Hematologické a genetické vyšetrenia po missed abort
Ahojte baby,mam za sebou uz druhy missed a brali mi krv na hematologicke vysetrenie,genetika ma este len caka. Mate s tym niektora skusenosti? Zistili vam pricinu preco sa to stalo? A potom po liecbe a dalsom tehotenstve to odpadlo lepsie?Velmi sa bojim,prosim poradte mi. Dakujem a prajem vsetkym vela stastia v Novom Roku.
Stručné zhrnutie
- Opakované missed abortion sa v diskusii spájali s trombofilnými stavmi, konkrétne s mutáciou MTHFR a antifosfolipidovým syndrómom (APS), ktoré dokážu odhaliť hematologické testy.
- Bežné vyšetrenia po missed abortion zahŕňajú hematologické testy (trombofilné mutácie, antifosfolipidové protilátky), genetické vyšetrenia karyotypov a histológiu plodového tkaniva; ďalej sa odporúčajú vyšetrenia štítnej žľazy, imunologické testy, infekčné markery a spermiogram partnera.
- Ak sa zistí trombofília, liečba spomínaná v diskusii zahŕňala nízkomolekulové heparíny (Fragmin, Fraxiparine, Clexane 0,4) a nízke dávky aspirínu (Anopyrin), pričom niektoré ženy začali heparín prekoncepčne alebo hneď od začiatku tehotenstva; uvedené čakacie doby sa líšili (hematológia často 1–3 mesiace, genetika 1–5 mesiacov).
Q: Kedy robiť hematologické a genetické vyšetrenia po missed abort?
A: Hematologické a genetické vyšetrenia sa zvyčajne indikujú pri opakovaných potratech; v diskusii boli hematologické výsledky hlásené po 1–3 mesiacoch (v niektorých prípadoch čakali až ~6 mesiacov) a genetické výsledky sa pohybovali okolo 1–5 mesiacov (jeden účastník čakal ~5 mesiacov).
Q: Aké konkrétne testy sa bežne robia pri vyšetrení po opakovaných potratov?
A: Bežný súbor zahŕňal vyšetrenie trombofilných mutácií (napr. MTHFR), antifosfolipidových protilátok, zrážanlivosti krvi, karyotypy oboch partnerov, histológiu plodového tkaniva, vyšetrenie štítnej žľazy, imunologické testy a infekčné markery; partnerom odporúčali aj spermiogram.
Q: Potrebujem odporúčanie od gynekológa na tieto vyšetrenia?
A: Väčšina žien v diskusii uviedla, že odporúčanie dáva gynekológ, pričom niektoré spomenuli, že aj všeobecný lekár môže vystaviť žiadosť; súkromné genetické pracoviská mohli prijať pacientku bez odporúčania.
Q: Aká liečba sa používa pri zistení trombofilie a kedy ju začať?
A: V diskusii sa ako liečba uviedol nízkomolekulový heparín (Fragmin, Fraxiparine, Clexane 0,4) injekčne počas tehotenstva a nízke dávky Anopyrinu; niektoré ženy pichali heparín denne počas celého tehotenstva a niektoré hematologičky odporúčali začať prekoncepčne (napr. u IVF alebo pred transferom embrya).
Q: Ktoré pracoviská alebo lekári boli v diskusii odporúčaní na hematologiu a genetiku?
A: Spomínali sa hematologické pracoviská v Martine, ambulancia Dr. Huliková (Košice) a špecializované „centrum hemostázy a trombózy“, a genetické pracovisko Praha‑Podolí bolo uvádzané pri plánovaní imunológie v Prahe.
Q: Ako dlho sa v praxi čaká na výsledky a čo robiť počas čakania?
A: Hematologické výsledky sa v praxi často čakajú 1–3 mesiace (niektoré prípady až ~6 mesiacov), genetika zaberala 1–5 mesiacov podľa diskusie; počas čakania niektorí lekári odporúčali neotiehotnieť, doplniť kyselinu listovú alebo prípravky ako Femibion a naplánovať liečbu s hematológom vopred.
Závery z diskusie
Zhoda
- Po opakovaných potratov sa odporúča vyšetriť hematologické, genetické, endokrinologické a infekčné príčiny.
- Trombofilné stavy (MTHFR, APS) boli uvedené ako zistená príčina u viacerých žien a tieto stavy sa v mnohých prípadoch liečili nízkomolekulovým heparínom počas tehotenstva.
- Čakacie doby na výsledky sú významné a ovplyvňujú načasovanie ďalších snáh o otehotnenie (hematológia často 1–3 mesiace, genetika 1–5 mesiacov).
Sporné názory
- Genetika: niektoré názory tvrdia, že genetické vyšetrenia kontrolujú len karyotypy a sú „povrchné“, zatiaľ čo iné názory považujú genetiku za dôležitú pre vylúčenie chromozomálnych chýb.
