Hematologické a genetické vyšetrenia po missed abort
Ahojte baby,mam za sebou uz druhy missed a brali mi krv na hematologicke vysetrenie,genetika ma este len caka. Mate s tym niektora skusenosti? Zistili vam pricinu preco sa to stalo? A potom po liecbe a dalsom tehotenstve to odpadlo lepsie?Velmi sa bojim,prosim poradte mi. Dakujem a prajem vsetkym vela stastia v Novom Roku.
Stručné zhrnutie
- Opakované missed abortion sa v diskusii spájali s trombofilnými stavmi, konkrétne s mutáciou MTHFR a antifosfolipidovým syndrómom (APS), ktoré dokážu odhaliť hematologické testy.
- Bežné vyšetrenia po missed abortion zahŕňajú hematologické testy (trombofilné mutácie, antifosfolipidové protilátky), genetické vyšetrenia karyotypov a histológiu plodového tkaniva; ďalej sa odporúčajú vyšetrenia štítnej žľazy, imunologické testy, infekčné markery a spermiogram partnera.
- Ak sa zistí trombofília, liečba spomínaná v diskusii zahŕňala nízkomolekulové heparíny (Fragmin, Fraxiparine, Clexane 0,4) a nízke dávky aspirínu (Anopyrin), pričom niektoré ženy začali heparín prekoncepčne alebo hneď od začiatku tehotenstva; uvedené čakacie doby sa líšili (hematológia často 1–3 mesiace, genetika 1–5 mesiacov).
Q: Kedy robiť hematologické a genetické vyšetrenia po missed abort?
A: Hematologické a genetické vyšetrenia sa zvyčajne indikujú pri opakovaných potratech; v diskusii boli hematologické výsledky hlásené po 1–3 mesiacoch (v niektorých prípadoch čakali až ~6 mesiacov) a genetické výsledky sa pohybovali okolo 1–5 mesiacov (jeden účastník čakal ~5 mesiacov).
Q: Aké konkrétne testy sa bežne robia pri vyšetrení po opakovaných potratov?
A: Bežný súbor zahŕňal vyšetrenie trombofilných mutácií (napr. MTHFR), antifosfolipidových protilátok, zrážanlivosti krvi, karyotypy oboch partnerov, histológiu plodového tkaniva, vyšetrenie štítnej žľazy, imunologické testy a infekčné markery; partnerom odporúčali aj spermiogram.
Q: Potrebujem odporúčanie od gynekológa na tieto vyšetrenia?
A: Väčšina žien v diskusii uviedla, že odporúčanie dáva gynekológ, pričom niektoré spomenuli, že aj všeobecný lekár môže vystaviť žiadosť; súkromné genetické pracoviská mohli prijať pacientku bez odporúčania.
Q: Aká liečba sa používa pri zistení trombofilie a kedy ju začať?
A: V diskusii sa ako liečba uviedol nízkomolekulový heparín (Fragmin, Fraxiparine, Clexane 0,4) injekčne počas tehotenstva a nízke dávky Anopyrinu; niektoré ženy pichali heparín denne počas celého tehotenstva a niektoré hematologičky odporúčali začať prekoncepčne (napr. u IVF alebo pred transferom embrya).
Q: Ktoré pracoviská alebo lekári boli v diskusii odporúčaní na hematologiu a genetiku?
A: Spomínali sa hematologické pracoviská v Martine, ambulancia Dr. Huliková (Košice) a špecializované „centrum hemostázy a trombózy“, a genetické pracovisko Praha‑Podolí bolo uvádzané pri plánovaní imunológie v Prahe.
Q: Ako dlho sa v praxi čaká na výsledky a čo robiť počas čakania?
A: Hematologické výsledky sa v praxi často čakajú 1–3 mesiace (niektoré prípady až ~6 mesiacov), genetika zaberala 1–5 mesiacov podľa diskusie; počas čakania niektorí lekári odporúčali neotiehotnieť, doplniť kyselinu listovú alebo prípravky ako Femibion a naplánovať liečbu s hematológom vopred.
Závery z diskusie
Zhoda
- Po opakovaných potratov sa odporúča vyšetriť hematologické, genetické, endokrinologické a infekčné príčiny.
- Trombofilné stavy (MTHFR, APS) boli uvedené ako zistená príčina u viacerých žien a tieto stavy sa v mnohých prípadoch liečili nízkomolekulovým heparínom počas tehotenstva.
- Čakacie doby na výsledky sú významné a ovplyvňujú načasovanie ďalších snáh o otehotnenie (hematológia často 1–3 mesiace, genetika 1–5 mesiacov).
Sporné názory
- Genetika: niektoré názory tvrdia, že genetické vyšetrenia kontrolujú len karyotypy a sú „povrchné“, zatiaľ čo iné názory považujú genetiku za dôležitú pre vylúčenie chromozomálnych chýb.
- Imunológia: niektoré ženy odporúčajú imunologické testy pri skorých stratách, iné považujú imunologické vyšetrenia za ne vždy nevyhnutné pri stratách v neskorších štádiách.
