Hematologické a genetické vyšetrenia po missed abort
Ahojte baby,mam za sebou uz druhy missed a brali mi krv na hematologicke vysetrenie,genetika ma este len caka. Mate s tym niektora skusenosti? Zistili vam pricinu preco sa to stalo? A potom po liecbe a dalsom tehotenstve to odpadlo lepsie?Velmi sa bojim,prosim poradte mi. Dakujem a prajem vsetkym vela stastia v Novom Roku.
Stručné zhrnutie
- Opakované missed abortion sa v diskusii spájali s trombofilnými stavmi, konkrétne s mutáciou MTHFR a antifosfolipidovým syndrómom (APS), ktoré dokážu odhaliť hematologické testy.
- Bežné vyšetrenia po missed abortion zahŕňajú hematologické testy (trombofilné mutácie, antifosfolipidové protilátky), genetické vyšetrenia karyotypov a histológiu plodového tkaniva; ďalej sa odporúčajú vyšetrenia štítnej žľazy, imunologické testy, infekčné markery a spermiogram partnera.
- Ak sa zistí trombofília, liečba spomínaná v diskusii zahŕňala nízkomolekulové heparíny (Fragmin, Fraxiparine, Clexane 0,4) a nízke dávky aspirínu (Anopyrin), pričom niektoré ženy začali heparín prekoncepčne alebo hneď od začiatku tehotenstva; uvedené čakacie doby sa líšili (hematológia často 1–3 mesiace, genetika 1–5 mesiacov).
Q: Kedy robiť hematologické a genetické vyšetrenia po missed abort?
A: Hematologické a genetické vyšetrenia sa zvyčajne indikujú pri opakovaných potratech; v diskusii boli hematologické výsledky hlásené po 1–3 mesiacoch (v niektorých prípadoch čakali až ~6 mesiacov) a genetické výsledky sa pohybovali okolo 1–5 mesiacov (jeden účastník čakal ~5 mesiacov).
Q: Aké konkrétne testy sa bežne robia pri vyšetrení po opakovaných potratov?
A: Bežný súbor zahŕňal vyšetrenie trombofilných mutácií (napr. MTHFR), antifosfolipidových protilátok, zrážanlivosti krvi, karyotypy oboch partnerov, histológiu plodového tkaniva, vyšetrenie štítnej žľazy, imunologické testy a infekčné markery; partnerom odporúčali aj spermiogram.
Q: Potrebujem odporúčanie od gynekológa na tieto vyšetrenia?
A: Väčšina žien v diskusii uviedla, že odporúčanie dáva gynekológ, pričom niektoré spomenuli, že aj všeobecný lekár môže vystaviť žiadosť; súkromné genetické pracoviská mohli prijať pacientku bez odporúčania.
Q: Aká liečba sa používa pri zistení trombofilie a kedy ju začať?
A: V diskusii sa ako liečba uviedol nízkomolekulový heparín (Fragmin, Fraxiparine, Clexane 0,4) injekčne počas tehotenstva a nízke dávky Anopyrinu; niektoré ženy pichali heparín denne počas celého tehotenstva a niektoré hematologičky odporúčali začať prekoncepčne (napr. u IVF alebo pred transferom embrya).
Q: Ktoré pracoviská alebo lekári boli v diskusii odporúčaní na hematologiu a genetiku?
A: Spomínali sa hematologické pracoviská v Martine, ambulancia Dr. Huliková (Košice) a špecializované „centrum hemostázy a trombózy“, a genetické pracovisko Praha‑Podolí bolo uvádzané pri plánovaní imunológie v Prahe.
Q: Ako dlho sa v praxi čaká na výsledky a čo robiť počas čakania?
A: Hematologické výsledky sa v praxi často čakajú 1–3 mesiace (niektoré prípady až ~6 mesiacov), genetika zaberala 1–5 mesiacov podľa diskusie; počas čakania niektorí lekári odporúčali neotiehotnieť, doplniť kyselinu listovú alebo prípravky ako Femibion a naplánovať liečbu s hematológom vopred.
Závery z diskusie
Zhoda
- Po opakovaných potratov sa odporúča vyšetriť hematologické, genetické, endokrinologické a infekčné príčiny.
- Trombofilné stavy (MTHFR, APS) boli uvedené ako zistená príčina u viacerých žien a tieto stavy sa v mnohých prípadoch liečili nízkomolekulovým heparínom počas tehotenstva.
- Čakacie doby na výsledky sú významné a ovplyvňujú načasovanie ďalších snáh o otehotnenie (hematológia často 1–3 mesiace, genetika 1–5 mesiacov).
Sporné názory
- Genetika: niektoré názory tvrdia, že genetické vyšetrenia kontrolujú len karyotypy a sú „povrchné“, zatiaľ čo iné názory považujú genetiku za dôležitú pre vylúčenie chromozomálnych chýb.
- Imunológia: niektoré ženy odporúčajú imunologické testy pri skorých stratách, iné považujú imunologické vyšetrenia za ne vždy nevyhnutné pri stratách v neskorších štádiách.
Otvorené otázky
- Kedy presne začať liečbu heparínom pri podozrení na trombofíliu — prekoncepčne alebo až po potvrdení tehotenstva?
- Ako rýchlo a spoľahlivo sa má potvrdiť pozitívny nález antifosfolipidových protilátok (časový odstup na potvrdenie APS)?
- Ktoré rozšírené genetické testy sú dostupné na vlastné náklady a ktoré štandardné pracoviská pokrývajú iba karyotyp?
