Hematologické a genetické vyšetrenia po missed abort
Ahojte baby,mam za sebou uz druhy missed a brali mi krv na hematologicke vysetrenie,genetika ma este len caka. Mate s tym niektora skusenosti? Zistili vam pricinu preco sa to stalo? A potom po liecbe a dalsom tehotenstve to odpadlo lepsie?Velmi sa bojim,prosim poradte mi. Dakujem a prajem vsetkym vela stastia v Novom Roku.
Stručné zhrnutie
- Opakované missed abortion sa v diskusii spájali s trombofilnými stavmi, konkrétne s mutáciou MTHFR a antifosfolipidovým syndrómom (APS), ktoré dokážu odhaliť hematologické testy.
- Bežné vyšetrenia po missed abortion zahŕňajú hematologické testy (trombofilné mutácie, antifosfolipidové protilátky), genetické vyšetrenia karyotypov a histológiu plodového tkaniva; ďalej sa odporúčajú vyšetrenia štítnej žľazy, imunologické testy, infekčné markery a spermiogram partnera.
- Ak sa zistí trombofília, liečba spomínaná v diskusii zahŕňala nízkomolekulové heparíny (Fragmin, Fraxiparine, Clexane 0,4) a nízke dávky aspirínu (Anopyrin), pričom niektoré ženy začali heparín prekoncepčne alebo hneď od začiatku tehotenstva; uvedené čakacie doby sa líšili (hematológia často 1–3 mesiace, genetika 1–5 mesiacov).
Q: Kedy robiť hematologické a genetické vyšetrenia po missed abort?
A: Hematologické a genetické vyšetrenia sa zvyčajne indikujú pri opakovaných potratech; v diskusii boli hematologické výsledky hlásené po 1–3 mesiacoch (v niektorých prípadoch čakali až ~6 mesiacov) a genetické výsledky sa pohybovali okolo 1–5 mesiacov (jeden účastník čakal ~5 mesiacov).
Q: Aké konkrétne testy sa bežne robia pri vyšetrení po opakovaných potratov?
A: Bežný súbor zahŕňal vyšetrenie trombofilných mutácií (napr. MTHFR), antifosfolipidových protilátok, zrážanlivosti krvi, karyotypy oboch partnerov, histológiu plodového tkaniva, vyšetrenie štítnej žľazy, imunologické testy a infekčné markery; partnerom odporúčali aj spermiogram.
Q: Potrebujem odporúčanie od gynekológa na tieto vyšetrenia?
A: Väčšina žien v diskusii uviedla, že odporúčanie dáva gynekológ, pričom niektoré spomenuli, že aj všeobecný lekár môže vystaviť žiadosť; súkromné genetické pracoviská mohli prijať pacientku bez odporúčania.
Q: Aká liečba sa používa pri zistení trombofilie a kedy ju začať?
A: V diskusii sa ako liečba uviedol nízkomolekulový heparín (Fragmin, Fraxiparine, Clexane 0,4) injekčne počas tehotenstva a nízke dávky Anopyrinu; niektoré ženy pichali heparín denne počas celého tehotenstva a niektoré hematologičky odporúčali začať prekoncepčne (napr. u IVF alebo pred transferom embrya).
Q: Ktoré pracoviská alebo lekári boli v diskusii odporúčaní na hematologiu a genetiku?
A: Spomínali sa hematologické pracoviská v Martine, ambulancia Dr. Huliková (Košice) a špecializované „centrum hemostázy a trombózy“, a genetické pracovisko Praha‑Podolí bolo uvádzané pri plánovaní imunológie v Prahe.
Q: Ako dlho sa v praxi čaká na výsledky a čo robiť počas čakania?
A: Hematologické výsledky sa v praxi často čakajú 1–3 mesiace (niektoré prípady až ~6 mesiacov), genetika zaberala 1–5 mesiacov podľa diskusie; počas čakania niektorí lekári odporúčali neotiehotnieť, doplniť kyselinu listovú alebo prípravky ako Femibion a naplánovať liečbu s hematológom vopred.
Závery z diskusie
Zhoda
- Po opakovaných potratov sa odporúča vyšetriť hematologické, genetické, endokrinologické a infekčné príčiny.
