Hematologické a genetické vyšetrenia po missed abort
Ahojte baby,mam za sebou uz druhy missed a brali mi krv na hematologicke vysetrenie,genetika ma este len caka. Mate s tym niektora skusenosti? Zistili vam pricinu preco sa to stalo? A potom po liecbe a dalsom tehotenstve to odpadlo lepsie?Velmi sa bojim,prosim poradte mi. Dakujem a prajem vsetkym vela stastia v Novom Roku.
Stručné zhrnutie
- Opakované missed abortion sa v diskusii spájali s trombofilnými stavmi, konkrétne s mutáciou MTHFR a antifosfolipidovým syndrómom (APS), ktoré dokážu odhaliť hematologické testy.
- Bežné vyšetrenia po missed abortion zahŕňajú hematologické testy (trombofilné mutácie, antifosfolipidové protilátky), genetické vyšetrenia karyotypov a histológiu plodového tkaniva; ďalej sa odporúčajú vyšetrenia štítnej žľazy, imunologické testy, infekčné markery a spermiogram partnera.
- Ak sa zistí trombofília, liečba spomínaná v diskusii zahŕňala nízkomolekulové heparíny (Fragmin, Fraxiparine, Clexane 0,4) a nízke dávky aspirínu (Anopyrin), pričom niektoré ženy začali heparín prekoncepčne alebo hneď od začiatku tehotenstva; uvedené čakacie doby sa líšili (hematológia často 1–3 mesiace, genetika 1–5 mesiacov).
Q: Kedy robiť hematologické a genetické vyšetrenia po missed abort?
A: Hematologické a genetické vyšetrenia sa zvyčajne indikujú pri opakovaných potratech; v diskusii boli hematologické výsledky hlásené po 1–3 mesiacoch (v niektorých prípadoch čakali až ~6 mesiacov) a genetické výsledky sa pohybovali okolo 1–5 mesiacov (jeden účastník čakal ~5 mesiacov).
Q: Aké konkrétne testy sa bežne robia pri vyšetrení po opakovaných potratov?
A: Bežný súbor zahŕňal vyšetrenie trombofilných mutácií (napr. MTHFR), antifosfolipidových protilátok, zrážanlivosti krvi, karyotypy oboch partnerov, histológiu plodového tkaniva, vyšetrenie štítnej žľazy, imunologické testy a infekčné markery; partnerom odporúčali aj spermiogram.
Q: Potrebujem odporúčanie od gynekológa na tieto vyšetrenia?
A: Väčšina žien v diskusii uviedla, že odporúčanie dáva gynekológ, pričom niektoré spomenuli, že aj všeobecný lekár môže vystaviť žiadosť; súkromné genetické pracoviská mohli prijať pacientku bez odporúčania.
Q: Aká liečba sa používa pri zistení trombofilie a kedy ju začať?
A: V diskusii sa ako liečba uviedol nízkomolekulový heparín (Fragmin, Fraxiparine, Clexane 0,4) injekčne počas tehotenstva a nízke dávky Anopyrinu; niektoré ženy pichali heparín denne počas celého tehotenstva a niektoré hematologičky odporúčali začať prekoncepčne (napr. u IVF alebo pred transferom embrya).
Q: Ktoré pracoviská alebo lekári boli v diskusii odporúčaní na hematologiu a genetiku?
A: Spomínali sa hematologické pracoviská v Martine, ambulancia Dr. Huliková (Košice) a špecializované „centrum hemostázy a trombózy“, a genetické pracovisko Praha‑Podolí bolo uvádzané pri plánovaní imunológie v Prahe.
Q: Ako dlho sa v praxi čaká na výsledky a čo robiť počas čakania?
A: Hematologické výsledky sa v praxi často čakajú 1–3 mesiace (niektoré prípady až ~6 mesiacov), genetika zaberala 1–5 mesiacov podľa diskusie; počas čakania niektorí lekári odporúčali neotiehotnieť, doplniť kyselinu listovú alebo prípravky ako Femibion a naplánovať liečbu s hematológom vopred.
Závery z diskusie
Zhoda
- Po opakovaných potratov sa odporúča vyšetriť hematologické, genetické, endokrinologické a infekčné príčiny.
- Trombofilné stavy (MTHFR, APS) boli uvedené ako zistená príčina u viacerých žien a tieto stavy sa v mnohých prípadoch liečili nízkomolekulovým heparínom počas tehotenstva.
- Čakacie doby na výsledky sú významné a ovplyvňujú načasovanie ďalších snáh o otehotnenie (hematológia často 1–3 mesiace, genetika 1–5 mesiacov).
