Hematologické a genetické vyšetrenia po missed abort
Ahojte baby,mam za sebou uz druhy missed a brali mi krv na hematologicke vysetrenie,genetika ma este len caka. Mate s tym niektora skusenosti? Zistili vam pricinu preco sa to stalo? A potom po liecbe a dalsom tehotenstve to odpadlo lepsie?Velmi sa bojim,prosim poradte mi. Dakujem a prajem vsetkym vela stastia v Novom Roku.
Stručné zhrnutie
- Opakované missed abortion sa v diskusii spájali s trombofilnými stavmi, konkrétne s mutáciou MTHFR a antifosfolipidovým syndrómom (APS), ktoré dokážu odhaliť hematologické testy.
- Bežné vyšetrenia po missed abortion zahŕňajú hematologické testy (trombofilné mutácie, antifosfolipidové protilátky), genetické vyšetrenia karyotypov a histológiu plodového tkaniva; ďalej sa odporúčajú vyšetrenia štítnej žľazy, imunologické testy, infekčné markery a spermiogram partnera.
- Ak sa zistí trombofília, liečba spomínaná v diskusii zahŕňala nízkomolekulové heparíny (Fragmin, Fraxiparine, Clexane 0,4) a nízke dávky aspirínu (Anopyrin), pričom niektoré ženy začali heparín prekoncepčne alebo hneď od začiatku tehotenstva; uvedené čakacie doby sa líšili (hematológia často 1–3 mesiace, genetika 1–5 mesiacov).
Q: Kedy robiť hematologické a genetické vyšetrenia po missed abort?
A: Hematologické a genetické vyšetrenia sa zvyčajne indikujú pri opakovaných potratech; v diskusii boli hematologické výsledky hlásené po 1–3 mesiacoch (v niektorých prípadoch čakali až ~6 mesiacov) a genetické výsledky sa pohybovali okolo 1–5 mesiacov (jeden účastník čakal ~5 mesiacov).
Q: Aké konkrétne testy sa bežne robia pri vyšetrení po opakovaných potratov?
A: Bežný súbor zahŕňal vyšetrenie trombofilných mutácií (napr. MTHFR), antifosfolipidových protilátok, zrážanlivosti krvi, karyotypy oboch partnerov, histológiu plodového tkaniva, vyšetrenie štítnej žľazy, imunologické testy a infekčné markery; partnerom odporúčali aj spermiogram.
Q: Potrebujem odporúčanie od gynekológa na tieto vyšetrenia?
A: Väčšina žien v diskusii uviedla, že odporúčanie dáva gynekológ, pričom niektoré spomenuli, že aj všeobecný lekár môže vystaviť žiadosť; súkromné genetické pracoviská mohli prijať pacientku bez odporúčania.
Q: Aká liečba sa používa pri zistení trombofilie a kedy ju začať?
A: V diskusii sa ako liečba uviedol nízkomolekulový heparín (Fragmin, Fraxiparine, Clexane 0,4) injekčne počas tehotenstva a nízke dávky Anopyrinu; niektoré ženy pichali heparín denne počas celého tehotenstva a niektoré hematologičky odporúčali začať prekoncepčne (napr. u IVF alebo pred transferom embrya).
Q: Ktoré pracoviská alebo lekári boli v diskusii odporúčaní na hematologiu a genetiku?
A: Spomínali sa hematologické pracoviská v Martine, ambulancia Dr. Huliková (Košice) a špecializované „centrum hemostázy a trombózy“, a genetické pracovisko Praha‑Podolí bolo uvádzané pri plánovaní imunológie v Prahe.
Q: Ako dlho sa v praxi čaká na výsledky a čo robiť počas čakania?
A: Hematologické výsledky sa v praxi často čakajú 1–3 mesiace (niektoré prípady až ~6 mesiacov), genetika zaberala 1–5 mesiacov podľa diskusie; počas čakania niektorí lekári odporúčali neotiehotnieť, doplniť kyselinu listovú alebo prípravky ako Femibion a naplánovať liečbu s hematológom vopred.
Závery z diskusie
Zhoda
- Po opakovaných potratov sa odporúča vyšetriť hematologické, genetické, endokrinologické a infekčné príčiny.
- Trombofilné stavy (MTHFR, APS) boli uvedené ako zistená príčina u viacerých žien a tieto stavy sa v mnohých prípadoch liečili nízkomolekulovým heparínom počas tehotenstva.
- Čakacie doby na výsledky sú významné a ovplyvňujú načasovanie ďalších snáh o otehotnenie (hematológia často 1–3 mesiace, genetika 1–5 mesiacov).
