Hematologické a genetické vyšetrenia po missed abort
Ahojte baby,mam za sebou uz druhy missed a brali mi krv na hematologicke vysetrenie,genetika ma este len caka. Mate s tym niektora skusenosti? Zistili vam pricinu preco sa to stalo? A potom po liecbe a dalsom tehotenstve to odpadlo lepsie?Velmi sa bojim,prosim poradte mi. Dakujem a prajem vsetkym vela stastia v Novom Roku.
Stručné zhrnutie
- Opakované missed abortion sa v diskusii spájali s trombofilnými stavmi, konkrétne s mutáciou MTHFR a antifosfolipidovým syndrómom (APS), ktoré dokážu odhaliť hematologické testy.
- Bežné vyšetrenia po missed abortion zahŕňajú hematologické testy (trombofilné mutácie, antifosfolipidové protilátky), genetické vyšetrenia karyotypov a histológiu plodového tkaniva; ďalej sa odporúčajú vyšetrenia štítnej žľazy, imunologické testy, infekčné markery a spermiogram partnera.
- Ak sa zistí trombofília, liečba spomínaná v diskusii zahŕňala nízkomolekulové heparíny (Fragmin, Fraxiparine, Clexane 0,4) a nízke dávky aspirínu (Anopyrin), pričom niektoré ženy začali heparín prekoncepčne alebo hneď od začiatku tehotenstva; uvedené čakacie doby sa líšili (hematológia často 1–3 mesiace, genetika 1–5 mesiacov).
Q: Kedy robiť hematologické a genetické vyšetrenia po missed abort?
A: Hematologické a genetické vyšetrenia sa zvyčajne indikujú pri opakovaných potratech; v diskusii boli hematologické výsledky hlásené po 1–3 mesiacoch (v niektorých prípadoch čakali až ~6 mesiacov) a genetické výsledky sa pohybovali okolo 1–5 mesiacov (jeden účastník čakal ~5 mesiacov).
Q: Aké konkrétne testy sa bežne robia pri vyšetrení po opakovaných potratov?
A: Bežný súbor zahŕňal vyšetrenie trombofilných mutácií (napr. MTHFR), antifosfolipidových protilátok, zrážanlivosti krvi, karyotypy oboch partnerov, histológiu plodového tkaniva, vyšetrenie štítnej žľazy, imunologické testy a infekčné markery; partnerom odporúčali aj spermiogram.
Q: Potrebujem odporúčanie od gynekológa na tieto vyšetrenia?
A: Väčšina žien v diskusii uviedla, že odporúčanie dáva gynekológ, pričom niektoré spomenuli, že aj všeobecný lekár môže vystaviť žiadosť; súkromné genetické pracoviská mohli prijať pacientku bez odporúčania.
Q: Aká liečba sa používa pri zistení trombofilie a kedy ju začať?
A: V diskusii sa ako liečba uviedol nízkomolekulový heparín (Fragmin, Fraxiparine, Clexane 0,4) injekčne počas tehotenstva a nízke dávky Anopyrinu; niektoré ženy pichali heparín denne počas celého tehotenstva a niektoré hematologičky odporúčali začať prekoncepčne (napr. u IVF alebo pred transferom embrya).
Q: Ktoré pracoviská alebo lekári boli v diskusii odporúčaní na hematologiu a genetiku?
A: Spomínali sa hematologické pracoviská v Martine, ambulancia Dr. Huliková (Košice) a špecializované „centrum hemostázy a trombózy“, a genetické pracovisko Praha‑Podolí bolo uvádzané pri plánovaní imunológie v Prahe.
Q: Ako dlho sa v praxi čaká na výsledky a čo robiť počas čakania?
A: Hematologické výsledky sa v praxi často čakajú 1–3 mesiace (niektoré prípady až ~6 mesiacov), genetika zaberala 1–5 mesiacov podľa diskusie; počas čakania niektorí lekári odporúčali neotiehotnieť, doplniť kyselinu listovú alebo prípravky ako Femibion a naplánovať liečbu s hematológom vopred.
Závery z diskusie
Zhoda
- Po opakovaných potratov sa odporúča vyšetriť hematologické, genetické, endokrinologické a infekčné príčiny.
- Trombofilné stavy (MTHFR, APS) boli uvedené ako zistená príčina u viacerých žien a tieto stavy sa v mnohých prípadoch liečili nízkomolekulovým heparínom počas tehotenstva.
- Čakacie doby na výsledky sú významné a ovplyvňujú načasovanie ďalších snáh o otehotnenie (hematológia často 1–3 mesiace, genetika 1–5 mesiacov).