- Trombofilné stavy (MTHFR, APS) boli uvedené ako zistená príčina u viacerých žien a tieto stavy sa v mnohých prípadoch liečili nízkomolekulovým heparínom počas tehotenstva.
- Čakacie doby na výsledky sú významné a ovplyvňujú načasovanie ďalších snáh o otehotnenie (hematológia často 1–3 mesiace, genetika 1–5 mesiacov).
Sporné názory
- Genetika: niektoré názory tvrdia, že genetické vyšetrenia kontrolujú len karyotypy a sú „povrchné“, zatiaľ čo iné názory považujú genetiku za dôležitú pre vylúčenie chromozomálnych chýb.
- Imunológia: niektoré ženy odporúčajú imunologické testy pri skorých stratách, iné považujú imunologické vyšetrenia za ne vždy nevyhnutné pri stratách v neskorších štádiách.
Otvorené otázky
- Kedy presne začať liečbu heparínom pri podozrení na trombofíliu — prekoncepčne alebo až po potvrdení tehotenstva?
- Ako rýchlo a spoľahlivo sa má potvrdiť pozitívny nález antifosfolipidových protilátok (časový odstup na potvrdenie APS)?
- Ktoré rozšírené genetické testy sú dostupné na vlastné náklady a ktoré štandardné pracoviská pokrývajú iba karyotyp?
Spomenuté značky a firmy
Modrykonik.sk, Centrum hemostázy a trombózy, Hematologická ambulancia Dr. Huliková (Košice), Genetické pracovisko Praha‑Podolí, Nemocnica Martin, GPN Ružinov
Spomenuté produkty a metódy
Fragmin, Fraxiparine, Clexane 0,4, Anopyrin, Profertil, Femibion, Pregnium, Babyplan, karyotyp, histológia plodového tkaniva, imunologické testy, vyšetrenie štítnej žľazy, trombofilné mutácie, MTHFR, antifosfolipidový syndróm (APS), nízkomolekulový heparín, heparínové injekcie do brucha, spermiogram, BT (bazálna teplota), HCG, euthyrox, kyselina listová
Miesta a osoby
Huliková, Petriľáková, Strýčková, Sedliak, Hezelová, Pálová, Rozpravka, Nevicka, Dankovcik, Melichova, Košice, Martin, Prešov (PO), Praha‑Podolí, Ružinov, Lúbochňa, Rastislavka, Jazero, Tatry
@lenkaoravcova ahoj zaujimalo by ma ci si pred tehu brala aspirin ked mas tuto diagnozu
@maminka12345 ano brala a beriem ho aj teraz pocas tehu plus si picham fraxiparin
@lenkaoravcova ja som si vzdy pichala clexane nakolko som dostala alergiu na fraxik ale dozvedela som sa az tu ze baby beru pred otehotnenim anopyrin lebo ja vzdy pridem o mimi v zaciatkoch takze este mi nestihnu ani pozriet ci tam je a uz je to prec tak preto sa informujem o to.a aku davku beres
@maminka12345 aspirin protect 100, to by ti mala predpisat hematologicka ako prevenciu mne to tak hned nasadila po potrate ked mi zistili co a ako
a ja mam FV Leiden heterozygot,MTHFR C677T heterozygot a MTHFR A1298C heterozygot.