Sporné názory
- Genetika: niektoré názory tvrdia, že genetické vyšetrenia kontrolujú len karyotypy a sú „povrchné“, zatiaľ čo iné názory považujú genetiku za dôležitú pre vylúčenie chromozomálnych chýb.
- Imunológia: niektoré ženy odporúčajú imunologické testy pri skorých stratách, iné považujú imunologické vyšetrenia za ne vždy nevyhnutné pri stratách v neskorších štádiách.
Otvorené otázky
- Kedy presne začať liečbu heparínom pri podozrení na trombofíliu — prekoncepčne alebo až po potvrdení tehotenstva?
- Ako rýchlo a spoľahlivo sa má potvrdiť pozitívny nález antifosfolipidových protilátok (časový odstup na potvrdenie APS)?
- Ktoré rozšírené genetické testy sú dostupné na vlastné náklady a ktoré štandardné pracoviská pokrývajú iba karyotyp?
Spomenuté značky a firmy
Modrykonik.sk, Centrum hemostázy a trombózy, Hematologická ambulancia Dr. Huliková (Košice), Genetické pracovisko Praha‑Podolí, Nemocnica Martin, GPN Ružinov
Spomenuté produkty a metódy
Fragmin, Fraxiparine, Clexane 0,4, Anopyrin, Profertil, Femibion, Pregnium, Babyplan, karyotyp, histológia plodového tkaniva, imunologické testy, vyšetrenie štítnej žľazy, trombofilné mutácie, MTHFR, antifosfolipidový syndróm (APS), nízkomolekulový heparín, heparínové injekcie do brucha, spermiogram, BT (bazálna teplota), HCG, euthyrox, kyselina listová
Miesta a osoby
Huliková, Petriľáková, Strýčková, Sedliak, Hezelová, Pálová, Rozpravka, Nevicka, Dankovcik, Melichova, Košice, Martin, Prešov (PO), Praha‑Podolí, Ružinov, Lúbochňa, Rastislavka, Jazero, Tatry
🙂 @salsa82 Dakujem aj tebe drzim palceky nech je vsetko v najlepsom poriadku
Ahojte prosim viete mi poradit k pani doktorke Drakulovej aka je cakacia doba a kolko trvaju kompletne vysledky? Dakujem
@katka17044 ja som mala iba vymenny listok od gynekologa na asi 5 pokus som sa dovolala a objednala ma na dalsi tyzden na vysledky som cakala 4 tyzdne ale je pravda ze aj ked ma objednala cakala som o dve hodiny dlhsie chodi k nej vela ludi
Ahojte som po dvoch zamlcanych vysledky z endo a genetiky mam ok. Hematologia tiez az na imunokolagulacne mam 1,28 a ma byt 1,18. Mala ste to niektora tak? Mate niektora take skusenosti? Vsetko ok a aj tak MP? Ja uz tomu nerozumiem. Este ma caka toxoplazmoza. Dakujem za kazdu radu.
@mini_mi a prosim na tej endo si bola kde? a co sa tam moze ohladne teho zistit?
Tam este nie. A tam co? Chodim alergologicke, ci to je nieco ine?
@katka17044 v petrzalke som bola. Ako funguje stitna zlaza. Ze aj ta to moze sposobovat, potrat. Lebo pri tehu musi o 16% viac vyprodukovat hormonov.
@mini_mi aha tak stitnu mi asi v cetre robili. Nie alergologicke je ine ako reprodukcna imunologia.. tam ti vedia zistit ci si netvoris protilatky proti spermiam embryjku trofoblastu... vela krat je to pricina potratov a je vyborna pani doktorka v Nitre
@katka17044 ahaa tak tam ma este neposlali. Len teraz som mala vysletky z hematologie este to nevidel gynekolog. Ale uz som o tom pocula.
Je tu niekto kto berie aspirin protect uz v obdobi planovania tehu? Alebo bral?
@katka17044 Ahoj, ja som na vysetrenie cakala cca 2 týždne, ale bol skor problem sa tam dovolať, lebo pani dr. si objednáva sama. výsledky boli za 4-5 týždňov. je to skvela doktorka inak, fakt uplne super aj ako človek
ahojte dnes som bola na hematologii takže sa to moze menit a treba rocne zopakovat odbery na objednanie som vobec nečakala, volala som asi vo stvrtok a v pondelok som mala prísť zobrala mi opäť všetko ako minule a výsledky uz za 3tt, genetiku mam ta sa nemení no a imunologiu liecim, tak mala by som mat uz naozaj vsetko podchytené. Pani doktorka povedala, ze keď uz bolo tolko potratov, tak mi asi daju preventivne fraxiparin tak uvidim.