Sporné názory
- Genetika: niektoré názory tvrdia, že genetické vyšetrenia kontrolujú len karyotypy a sú „povrchné“, zatiaľ čo iné názory považujú genetiku za dôležitú pre vylúčenie chromozomálnych chýb.
- Imunológia: niektoré ženy odporúčajú imunologické testy pri skorých stratách, iné považujú imunologické vyšetrenia za ne vždy nevyhnutné pri stratách v neskorších štádiách.
Otvorené otázky
- Kedy presne začať liečbu heparínom pri podozrení na trombofíliu — prekoncepčne alebo až po potvrdení tehotenstva?
- Ako rýchlo a spoľahlivo sa má potvrdiť pozitívny nález antifosfolipidových protilátok (časový odstup na potvrdenie APS)?
- Ktoré rozšírené genetické testy sú dostupné na vlastné náklady a ktoré štandardné pracoviská pokrývajú iba karyotyp?
Spomenuté značky a firmy
Modrykonik.sk, Centrum hemostázy a trombózy, Hematologická ambulancia Dr. Huliková (Košice), Genetické pracovisko Praha‑Podolí, Nemocnica Martin, GPN Ružinov
Spomenuté produkty a metódy
Fragmin, Fraxiparine, Clexane 0,4, Anopyrin, Profertil, Femibion, Pregnium, Babyplan, karyotyp, histológia plodového tkaniva, imunologické testy, vyšetrenie štítnej žľazy, trombofilné mutácie, MTHFR, antifosfolipidový syndróm (APS), nízkomolekulový heparín, heparínové injekcie do brucha, spermiogram, BT (bazálna teplota), HCG, euthyrox, kyselina listová
Miesta a osoby
Huliková, Petriľáková, Strýčková, Sedliak, Hezelová, Pálová, Rozpravka, Nevicka, Dankovcik, Melichova, Košice, Martin, Prešov (PO), Praha‑Podolí, Ružinov, Lúbochňa, Rastislavka, Jazero, Tatry
mam cerku a mame ist na hematologicke visetrenie ma iba5rokov prosim vas aketo je visetrenie a a ocom toje poradte dakujem
Ahojte, vedela by mi prosim niektora porait hematologicku ambulanciu v okoli ziliny? Nik ma tam nechce poslat, tak chcem vyskusat ako samoplatca po MA v 9tt, bolo mi povedane, ze sa to vysetrenie robi ke potratim 3x a ja som *zial* potratila len 1x. Je to chor system, ale pre pokoj duse by som chcela to vysetrenie nakolko som po IVF dostala preventivne fraxiparin a babo sa prestalo vyvijat presne ke som ho douzivalo. To vsak vraj nie je tym... ale predsa. Budem velmi vdacna ak mi niekto poradi.
@viaven ahoj. MUDr. Dobrotova v nemocnici v Martine - Hematologicka ambulancia. Neviem, ci ta zoberie ako samoplatcu, ale za opytanie nic nedas. Okrem toho je v MT aj sukromne hemato centrum: http://www.hemomedika.sk/hm_martin.html
@beruska2327 dakujem velmi pekne za info, uy som napisala mail ;-D a nevies mi nahodou povedat, kolko trva kym su vysledky? Lebo predpokladam, ze mmi tam zoberu len krv...
@viaven no... ja som bola na hematke u doc. Dobrotovej a trvalo extremne dlho, kym mi prisli vysledky. Od objednania az po list s vysledkami - pol roka (od odberu samotneho to bolo 3 mesiace). Ale zrejme som bola daka 'vyherna", lebo ine baby mali lepsie skusenosti. Cca 6 tyzdnov. V tej Hemomedike neviem.
@beruska2327 aha, ja som si naivne myslela ze staci tyzden ☹no uvidime... a robila ti ešte nejake ine vysetrenie okrem odberu krvi?
@viaven ja som absolvovala toho vela, ale po troch potratoch a snure vysetreni mi nic nezistili - hemato (trombofilne stavy + krvne dosticky), genetika, zakladne imunologicke testy, vsetky zoonozy (bolerioza, chlamydie, atd - to ti spravi aj gyndos, inak toto mi robili hned po prvom potrate), alergia na lepok a este som objednana na stitnu a kompletnu reprodukcnu imunologiu.