Otvorené otázky
- Kedy presne začať liečbu heparínom pri podozrení na trombofíliu — prekoncepčne alebo až po potvrdení tehotenstva?
- Ako rýchlo a spoľahlivo sa má potvrdiť pozitívny nález antifosfolipidových protilátok (časový odstup na potvrdenie APS)?
- Ktoré rozšírené genetické testy sú dostupné na vlastné náklady a ktoré štandardné pracoviská pokrývajú iba karyotyp?
Spomenuté značky a firmy
Modrykonik.sk, Centrum hemostázy a trombózy, Hematologická ambulancia Dr. Huliková (Košice), Genetické pracovisko Praha‑Podolí, Nemocnica Martin, GPN Ružinov
Spomenuté produkty a metódy
Fragmin, Fraxiparine, Clexane 0,4, Anopyrin, Profertil, Femibion, Pregnium, Babyplan, karyotyp, histológia plodového tkaniva, imunologické testy, vyšetrenie štítnej žľazy, trombofilné mutácie, MTHFR, antifosfolipidový syndróm (APS), nízkomolekulový heparín, heparínové injekcie do brucha, spermiogram, BT (bazálna teplota), HCG, euthyrox, kyselina listová
Miesta a osoby
Huliková, Petriľáková, Strýčková, Sedliak, Hezelová, Pálová, Rozpravka, Nevicka, Dankovcik, Melichova, Košice, Martin, Prešov (PO), Praha‑Podolí, Ružinov, Lúbochňa, Rastislavka, Jazero, Tatry
no takze mne zistili len hranicne hodnoti. z 1,18 mam 1,28 ale povedala ze to mohlo aj nemuselo sposobit nakolko pri tehu sa uz od prveho dna vsetko meni. este som ale nebola s tym za gy. ale aj obvodna povedala ze aj tak by mi musie este pred ovulaciou nasadit fraxiparin. tak som zvedava
@evca8285 ahoj, no tak to je potom všetko komplet, viac sa asi fakt nerobí.. u nás to spravia vraj všetko v jeden deň, ja som opačný koniec, BN.Je to na palicu všetky tie vyšetrenia, čakanie. blee ☹
Boli ste niekto na vysetreniach v BB kraji? Som po 2 MA. Na hematologiu mi povedali ze sa mozem objednat az 2 mesiace po MA aby sa telo dalo do poriadku. Neviete ako dlho potom trvaju vysledky. Objednala som sa nakoniec do zvolena, nakolko v bb ma objednali az na 26.10.
Objednali ma este na imunologiu, endokrinologiu a na genetiku.... dufam, ze sa vsetkych vysledkov dockam skor ako ubehnu 3 mesiace od MA, aby sme sa opat mohli zacat snazit.
@kubkolucy ahoj citam, ze v roku 2011 si bola na hematologii v BB. Tiez ti vtedy kazali prist az 2 mesiace po potrate? Lebo nne povedali, ze skor to nema vyznam vysetrovat. No a ked citam, ze na vysledky sa caka dalsie 2 mesiace, tak som z toho nestastna. Preco sa to caka tak dlho.
Ako tie testy napokon dopadli? Mas uz svoje babatko?
@jankastubka ahoj, ja som nakoniec nikde nebola. Znovu som otehotnela a tentokrát to vyšlo. Akurát sa mi zdá, že ešte pred otehotnením som sa na to vykašľala a povedala som si, že to určite niekedy vyjde a že nevadí ak to bude neskôr. Ono to je tak, že podľa mňa veľa krát ani doktori sami nevedia čo je vo veci.
@kubkolucy tak to je super, ze to vyslo. Ja uz mam priznam sa po 2 potratoch strach.
prosim vas mozno sa to tu pisalo dakde ale kto ma odporuci na geneticke vysetrenie? na hemato mam zle vysledky som heterozygot, kto mi da vymenny listok?
ahoj, prosim kedy sa da objednat k Mudr. Drakulovej?ja sa tam uz dlhsiu dobu nemozem dovolat :(
@silica nuz lepsiw tam ist pred 8 okrem stvrtka ordinuje cele doobede kazdy den aj poobede
Ahojte, neviete niekto poradit, po oplodneni podavanie Clexane a Anopyrin, preco mi Dr. dal uzivat obe, ked obe teda riedia krv? Neviete niekto vysvetlit? Vsetko sa zbehlo rychlo, neuvedomila som si, ze by som sa to mala opytat. Vdaka
ahojte neviete mi poradiť ked mi pani doktorka Drakulova preventivne predpisala fraxiparin 0,3 ale teraz ma vypadok a pani doktorke sa neda dovolat cim sa to nahrádza? Ďakujem pekne
@bibinkaleo ahoj tvoj príspevok je už starý ale prežívam aktualne to isté ako ty si zažila, moj odniesol vzorky maleho sam do Martina na genetiku.Neviem co mam ocakavať od výsledky a aby sme sa dozvedeli co sa stalo. Bola som v 13tt.dakujem
@lenkaoravcova poradite aky konkretny kontakt na MUDr. Drakulovu pouzivate, lebo mne to tyzden po volaniach v roznych casoch nikto nedviha, tak neviem, ci pouzivam spravne cislo..
