Hematologické a genetické vyšetrenia po missed abort
Ahojte baby,mam za sebou uz druhy missed a brali mi krv na hematologicke vysetrenie,genetika ma este len caka. Mate s tym niektora skusenosti? Zistili vam pricinu preco sa to stalo? A potom po liecbe a dalsom tehotenstve to odpadlo lepsie?Velmi sa bojim,prosim poradte mi. Dakujem a prajem vsetkym vela stastia v Novom Roku.
Stručné zhrnutie
- Opakované missed abortion sa v diskusii spájali s trombofilnými stavmi, konkrétne s mutáciou MTHFR a antifosfolipidovým syndrómom (APS), ktoré dokážu odhaliť hematologické testy.
- Bežné vyšetrenia po missed abortion zahŕňajú hematologické testy (trombofilné mutácie, antifosfolipidové protilátky), genetické vyšetrenia karyotypov a histológiu plodového tkaniva; ďalej sa odporúčajú vyšetrenia štítnej žľazy, imunologické testy, infekčné markery a spermiogram partnera.
- Ak sa zistí trombofília, liečba spomínaná v diskusii zahŕňala nízkomolekulové heparíny (Fragmin, Fraxiparine, Clexane 0,4) a nízke dávky aspirínu (Anopyrin), pričom niektoré ženy začali heparín prekoncepčne alebo hneď od začiatku tehotenstva; uvedené čakacie doby sa líšili (hematológia často 1–3 mesiace, genetika 1–5 mesiacov).
Q: Kedy robiť hematologické a genetické vyšetrenia po missed abort?
A: Hematologické a genetické vyšetrenia sa zvyčajne indikujú pri opakovaných potratech; v diskusii boli hematologické výsledky hlásené po 1–3 mesiacoch (v niektorých prípadoch čakali až ~6 mesiacov) a genetické výsledky sa pohybovali okolo 1–5 mesiacov (jeden účastník čakal ~5 mesiacov).
Q: Aké konkrétne testy sa bežne robia pri vyšetrení po opakovaných potratov?
A: Bežný súbor zahŕňal vyšetrenie trombofilných mutácií (napr. MTHFR), antifosfolipidových protilátok, zrážanlivosti krvi, karyotypy oboch partnerov, histológiu plodového tkaniva, vyšetrenie štítnej žľazy, imunologické testy a infekčné markery; partnerom odporúčali aj spermiogram.
Q: Potrebujem odporúčanie od gynekológa na tieto vyšetrenia?
A: Väčšina žien v diskusii uviedla, že odporúčanie dáva gynekológ, pričom niektoré spomenuli, že aj všeobecný lekár môže vystaviť žiadosť; súkromné genetické pracoviská mohli prijať pacientku bez odporúčania.
Q: Aká liečba sa používa pri zistení trombofilie a kedy ju začať?
A: V diskusii sa ako liečba uviedol nízkomolekulový heparín (Fragmin, Fraxiparine, Clexane 0,4) injekčne počas tehotenstva a nízke dávky Anopyrinu; niektoré ženy pichali heparín denne počas celého tehotenstva a niektoré hematologičky odporúčali začať prekoncepčne (napr. u IVF alebo pred transferom embrya).
Q: Ktoré pracoviská alebo lekári boli v diskusii odporúčaní na hematologiu a genetiku?
A: Spomínali sa hematologické pracoviská v Martine, ambulancia Dr. Huliková (Košice) a špecializované „centrum hemostázy a trombózy“, a genetické pracovisko Praha‑Podolí bolo uvádzané pri plánovaní imunológie v Prahe.
Q: Ako dlho sa v praxi čaká na výsledky a čo robiť počas čakania?
A: Hematologické výsledky sa v praxi často čakajú 1–3 mesiace (niektoré prípady až ~6 mesiacov), genetika zaberala 1–5 mesiacov podľa diskusie; počas čakania niektorí lekári odporúčali neotiehotnieť, doplniť kyselinu listovú alebo prípravky ako Femibion a naplánovať liečbu s hematológom vopred.
Závery z diskusie
Zhoda
- Po opakovaných potratov sa odporúča vyšetriť hematologické, genetické, endokrinologické a infekčné príčiny.