Ahojte stretol sa uz niekto s crevnov bakteriov E.coli ktorej sa dostala do pošvi dakujem
bože baby, ked čítam vaše príspevky tak ma až mrazí. ja som mala i MA zistený v 11tt, ale embryo odumrelo asi v 7tt. Dr. mi povedala,že príčinu budú zisťovať, až ked sa to stane opakovane. tak som to teda nechala na prírodu a verím,že druhý krát sa to už podarí. ale ak sú nejaké vyšetrenia, ktoré mi urobia aj po prvom potrate, rada by som si ich dala urobiť. Viete mi poradiť o čo môžem požiadať gynekologa, (alebo iného lekára)....a po kyrete som 5 mesiac a stále mám strašné bolesti v podbrušku aj týžden pred mrchou...je to normálne?
Ahojte, potvrdzujem že genetické testy sa dajú robiť aj po prvom MA, len treba to viacej naháňať a veľmi záleží kto má akého gynekológa. U mojej bývalej gynekologičky by som sa toho nedočkala ani po 100 rokoch, vedela ma vždy poriadne odbiť. Tiež sa desím toho, že by sa MA mal opakovať, je to asi jeden z najhorších zážitkov tak urobím radšej niečo naviac.
Baby a kde si davate robit genetiku? Co tam vlastne zistuju? My sme si po prvom MA teda po anembryomole dali robit v centre genetiku- karyotip. To je ono? alebo sa zistuje ete nieco viacej? dakujem.
@jankageo Ahoj. Chcem sa ta spýtať - na to liečenie do Lúčok si chcela ísť sama? alebo ťa tam poslal lekár? Doplácala si si niečo? A ak sa môžem spýtať - pomohlo ti to? z akej stránky? A pri tych tvojich problémoch sa vám nakoniec podarilo otehotnieť? Ja mam tiež podobné problémy ako vy - dievčatá tu na tomto fóre - tak sa informujem. Som po nútenom cisárskom v 26 tt. a zistili mi na hematologii rôzne mutácie a tiež antiposfolipidove protilátky. Chodím k mladej Hulíkovej do KE. ďakujem za odpoveď 🙂
@pianina ahoj.no ked som ostala tehu,tak som si začala pichať fraxiparin,ale teraz ked som bola na kontrole na hematologii tak my povedala doktorka,že ja som mohla kľudne brať dalej anopyrin,celé tehu a vysadiť ho až 3 týždňe pred plánovaným pôrodom.vraj by nemal mať vplyv na tehotenstvo.ale moja gynekologička a obvodná lekárka boli za to aby som si radšej pichala fraxiparin a budem si ho pichať do konca tehu,a potom keď potodím,tak dúfam že prejdem znova na anopyrin.lebo to pichanie ma už nebaví,ale čo neurobíme pre bábetko.ale ja už len niake 3 a pol mesiaca a mala by som rodiť 😀
@pianina dakujem pekne moja.aj tebe prajem všetko dobré 🙂 tak tebe fraxík nepomohol,sila.a teraz je všetko ok.ja beriem ešte aj lieky na štítnu žlazu,lebo aj z toho som mala zvýšené hodnoty a zrovna tie čo vplývajú na neplodnosť,tak chodím na endokrinologiu a zvlášť teraz keď som tehu,tak častejšie.a zatial je všetko ok,drobček pekne rastie,kopká ja priberám,tak dúfam,že to tak ostane do konca 🙂
Ahojte.som po 2 potratoch.obe v 6 tt. Caka ma hematológia genetika a neviem co vsetko este.kam by ste mi odporučili ist na tieto vysetrenia? Do Martina alebo do Košic?ďakujem za kazde rady.
@zuzu1108 vyšetrenia nám robili postupne... mne kultiváciu 20.6., genetiku 24.6., manžel spermiogram 26.6. a ja som bola na hormóny 1.7. Najdlhšie trvá genetika, bežne 5 týždňov, ale teraz nás doktorka Melišová upozornila, že to bude až osem týždňov, keďže je toho strašne veľa a sú dovolenky. Takže rátam, že tak koncom augusta by sme to mohli mať.
Vôbec netuším, ako to celé dopadne, som zvedavá, ale tak som rada, že sme sa niekam posunuli a teraz to už beriem tak, že každý potrat bol krokom vpred, nie vzad 🙂
Okrem toho, moja zlatá kolegyňa mi povedala, že som asi dokonalá bytosť, absolútne svetlo, ktoré už nepotrebuje pokračovanie a moje deti sú také dokonalé, že sa nepotrebujú ani narodiť, stačí im, že sa na chvíľu stanú dušičkou 😉
Tak si hovorím, že je super byť dokonalou a tak sa k tomu aj staviam :D :D :D
Ale snažiť sa a veriť určite neprestanem 🙂