Sporné názory
- Genetika: niektoré názory tvrdia, že genetické vyšetrenia kontrolujú len karyotypy a sú „povrchné“, zatiaľ čo iné názory považujú genetiku za dôležitú pre vylúčenie chromozomálnych chýb.
- Imunológia: niektoré ženy odporúčajú imunologické testy pri skorých stratách, iné považujú imunologické vyšetrenia za ne vždy nevyhnutné pri stratách v neskorších štádiách.
Otvorené otázky
- Kedy presne začať liečbu heparínom pri podozrení na trombofíliu — prekoncepčne alebo až po potvrdení tehotenstva?
- Ako rýchlo a spoľahlivo sa má potvrdiť pozitívny nález antifosfolipidových protilátok (časový odstup na potvrdenie APS)?
- Ktoré rozšírené genetické testy sú dostupné na vlastné náklady a ktoré štandardné pracoviská pokrývajú iba karyotyp?
Spomenuté značky a firmy
Modrykonik.sk, Centrum hemostázy a trombózy, Hematologická ambulancia Dr. Huliková (Košice), Genetické pracovisko Praha‑Podolí, Nemocnica Martin, GPN Ružinov
Spomenuté produkty a metódy
Fragmin, Fraxiparine, Clexane 0,4, Anopyrin, Profertil, Femibion, Pregnium, Babyplan, karyotyp, histológia plodového tkaniva, imunologické testy, vyšetrenie štítnej žľazy, trombofilné mutácie, MTHFR, antifosfolipidový syndróm (APS), nízkomolekulový heparín, heparínové injekcie do brucha, spermiogram, BT (bazálna teplota), HCG, euthyrox, kyselina listová
Miesta a osoby
Huliková, Petriľáková, Strýčková, Sedliak, Hezelová, Pálová, Rozpravka, Nevicka, Dankovcik, Melichova, Košice, Martin, Prešov (PO), Praha‑Podolí, Ružinov, Lúbochňa, Rastislavka, Jazero, Tatry
teraz ma velmi vela zien problemy s tehotenstvom, takze maj odvahu sa do toho pustit. bude urcite dobre, neboj.
Si zlata.Ty to mas cerstvo v srdci a povzbudzujes mna.Dakujem.
Ja som len nikdy necakala,ze sa to stane prave mne.Dve kamosky boli tehotne so mnou a teraz maju krasnych zdravych chlapcov.Prajem im to,ale trosku ma boli,ked ich vidim.Urcite chapes.
Baby, je to hrozne ťažké, prekonať to obdobie "po", mne to šlo tiež veľmi ťažko, viem to pochopiť, ten pocit zlyhania a prázdnoty... my sa opäť snažíme, vyšetrenia máme, aj výsledky, tak sa snažím už na to nemyslieť, hľadieť dopredu a veriť. teraz som mala pravdepodobne krásnu ovulku, aj podľa BT, tak veľmi, veľmi verím v tento mesiac. a papám femibion, údajne tá zrážanlivosť má nejaký súvis so schopnosťou metabolizovať kys.listovú. ak to tak nie je, beriem späť, nie som až taký profík na medicínu, ale bez ohľadu na to, radšej som prešla z babyplanu na toto, ak by som mala nebodaj aj taký problém, že mi je zbytočné jesť brokolicu, špenát a pod...
Jani,musim ist.Dakujem za pokec,trochu sa mi ulavilo.Drzim palce pri vysledkoch.paaa 😉
jani, je téma Grafy BT, kľudne sa tam pridaj, všetko "obkukáš" od dievčat, aj ti poradia, je toho dosť. v základe, ideálna krivka je dvojfázová, pred ovu bývajú nižšie teplotu, v deň ovu ide hore a drží sa tam až do ms. popozeraj zopár grafov v tejto téme.
sú na to programy, kde si vieš zadávať tepltoky a program ti vyhodnotí, či a kedy bola ovu. no netreba zabúdať, že je to len program a teplotu ovplyvňuje strašne veľa faktorov. podstatou je merať ju aspoň po troch hodinách spánku, vždy v rovnakom čase, rovnakým spôsobom...
a rozdiel medzi babyplanom a femibionom? pokiaľ viem, femibion obsahuje kys.listovú v inej forme, jednoducho povedané, už "zmetabolizovanú" /dúfam, že netrepem 😉 / ale skús si o tom pozrieť tiež niečo na nete... alebo ti hodím nejaký ten link do IP
mám jeden link, ale dám ho rovno tu, nech si pozrie viacero báb
http://tehotenstvo.rodinka.sk/index.php?id=72851
vidim, ze tiez si uz toho dost preskakala a pozistovala.........a bojujes..a nevzdavas...a ty tiez pouzivas nejaky program, kde si zaznamenavas BT? Mozes mi nejaky odporucit?
