko čo potrebujete o Testosteróne vedieť http://www.stoporenie.sk/testosteron/... .
Ako funguje, z čoho je zložený a prečo ho potrebujeme...
Snáď článok pomôže 🙂
Ahojte .. našla som túto diskusiu - hoci ma uz zopár rokov ale je tu veľa cenných informácii. Len by ma zaujímalo že či sa niečo za tie roky zmenilo ohľadom liečby - priateľ ma nízky testosterón už to bude skoro rok - nechce brat žiadne lieky lebo presne počul to že jeho telo si potom prestane vyrábať testosterón samo … poznáte nejakého dobrého doktora alebo hocikoho kto sa tejto problematike naozaj rozumie a aj hľadá príčiny a len nepredpisuje lieky hlava nehlava? Alebo viete o niečom inom čo by mohlo pomôcť? Zistili mu aj veľmi nízku hladinu Zinku a asi to ma súvis podľa toho čo som sa docitala, tak aspoň s tým zinkom sme začali.
@natalinkaco ahaaa, tak super to gratulujem 😉 a po akom dlhom čase?