- Trombofilné stavy (MTHFR, APS) boli uvedené ako zistená príčina u viacerých žien a tieto stavy sa v mnohých prípadoch liečili nízkomolekulovým heparínom počas tehotenstva.
- Čakacie doby na výsledky sú významné a ovplyvňujú načasovanie ďalších snáh o otehotnenie (hematológia často 1–3 mesiace, genetika 1–5 mesiacov).
Sporné názory
- Genetika: niektoré názory tvrdia, že genetické vyšetrenia kontrolujú len karyotypy a sú „povrchné“, zatiaľ čo iné názory považujú genetiku za dôležitú pre vylúčenie chromozomálnych chýb.
- Imunológia: niektoré ženy odporúčajú imunologické testy pri skorých stratách, iné považujú imunologické vyšetrenia za ne vždy nevyhnutné pri stratách v neskorších štádiách.
Otvorené otázky
- Kedy presne začať liečbu heparínom pri podozrení na trombofíliu — prekoncepčne alebo až po potvrdení tehotenstva?
- Ako rýchlo a spoľahlivo sa má potvrdiť pozitívny nález antifosfolipidových protilátok (časový odstup na potvrdenie APS)?
- Ktoré rozšírené genetické testy sú dostupné na vlastné náklady a ktoré štandardné pracoviská pokrývajú iba karyotyp?
Spomenuté značky a firmy
Modrykonik.sk, Centrum hemostázy a trombózy, Hematologická ambulancia Dr. Huliková (Košice), Genetické pracovisko Praha‑Podolí, Nemocnica Martin, GPN Ružinov
Spomenuté produkty a metódy
Fragmin, Fraxiparine, Clexane 0,4, Anopyrin, Profertil, Femibion, Pregnium, Babyplan, karyotyp, histológia plodového tkaniva, imunologické testy, vyšetrenie štítnej žľazy, trombofilné mutácie, MTHFR, antifosfolipidový syndróm (APS), nízkomolekulový heparín, heparínové injekcie do brucha, spermiogram, BT (bazálna teplota), HCG, euthyrox, kyselina listová
Miesta a osoby
Huliková, Petriľáková, Strýčková, Sedliak, Hezelová, Pálová, Rozpravka, Nevicka, Dankovcik, Melichova, Košice, Martin, Prešov (PO), Praha‑Podolí, Ružinov, Lúbochňa, Rastislavka, Jazero, Tatry
@mimka1710 to je riadna doba.neviem si to predstavit. ten nepokoj chapem.môj chodi cca 11hod.do prace a mi musi kazdu chvilu prezvanat,ze je o.k. aj ked je v praci. my sme si kupili fenku cavalier king charles španiel.tato noc bola bohová, to ked som malého kojila,tak som nebola tak casto hore ako teraz 😀 ale prva noc,tak to chapem.hadam dalsia a dalsia bude lepsia.o druhej sa zobudila a cela cula,ze sa ide hrat,tak manzel sa snou do tretej hral 😀 ale potom spala,az kím som ja nevstala.vyzera,ze to bude betarka.ale je to radost.druhého psíka mame von,tak to nebol taký tulko,ako bude asi tento.
ahojte prisli mi vysledky z genetiky len neviem co znamenaju ovarium folikul bb slabo pozitivny az pozitivny
-testes spermatogonie pozitivny je to imunofluorescencne vysetrenie len neviem co to znamena.keby niekto vedel prosim napiste.
@valaquenta ja na vysledky genetiky stale cakam, ale tym tvojim vysledkom vobec nerozumiem, oni ti ich nevysvetlili?
sranda, ja si mam ist osobne pre ne... tak co si zistila??? baby mne sa uz aj sniva o výsledkoch.... ale o zlom,ze ma museli liecit v 😒
@valaquenta
@janula02 ja si mam ist po vysledky z genetiky asi tiez osobne, ale najradsej by som sa s nimi dohodla nech mi ich poslu postou, ale to sa spolieham na to ze nezistia nic...postou mi prisli aj vysledky z hematologie ale boli bez nalezov, takze to bolo ok...