@evinqua ja som jej poslala normalne mail, nie som jej pacientka, ale chcela som vediet jej nazor na hematologicke vysetrenia, ktore mi robili inde - odpisala do 48 hodin a dala mi rovno termin, kedy mam prist, ze doplni vysetrenia
@bubinko1506 skusala som aj mail, este pred tyzdnom, ale neodpisala, tak neviem, ci je niekde mimo.. tento monika.drakulova@synlab.sk
@bubinko1506 juuj, tak skusim znova poslat ten mail, mozno sa neodoslal alebo co. som objednana aj inde, ale na nu mam lepsie recenzie
@evinqua ja som jej pisala, lebo na nu len same chvaly pocuvam, tak som sa chcela uistit, ze v CAR nic nepodcenili - s ich zavermi z vysetreni sa stotoznila, ale fraxiparine ma neminie. z CAR ma poslali na sustekovu na hematologiu, tak som zvedava, co sa dozviem. drzim palce, nech vsetko dobre dopadne.
@evinqua ja som sa jej dovolala hned v prvy den co som to skusila asi na 4ty krat asi som mala stastie
@evinqua ahoj prosim Ta dovolala si sa jej? Lebo ja skusam volat a nikto to tam nezdvihal a poslala som email medzi sviatkami tak dufam ze po januari tam pani doktorka bude. Nevies prosim Ta ci treba prist aj s partnerom na vysetrenie? dakujem 😀
@michelitta dovolala.myslim ze to bolo okolo jednej . Termin som dostala hned v priebehu tyzdna a teraz uz cakam na vysledky. Nie,ja som bola sama.neviem o tom zeby na hemato vysetrovali aj partenera.
@evinqua diki. a kolko na to ta prosim Ta objednala? a ako dlho mas cakat a vysledky? diki
@michelitta no termin ako som pisala vyssie mi dala cca o tyzden a vysledky by mali byt o 6-7tyzdnov od odberu tak mi dala aj dalsi termin aby ich uz mala
Ahojte kočky, bohužiaľ sa môžem pridať do tejto debaty. My sme tiež tento aj minulý február prišli o mimi. Prvé odišlo v 11tt a druhé v 6tt (teda aspoň podľa toho, ako sa to počíta). Ak vám môžem odporučiť, tak kyret, pokiaľ vám to doktor vyslovene nenakáže, nepodstupujte (mne tento zákrok neodporučila sama doktorka v nemocnici, že som ešte mladá a telo sa s tým vyrovná samo. Ale samozrejme som chodila na kontroly). Čo sa týka psychiky je to menej náročne bez tohto zákroku.... Doktor ma teraz po ďalšom potrate poslal na hematológiu (manžela nie). Včera som bola na odbere a povedali mi, že do konca života budem užívať Anopyrin, lebo moje doštičky sú príliš lepivé, aj počas tehotenstva. Ostatné výsledky vraj budú o 2 mesiace... Tak uvidím, aké budú ďalšie správy....
P.S.: Držím vám všetkým palce, aby ste došli do úspešného konca s bábätkom v náručí 😉
@monika_gr je smutne, ze si musime (prezila som si presne to iste) najskor vytrpiet, aby sa zacali zaujimat, co je vo veci. ale teraz bud uz len rada, ze budes vediet viac. mna v tretom tehu teraz sleduje hemato kazdy mesiac, aj je to otravne furt tam chodit, aj pichat fraxiparine, ale mimi rastie a ma sa dobre, takze to len vydrzat. RI je vyborna v nitre u dzurillu, vyborna lekarka, nam nic nezistili, ale nelutujem, ze sme sa tam dali vysetrit aj ked nas to stalo 200eur. drzim palce, aby to uz do tretice bolo uspesne
@tana85 to s Tebou súhlasím, keby nás niekam poslali už po prvom raze, mohlo by sa predísť tomu druhému....som veľmi rada, že sa vám darí 🙂 . V koľkom týždni ste? Ten Fraxiparine si musíš dávať kvôli tým doštičkám, alebo máš nejakú inú diagnózu? Prepáč, že vyzvedám, ale zaujíma ma to kvôli nám.... A čo ste si dávali vyšetrovať v toho Dzurillu? Ďakujem
@monika_gr neviem ci si v BA ale ja chodim k mudr. Drakulovej bola som po jednom potrate predtym som mala 2 deti bez problemov a mam ziskane trombofilne stavy tiez si teraz picham kazdy den fraciparin a aspirin tabletku kazde rano, ona podla zaveru od gynekologa presne vie co vsetko treba vysetrit

@kubkovamama ahoj na Leidena mi uz robili a mam ho negativny... teraz mi chce robit FII protrombin, JAK2... na zrazanlivost mi bude testovat F VII, F VIII a nejake dalsie veci ako protein C a S a este tie zakladne koagulacne vysetrenia a von Wilebrandovu chorobu... chodim ku dr. Benovej v KE