@lenkaoravcova
@maminka12345 netusim podla mna je to viacmenej to iste mne hematologicka predpisala to tak odvtedy ine neskusam
@maminka12345 ja mam len ziskane trombofilne stavy ktore sa prejavuju len v tehotenstve zkustenim krvi nic ine , ked nie som tehu je to ok a pri prvych dvoch detoch som to nemala
@lenkaoravcova tak to mam aj ja ze problem je najviac v tehotenstve alebo priladne pri operacii zlomenine dlhodobej imobilite treba pichat
ahojte baby, prosim vas o radu, akukolvek skusenost, v januari som potratila, na sone v 12tt doktor zistil ze babatku prestalo bit srdiecko v 10tt,malo to byt nase prve, dlho sme sa snazili tak ma to celkom polozilo...... hned som isla na kyretaz, po ktorej mi doktorka odporucila hematologicke vysetrena, na objednanie som cakala az doteraz,vraj s ato nemoze hned po kyrete, v utorok idem na testy, som zo ziliny adoktorka mi odporucila dr.chudeja v martine, mate s nim niektora nejake skusenosti?ako dlho sa caka ny vysledky?citala som ze nejake2-3 mesiace.doktorka nam samozrejme neodporuca otehotniet skor ako budu testy hotove aby sa zistilo ci bola nejaka pricina potratu prave tam, alebo aby sa to vylucilo, ak sa to potvrdi bud emi nasadena liecba....cakaniu na vysledky samozrejme rozumiem ze nieje vhodne otehu skor...co sa nam vsak stalo, nedavno sme sexovali, samozrejem vzdy s ochranou, nam sa vsak roztrhol kondom, v piatok a dnes som si robila testy a 4 mi vysli pozitivne.ja neviem ci sa mam tesit alebo nie.samozrejme na jednej strasne som stastna ze sa nam podarilo otehotniet v podstate 4 mesiace po kyrete, ale bojim sa co bude teraz?je mi jasne ze mozno pricina potratu nebol hemato.problem a druhe tehu moze prebiehat uplne bez problemov....aj ked ocinova sestra ma syndrom lepivycvh dosticiek, jej dcery to sice nemaju ale predsa len mozu tam byt nejake predispoziie do nasej rodiny.... bojim sa vsak co mi povie doktorka na to.nieje tu nejaka taka ktorej sa stalo nieco podobne?na inom fore som citala ze jednej babe sa to stalo tak jej preventivne nasadili fraxiparin hned ako zistila ze je tehotna,aj ked vysledky testov este nemala, zaujima ma teda ci mate s tym nejake skusenosti.som strasne stastna a zaroven sa aj bojim :( dakujem vam za akekolvek rady a skusenosti
@adelka333 Ahoj moja, mrzí ma, čo sa vám stalo.... Ja chodím k doktorovi Chudejovi a nemôžem naňho povedať jedno krivé slovo (po dvoch potratoch mi tiež zistili syndróm, ako Tvojej tete)... Odpovie Ti na všetko, čo sa ho opýtaš bez toho, aby ho to nejak otravovalo- je vážne milý a pekný zároveň, tak sa môžeš tešiť 😀 . Čo sa týka výsledkov, tak ja som čakala dva mesiace. A gratulujem Ti k testom 😉 (všetko je ako má a verím, že to bude ok), len by si to mala mať potvrdené od lekára, lebo výsledky sa môžu trochu líšiť, ako keby si nebola tehu (aspoň tak mi povedal Dr.Chudej)...
Ahojte. Vcera som bola na kyrete, bola som v 9tt, ale uz asi dva tyzdne sa nevyvijalo a nebilo srdce. Lekar v nemocnici mi odporucil hematologicke vysetrenie. Spomeniem to svojej doktorke. Aky je postup, kde to robia? A citala som, ze ma neobjednaju hned po kyrete?
ahojte baby tak uz mam po hema testoch, na vysledky sa caka 2 mesiace ale jedny vysledky boli hotove do poobedia tak mi potvrdili syndrom lepivych dosticiek lekar mi hned nasadil anopyrin -brat pocas celeho tehu a posledny mesiac vysadit a budem sipichat nieco....ma s tym niekto skusenosti?myslim s lepivymi dostickami a branim anopyrinu pocas tehu, ako sa tehu potom vyvijalo?dufam ze tentokrat to uz dopadne dobre vsetko, som v podsate aj rada ze mi to objavili aspon sa objasnila pricina potratu ale na druhej strane sa bojim ci nieco nezistia este tie dalsie vysledky ktore budu za 2 mesiace
@adelka333 ja sice nemam tento syndrom ale preventivne beriem anopirin 50 mg a picham si zaroven fragmin. Klop klop klop tehu sa vyvija dobre.
Drzim palce.
Ak je niekto z BA alebo blizkeho okolia, odporucam na Kramaroch MUDr. Drakulovu v SYNLABe. Je to uzasny clovek a velmi rada som k nej chodila. Vtedy, ked som chodila, tak hovorila, ze vsetky baby co tam chodia, tak otehotneli vratane mna, tak bola stastna z toho. Citit z nej ze ma zaujem pomoct a dodava velku energiu. Odporucam.