@lenkaoravcova asi oneskorene ahoj, ja som brala Anopyrin, to je to isté, 100mg denne.. ale nepomohlo, prišli sme už o 2. Držím palce, aby ti všetko dobre dopadlo.
@katka17044 ja sa chystám na imuno do Nitry, prosím ťa ako je to s platbou, poisťovňa asi neprepláca všetko? Urobia aj nejaké vyšetrenia iba žene bez partnera? Ten môj z toho nie je nadšený a pravdepodobne ho nikdy na žiadne vyšetrenia nedotiahnem.
@kubkovamama ano spravia vyšetrenie iba tebe keď prídeš sama, zoberú ti krv teraz si nepamatám koľko sa presne platilo ale tusim také rozšírené odbery 50eur. ale naozaj uz nie som si istá.
@kubkovamama ahoj...ja som bola v Nitre....najskôr som platila 50 eur za konzuláciu, potom tuším ešte nejakých 130 za odbery....brali krv iba mne, keďže muž odmietol vyšetrenie spermií....to by bolo ešte tuším 40 naviac...veľmi sa to doktorke nepáčilo, ale trvali sme na svojom...výsledky mi poslala potom mailom, aj telefonicky sme konzultovali, za to som už neplatila nič...
@katka17044 našťastie všetko bolo ok...jedine mi chýbal vitamín D...u mňa si aj celkovo pohli s výsledkami...bola som totiž na začiatku tehu a dokonca som aj krvácala, tak to doktorka tlačila, aby boli výsledky čím skôr...
@zabka1000 aha tak to je vyborné potom. Ja som na vysledky cakala tusim 2tyzdne.
@zabka1000 dik za info, vidím, že čakáš mimino, gratulujem. A ty si išla z akého dôvodu na vyšetrenia, gynek. poradil či sama si si musela všetko pozisťovať.
@kubkovamama Ďakujem 🙂....sama som si všetko zisťovala, hlavne z koníka som vedela, kam baby chodili na vyšetrenie....
Mile zienky... v aprily som mala MA... na hematke som bola pretoze sestra ma 2 mutacie... dr mi vravela ze mam hustejsiu krv ale nic mi nedala... potom som o babo prisla a nariadila dalsie odbery... chce mi dat zistit jednu mutaciu ale ja by som bola rada keby mi vysetrila vsetky... nemusim mat to co sestra lebo mame roznych otcov... viete mi poradit ci mam pravo si ziadat testy na vsetky mutacie?
@evca8285 mne dal automaticky listok na hematologiu moj gynekolog a spravili mi vsetky odbery co kazal
@lenkaoravcova No moj gynekolog mi papier dal este pri prvom synovi a aj teraz pri druhom tehu. Ona mi robilatesty ale nie na trombofilne mutacie. Len asi tie zakladne hematologicke... a neviem ci ked jej poviem, ze chcem aby mi otestovala vsetky ci to musi urobit alebo ma moze odbyt... 15.7 mam ist na odber tak si to chcem dovtedy pozistovat. Mam strach ze sa nieco zanedba a prisla by som o dalsie babo.
@evca8285 Ahoj.. ja idem na hem. 23.7. a v tel. mi povedali, že mi spravia všetko čo sa dá, ked je to kvoli takej vážnej veci ako sú potraty. že sa robia testy na 4 mutácie a Leidena- to je asi také najvážnejšie, zrážanlivosť, lepivé doštičky. Základné mám už od gyn. Aj že to bude na dlho, cca 3 hodinky. Ku komu máš ísť, resp. odkiaľ si?
@lenkaoravcova Tiez mam predpisany aspirin protect (myslela som aspirin a napisala ascorutin🙂. Teraz som bola na kontrole na hematologii a podla vysledkov mi kazali nadalej rano 1 tbl. V siedmom mesiaci prechod na inj.
Ja som MA velmi tazko znasala. Stale som sa tym zaoberala, hladala info na nete, stracala som radost zo zivota. Aj chlapcom som sa menej venovala. Nastastie to netrvalo dlho. Manzel, ked to videl, vybavil dovolenku v lete pre vsetkych, vellness pre nas dvoch. Nakoniec sme to uzavreli, ze uz dalsi MA neriskujeme. A teraz to priroda rozhodla za nas 😉.
Drzim paste, nech cim skor mate tretie dietatko doma 😀