- Imunológia: niektoré ženy odporúčajú imunologické testy pri skorých stratách, iné považujú imunologické vyšetrenia za ne vždy nevyhnutné pri stratách v neskorších štádiách.
Otvorené otázky
- Kedy presne začať liečbu heparínom pri podozrení na trombofíliu — prekoncepčne alebo až po potvrdení tehotenstva?
- Ako rýchlo a spoľahlivo sa má potvrdiť pozitívny nález antifosfolipidových protilátok (časový odstup na potvrdenie APS)?
- Ktoré rozšírené genetické testy sú dostupné na vlastné náklady a ktoré štandardné pracoviská pokrývajú iba karyotyp?
Spomenuté značky a firmy
Modrykonik.sk, Centrum hemostázy a trombózy, Hematologická ambulancia Dr. Huliková (Košice), Genetické pracovisko Praha‑Podolí, Nemocnica Martin, GPN Ružinov
Spomenuté produkty a metódy
Fragmin, Fraxiparine, Clexane 0,4, Anopyrin, Profertil, Femibion, Pregnium, Babyplan, karyotyp, histológia plodového tkaniva, imunologické testy, vyšetrenie štítnej žľazy, trombofilné mutácie, MTHFR, antifosfolipidový syndróm (APS), nízkomolekulový heparín, heparínové injekcie do brucha, spermiogram, BT (bazálna teplota), HCG, euthyrox, kyselina listová
Miesta a osoby
Huliková, Petriľáková, Strýčková, Sedliak, Hezelová, Pálová, Rozpravka, Nevicka, Dankovcik, Melichova, Košice, Martin, Prešov (PO), Praha‑Podolí, Ružinov, Lúbochňa, Rastislavka, Jazero, Tatry
Ahojte. Snáď mi bude mať kto odpovedať.
V 2009 som potratila v 19tt, rok na to v 17tt. V 2011 sa mi dcéra narodila vďaka serkláži v 27tt. Keby ma nezasiju, prídem aj o ňu v 16tt. Teraz som po takmer štyroch rokoch snaženia ostala tehu, zial kvôli MA v 13tt som podstupila kyret.
Dnes mi môj gynekolog bral krv na trombofilne stavy a ešte ďalšie dve ampulky. Keď som sa pýtala na hemato, tak povedal, že nemusím nikam chodiť , že oni robia odbery a posielajú do BA.
Teraz otázka. Sú tieto odbery také spoľahlivé ako keby min to robia na hemato? Ďakujem za každú odpoveď
@bubu4125
Joj moja zlata 😢 Silna zena.. ja som MA zazila len raz a neviem, ci by som zvladla dalsi.. hned po prvom raze som sa pytala na hemato na vysetrenie trombofilnych stavov. Dr.najskor argumentoval, ze naco, ze sa to deje kazdej druhej, ze az po 2-3 incidente sa to riesi.. po kratkej diskusii som si vysetrenie vydupala (chvalabohu, lebo inak neviem..).
K tvojej otazke - myslim si, ze je jedno, kto robi odber, podstatne je, kde ho vuhodnocuju. Ak ti odbery poslu do BA na hematologiu, tak by to malo byt v poriadku (predpokladam, ze tvoj dr.vie interpretovat zaslane vysledky potom).
@marylynn fu, si ma ukludnila, ale naozaj. Ďakujem. Som sa bála, že tieto výsledky budú len tak aby boli. Už potom som myslela aj ja na to, že predsa až tam bude niečo, tak určite odborník.
Prvé dva potraty som mala kvôli predčasnému otváraniu sa. Pri malej mi pre istotu urobili tú serkláž, už pri zákroku som sa otvárala.
Teraz som nastúpila do nemocnice s tým, že mi idú robiť serkláž zase. Na kontrolnom sone prišli na to, že srdiečko nebije. Vraj tento MA nemá nič spoločné s tými potratmi.
Tak už len počkať na výsledky
@ali_inzercia bola som mladá a vtedy som ani nevedela, že existuje fb nie ešte MK. Spoliehala som sa len na to, čo povie gyn. Asi tak.
Už ďalšie MA by som nedala. Po fyzickej stránke som super. Málo ľudí vie, čo sa deje vo vnútri.
Ďakujem, tak som zvedavá na výsledky
@bubu4125
To verim.. aj jedno MA je riadna zataz na psychiku (aspon pre mna bolo).
Drzim palce, nech sa coskoro dozvies, kde je problem a dalsie tehu bude isto bez problemov!
Ahojte, poradite kde v Bratislave popr. zapadnom Slovensku sa daju robit geneticke a imunologicke testy po 2 potratoch ? Dakujem pekne.