Dobry den. Neviete nahodou, ci robia odber krvi pre doktorku Drakulovu aj vo stvrtok? Vzdy som bola v pondelok na odber a nepozrela som si ich ordinacne hodiny. Dakujem velmi pekne
V piatok mi sestricka u mojho gynekologa vezme krv na trombofilne stavy. A potom si ju mam, este neviem presne kde, poslat postou. Neviem ci je to bezny postup, ale som rada aj za to.
Ahojte. Po dvoch potratoch a jednom biochem. tehotenstve mi moja gynekologicka zobrala krv na trombofilne stavy. Ze ak sa jej vo vysledkoch nebude nieco pozdvat, posle ma na hematologiu. K vysledkom mi potom po telefone povedala len tolko, ze na teraz je to v poriadku a ze az pri dalsom tehotenstve ma s tymito vysledkami posle na hematologiu. Okrem toho nas s manzelom poslala na genetiku, kde nam maju spravit okrem karyotypu aj cytologiu, protilatky a zrazanlivost. Vysledky zatial nemame. Neviem z toho ale uplne vyvodit, ci na genetike dokazu odhalit to iste, co by odhalili na hematologii. Z vacsiny prispevkov co som tu nasla mam totiz pocit, akoby na genetike robili len karyotypy a predispozicie na gen. ochorenia. Neviem teda ci sa mam uspokojit alebo si od gyn. pytat dalsie vysetrenia. Ked si predstavim ze by som mala este absolvovat imunologiu, infektologiu, endokrynologiu, nechce sa mi do toho :( Moze ma na tieto vysetrenia pripadne poslat aj obvodna ak gyn. nebude ochotna? Dakujem
@131313
ide o to, ake podozrenie na co maju, tie krvne testy sa aj tak vyhodnocuju v labakoch a je jedno, ci im tvoja krv pride z genetiky alebo z hematologie 😉
je dobre, ze patraju po pricinach, na infekcne veci ti moze vziat krv aj obvodak, ale tu endokrinologiu ja odporucam, mne okrem trombofilie zistili po tretom potrate aj autoimunne ochorenie stitky a potom s liekmi na to som donosila dalsie 3 deti 😉
drzim palce, treba hladat, kde moze byt ten pes zakopany.
@131313 Presne tak ako pise margarita, treba skusat zistit, kde je problem. Aj ked cloveku sa do tych vysetreni nechce, ale moze to pomoct. Mne tiez pomohlo, ked som po potrate isla na vlastnu past na vselijake vysetrenia a na hematologii mi nasli problem, o ktorom v centre vedeli ale vykaslali sa na to. A tak isto mi objavili znizenu funkciu stitnej zlazy, co pomohlo. Drzim palce.
@131313 v kazdom meste je to asi inak, mne na genetike v bb robili len cisto kariotypy. Na imunologiu, endokrynologiu a hematologiu som musela ist vo osobitne, na hematku som kvoli dlhemu cakaniu sla do zvolena, zaklad mi urobili, ale nechceli mi dat po 2 potratoch nic preventivne na zaklade vysledkov. A po otehotneni ma preto dr poslal opat ne hematku, tento krat ako urgent pripad ma zobrali do bb, a dali mi anopyrin a fragmin. Zatial klop klop klop sme v 24 tt. Na ostatnych vysetreniach mi v zasade nic nenasli len znizenu imunitu, tu mi este pred otehotnenim liecili imunorom ale len 2 mesiace, lebo potom som chcela opat otehotniet.
@131313 NA hematologiu by Ta mohla poslat aj obvodna. Urcite si vypytaj vymenny listok a chod na hematologiu. Je to dolezite a vedia tam viac toho zistit. Ja som bola u MUDr. Drakulovej na Kramaroch a je to uzasna odbornicka.

@monika_gr uz v 32tt a heparin si picham len posledne 2 tyzdne lebo nemam vyslovene na to diagnozu, resp. este nie su metody, ktore by jednoznacne povedali, ze s tym mam problem. zhorsili sa mi prietoky a teraz po injekciach sa opat upravili, dovtedy bolo vsetko ok. na imunologii nam testy nastavila lekarka, neviem co vsetko zistovala, urcite bunkovu imunitu a protilatky, ale bolo toho podstatne viac, 6 ampuliek krvi...