sú dva o ktorých viem, vyber si podľa toho, či ti je bližšia angličtina alebo nemčina.
toto je môj aktuálny graf /podľa všetkého som mala predvčerom ovu, čaká, že ak bude aj zajtrajšia teplotka vyššia, tak ako posledné dve, že mi graf aj vyznačí ovu/
http://www.fertilityfriend.com/home/Loyanca
alebo www.wunschkinder.net
Daqkujem Ti, urcite si to zalozim, uz sa tesim 🙂
vyhladala som si Femibion a je ich niekolko viac druhov....ktory ty beries?
tie písmenká C, E... to je hlien.. C je creamy a E je eggwhite /vaječný bielok/ to je tiež dôležité pre vyhodnotenie/ no a tiež je dobre zaznamenať si, či si nemala migrénu, pila alkohol, zle spala atď. to si zadávaš pod specific tuším
a nemáž zač. nemyslím si, že tieto veci treba tajiť a nehovoriť o nich, je nás strašne veľa s obdobnými problémami a myslím, že to má význam, takto si pomáhať 😉
spokojná... je to lepšie, ako u tej dr. predtým, verím mu, aj keď by som čakala ešte viac iniciatívy, ale to som asi ja náročná... takže "dá sa" 😉 neviem, či ti niečo hovorí dr. Sedliak. on je ženský a detský gynekológ, pôrodník a robí aj dennú chirurgiu, dokonca aj kyret mi robil priamo on. Tak snáď má dosť pestrú prax, aby čo to vedel.
Ja som brala Pregnium, pred a pocas tehotenstva. To mi vtedy odporucila lekarka, tak som si to kupila, no neviem, aky je mmedzi nimi rozdiel
nic mi to nehovori,,,ja som z PO....len som sa vydala a prisla za manzelom do KE, tak som si aj hladala tu lekarka/lekarku a napokon som nasla super 🙂
Tak je dobre, ze si spokojna. Je v novej nemocnici?
inak, femibion je trošku drahší, stoji cez 10 eur, možno preto ženy uprednostňujú babyplan, ale nevedia o tom rozdiele... ani ja som nevedela, kamarátka ma poučila
ja som chodila na sono na Rastislavku - byvame na Zeleznikoch...tak to mam aj blizko. Bola som nahodou u Dr. Rozpravku a potom ma vysetrila sonom aj Nevicka a aj Dankovcik. A Melichova mi robila kyretaz
Pregnium stalo okolo 500,- Sk - 60 tbl na 1 mesiac.
Takze tiez riadna "palka". Vies po prvom potrate spravim cokolvek, len nech bude dobre
myslím, že ten femibion, čo sa berie v pokročilom tehu, je tiež asi tak drahý /teda je drahší, ako 800ka/ kamoška to berie a kúpila ho v maďarsku v lekárni asi o 100 lacnejšie
inak, čítam, že genetiku máš 20.4. taký pekný dátum... to mám narodeniny 😉
a z hemato som čakala na výsledky asi tri týždne
vidis, to je dobry napad. My sme tiez boli v Madarsku, no neboli sme v lekarni. Ale urcite to este napravim.
Moje boli 13,3 🙂
Take troska smutne..... 31 narodky...
Ja som bola na vysetrenie v pondelok 16,3 a chcem tam zvaolat v piatok...tak dufam, ze uz budu...
lebo na vysetrenie budem mat uz len cas od 6.4-9.4.2009. Lebo potom je Velka noc a od 14 do 18.4 budem odcestovana a 20.4 je pondelok a na 8,00 sme objednani ☹
a prečo potrebuješ mať výsledky z hemato ku dňu, kedy pôjdete na genetiku? ja som sa dohodla s dr. na genetike, že keď budem mať hemato, že jej ich donesiem, aby keď bude písať záverečnú správu, tak nech to tam má. tak som doniesla hemato výsledky na genetiku asi po týždni po odbere krvi
a mne vravela sestricka, ze mam mat vysledky....tak to si ma ukludnila.....som rada, ze sa to da aj takto dohodnut..
Ako dlho beries uz anopirin?? Ja myslim, ze Ti to pomoze. Ked som bola v nemocnici, bola tam jedna zena, ktora vravela, ze brala anopirin a v pohode porodila dve deti a uz su dospele...
Boze Jani,to je fakt este cerstve.Je mi luto.Ja som cakala tri mesiace,teraz zacneme opat skusat.Ale velmi sa bojim.Kratko po tom missede uz som mala take stavy,ze sa rozchadzam s drahym,lebo som neplodna a tak....
No truba,no. 😀