@kaculiatko88
ahoj...ja chodin na hem. v Prešove- dr. Forrajova- ako je geriatria v nemocnici- ja si ju chvalim je velmi dobra- odporucila mi ju moja gyn., len sa tam dost dlho caka...na poslednej sprave mam t.c. ze 1538- takze to bude asi 051 77 1538...skus zavolat a spytat sa- objednat...ja tam chodim zapisat sa asi o pol siedmej rano- lebo je tam strasne vela ludi stale a cakam na odber krvi a po odobrati sa idem prejst do mesta, lebo dr. chodi az na tu 10- 10,30h. takze zbytocne cakanie 🙂 potom beru podla zavaznosti stavu pacientov a poradie urcuje lekarka.
@julinkaaa11 ďakujem veľmi pekne za pomoc ale už nemusím tam ísť odber mi urobia tu v Levoči a pošlu to do Prešova.
@mimka1710 imunologia za mnou.zobrali krvicku na imunitu,nejaké potravinové alergie.popichali mi ruku.mam alergiu na : jelša,breza,lieska,hrab,raž,ambrozia,roztoče. to vysetrenie,co som chcela,oni nerobia,ze u nas to robia asi v kosiciach.hlavna vec,ze ked som im volala,tak ze ano,ze mam príst.nevadí, aspon viem,co mi robi v nošteku sarapatu a hadam sa príde aj na to,z coho mam afty.
@mimka1710
@janula02 ahojte kočky, nechcem sa vam nejako miešať do rozhovoru 🙂 , ale čítala som, že ste tiež po potratoch a chcete si dať vyšetriť imunitu...no tak to vam na bežnej imunologickej ambulancii neurobia, vam treba vyšetriť reprodukčnú imunológiu a to na slovensku robí jedine doc. Bobák v košiciach, alebo potom ešte komplexnejšie to robia v Plzni, Prahe a tuším aj v Brne....tam vám vyšetria, či nevytvárate protilátky proti manželovým génom, alebo proti embryu.....a tu sú stránky, kde si o tom môžete prečítať:
http://www.fnplzen.cz/ulcovagallova/
http://www.upmd.cz/?lang=cz&category=1-4-51
@eviq uz som nieco pocula o imunologii v Brne a presne ako pises, tie vysetrenia u nas su skor take povrchne a do detailov to nevysetria...Ty mas skusenost s tymi vysetreniami v KE alebo v CR? Ak ano budem vdacna za kazde info navyse...dakujem za odkazy, urcite si to popozeram...
@mimka1710 to som si uz dala ja urobit,lebo mam chronicku nadku cely rok, a niekedy ma pali cela nosná trubica,tak nech viem, aby to nebolo este horsie. uz druhy den beriam lieky a spreje do nosa a normalne citim ze to je lepsie 🙂 ja mam od malicka problem s aftami a cim dalej tim viac.teraz mam uz celorocne jeden za druhym, a niekedy aj tri naraz.uz som zufala,tak som povedala,ze sa musim dat cela do kopy,lebo ked to mas raz za cas, dobre, ale toto..... musi to mat nejaku pricinu. mi oznamil môj mangel,ze asi bude v praci dva mesiace, tak ma asi urve chichi... takto dlho este nebol prec.hruza
@janula02 tak tie afty su riadna otrava, ja ked mam jednu raz za cas tak ma ide porazit....fuuu tak to bude dlho prec...ten moj mi zase oznamil ze asi zaciatkom novembra bude doma lebo nie je na tak dlho robota ako mu bolo slubene, tak som zvedava...ale aj sa tesim na neho, uz mi hrozne chyba...
baby, len aby ste vedeli - netreba chodit do ziadneho Brna ani Prahy - dosledna reprodukcna imunologia, ako aj genetika sa robi aj u nas v dvoch labakoch - v KE a uz par mesiacov aj v BA. Len si treba pytat testy REPRODUKCNEJ imunologie a nie imunologicke, to su dve rozne veci 🙂 a teda ten test stoji myslim 45,-eur (robia sa tri rozne rozbory a kazdy stoji 15eur)
@janula02 tak to ti vobec nezavidim to caste lucenie, moj drahy uz isiel o piatej poobede a veru som si riadne poplakala, este sme tak dlho neboli bez seba, predsa tri mesiace je dlha doba a uz teraz mi hrozne chyba, ma pred sebou 30 hodin cesty autom tak som dost nekludna...
Psika mame aj my, teda fenku yorkshirku, to je nas pokladik, kupili sme si ked som prvykrat potratila, uz ju mame rok, ale nedala by som ju za nic na svete, takze taky maly havino vie narobit vela radosti...