Ahojte. Potrebujem absolvovat hematologicke vyšetrenie kvoli potratom a tehotenstvu, poradte mi dobru hematologicku v nitre alebo aj Ba aj cele slovensko ďakujem
@kvietok035 hemomedika.... maju pobocku aj v ba... ja chodim do Presova k Doc. Hulikovej
@kvietok035 a pozeram ze aj v nitre je... daj si urobit aj testy na syndrom lepivych dosticiek
Ďakujem za info dnes som volala a termin mi dali hned pozajtra hemomedika, nitra
@kvietok035 Ja som chodila k Drakulovej a som stastna ze som ju mohla stretnut a ze mi pomohla. Je to uzasna zena a aj vdaka nej mam syna. Drzim palce
@bevab Mne genetiku robili na Kramaroch a imunologiu som si dala robit v Ziline v Heliose. Ani na jednom mi nic nezistili ale pre istotu mi nasadili Prednison.
@bubu4125 Drzim palce. Ja som slepo vyse 3 rokov verila lekarom a klinikam ale bola to velka chyba. Po potrate a dalsom neuspechu som sa spamatala a az ked som si zacala sama zistovat, ze ake treba vysetrenia a kde je problem a precitala kopec diskusii a pribehov, tak sa mi to podarilo. Sama som si u gynekologa vypytala vymenne listky a isla za tym. Tiez mi pred tym na klinike tvrdili, ze naco vysetrenie a tak. Vsetko je v ludoch a nie je jedno kto Ti robi odbery a kam ich posiela. Ja som skoncila na hematologii u Drakulovej a je to uzasna zena, ktora sa naozaj uprimne snazila zistit problem a pomoct mi tak ako aj ostatnym. Vsetky mozne testy co sa dali urobit, mi urobila aby eliminovala problem. Vyse roka som si pichala fraxiparine a mozno aj to pomohlo, ze sa to podarilo. Netreba sa preto naslepo vlozit lekarom do ruk. Treba mat nadhlad a byt informovana. Drzim palce.
@karinuska22 dakujem. Napiste mi prosim konkretne u koho ste na Kramaroch boli ? Dakujem
@bevab To si napamatam, u koho som bola. Nesla som ku konkretnemu lekarovi. Gynekolog mi povedal, kde mam zavolat a ist. Teraz som nasla nejake kontakty na geneticke ambulancie Jedna je na Kramaroch BRATISLAVA :
Oddelenie klinickej genetiky FNsP, pracovisko Kramáre, Adresa: Limbová 5, 833 05 Bratislava
Tel: 02 5954 2805, 2913, 2809, 2318, 2697, 5141, Email: genetika@kramare.fnspba.sk, eleonora.cmelova@kramare.fnspba.sk, darina.durovcikova@szu.sk
A druhy kontakt je na Americkom namesti v statnej nemocnici :
Centrum lekárskej genetiky FNsP, Nemocnica Staré mesto, Adresa: Americké nám. 3, 813 69 Bratislava, Tel: 02 5296 8855, 02 52931483, Email: genetika@faneba.sk
mne zistili na reproimuno antofosfolipidovysyndrom.. to iste naznacovala aj hematologia ale tam som nesplnala kriteria na potvrdenie diagnozy... na nu treba mat laboratorne testy a aspon dva potraty alebo inu cievnu prihodu...ja mam 'len' jeden za sebou... na reproimunologii mi ale povedali ze ide jednoznacne o antifisfosyndrom a nie je nutne cakat na dalsi potrat pre potvrdenie diagnozy.. a este mi zistili protilatky proti embryu :( a znizenu imunitu...
Ahojte baby 20.2 som bola na kyretazi mala som missed zistili mi to v 13 tt ze plod sa prestav vyvijat cca 5tt chcem sa opytat ake si mam dat robit testy??
@mrkva1707
😖 akoby som citala svoj pribeh...
Zacni testami na trombofilne stavy. Tvoj gynekolog by ta tam mal poslat - robia ich na hematologii. Vela stastia.
@mrkva1707
No.. to je taky "bezny" postup po prvom MA. Zvycajne posielaju az po 2-3 incidenciach, dovtedy sme zial "statistika". Urcite sa na to pytaj. Moje druhe tehotenstvo by pravdepodobne skoncilo tak, ako prve, keby som tie vysledky nemala...
@ali_inzercia dufam ze ma gynekolog odporuci mohlo to byt moje prve babatko nieco podobne uz nechcem zazit :'( velmi to boli :'(
@mrkva1707
To ti verim. Presne viem, ake to je, tiez sme si tym presli.. a veru bolo to velmi tazke obdobie. Neboj, bude to ok, len sa nevzdavaj a vybav si cez dr.to odporucanie na hematologiu. Kludne povedz, ze si to zaplatis, ak bude treba (nebude, ale aspon na mojho to zabralo, lebo ma nechcel posielat nikam). Vacsinou byva problem v tych trombofilnych mutaciach, preto by som zacala tym. No moze byt aj inde, len treba niekde zacat a zistit, preco sa to udialo. Zelam vela sil a zdrave babatko coskoro 😘
@stanka_s ahoj..až budem vedieť..mám už 2 tehu za sebou a kilo vyšetreni