Spomenuté značky a firmy
Modrykonik.sk, Centrum hemostázy a trombózy, Hematologická ambulancia Dr. Huliková (Košice), Genetické pracovisko Praha‑Podolí, Nemocnica Martin, GPN Ružinov
Spomenuté produkty a metódy
Fragmin, Fraxiparine, Clexane 0,4, Anopyrin, Profertil, Femibion, Pregnium, Babyplan, karyotyp, histológia plodového tkaniva, imunologické testy, vyšetrenie štítnej žľazy, trombofilné mutácie, MTHFR, antifosfolipidový syndróm (APS), nízkomolekulový heparín, heparínové injekcie do brucha, spermiogram, BT (bazálna teplota), HCG, euthyrox, kyselina listová
Miesta a osoby
Huliková, Petriľáková, Strýčková, Sedliak, Hezelová, Pálová, Rozpravka, Nevicka, Dankovcik, Melichova, Košice, Martin, Prešov (PO), Praha‑Podolí, Ružinov, Lúbochňa, Rastislavka, Jazero, Tatry
baby, uz pomaly pojdem do postele.dnes sa posuva cas, nezabudnite. O hodinu kratsie spime ☹
bolo úžasné vidieť výraz doktora na druhý deň, ked sme mali pozitívne hcg. dal ma na sono, zahľadel sa, strááášne zo široka sa usmial a povedal "ááááá, tu si" 😀 krásna spomienka. deň predtým som rátala 13dc a ďalší som šla domov s fotkou zo sona
Ok,baby.Tak dobru noc,aj tak zajtra robim ☹ .
Loyanca,este ten vecer mozes vyuzit....... 😀
A ja si pritulim psa.......paa babule.
loyanca
parada, normalne som si to zivo predstavila. Musela si mat neskutocnu radost.
Ja si zas pamatam, ked mi ukazal srdiecko jedneho, bolo tak malilinke......a este ked povedal, ze su dve.och, to bolo neuveritelne.neopisatelne a ked som to povedala manzelovi, normalne plakal od stastia..
Baby,tak sme sa zakecali,ze mi je luto vas opustit.Tak pokecame aj nabuduce,ok?Ale ze boli aj krasne chvile pocas tych kratkych tehotenstiev,ze?Tak ale uz naozaj dobruuu noc.
voala som teraz na hematologiu. Vsetky vysledky este neboli, no objednali ma na 15.4.
Takze vysledky sa dozviem az tam.
Takze znova cakanie ☹
ja som isla v ten den ked povedali ze nie su vysledky a boli
som povedala ze ich surne potrebujem po akej dobe si volala ? ked po 3 tyzdnoch tak su tam
a som rada ze som tam isla a viem co mi je a zaciname s liecbou
a ake boli vysledky?
Ako si dopadla?
Ja som sa objednala uz na kontrolu k lekarke. 15.4. o 13,00 ma objednala. No potrebovala by som skor ist, myslis, ze mozem?
V pondelok budu tri tyzdne.......
chod tam osobne, aspon ja som isla presne po 3 tyzdnoch
no som heterozygot, nasadi mi od 17.4 anopyrin a v tehu sa uvidi co dalej
Ahojte babule, môžem sa pridať, mňa zajtra čaká kyret, čakali sme dvojičky ešte v 8tt bolo všetko v poriadku a v 11tt im už obom nebili srdiečka, je to už druhý krát prvý raz sa bábätko ani neukázalo, tiež som na PN do konca týždňa, lebo psichycky som úplne mimo. teraz ideme na testy ani neviem aké, ale prvé čo doki vyhlásili, že to možno bude to že placenta sa nevyživovala, sestra má dedičnú trombózu, tak uvidíme čo zistia, každopádne dúfam, že na niečo prídu a budú ma liečiť, lebo pri predstave ďalšieho neúspešného pokusu.... ☹ ☹ ☹ ☹
Inak nemáte niekto skúsenosti s GPN v Ružinove, aký tam majú prístup...rozmýšľam, či sa neprehlásiť do gyn-fivu
ja som z KE.
Tiez som druhykrat potratila. Prvykrat to bolo 1 babatko a teraz dvojicky. Presne ako ty.
Vysledky z hematologie budem mat az 15.4.
Uz sa neviem dockat, aby sme mohli vylucit dalsiu moznu pricin.
jankego, tak to máme podobný smutný osud, mrzí ma to ☹
inak všetky vyšetrenia boli cez vášho gynekológa, alebo ste boli aj na nejakých vyšetreniach u všeobecného?
dievcata,
vidim, ze vas tu aj pribudlo, co mi je strasne luto 😢 ved viete, ako to myslim- znamena to, ze pribudlo aj anjelikov v nebicku ☹
chcela som vam len povedat, aby ste sa nedali odbit po stratach a patrali hoci aj na vlastnu past, pytali sa svojich lekarov a ked vas neuspokoja nejakou odpovedou, lebo to budu flakat, odide od nich...cim skor sa zistia priciny strat, tym lepsie....my sme bohuzial cakali dlhsie, nez bolo treba, dali sme sa "uchlacholit" recickami typu, to sa stava a tak sme si to museli prezit viackrat...do toho povinne cakania po strate (pol roka a pod.) a nakoniec to boli skoro 2 roky...ale teraz, ked uz vieme, ze mam problemy s krvou, picham si injekcie na riedenie krvi a tiez som kontrolovana kvoli stitke na endokrinologii, sa uz dokazeme naozaj tesit na prichod nasho maleho chlapceka, ktory robi neskutocnu radost a kopka a nadherne sa ozyva kazducky den 😵 verim, naozaj verim, ze tentokrat to vyjde a to iste zelam vam...nech sa pride na pricinu a kazda z nas sa docka 😵 😵 😵
prijemne prezitie velkonocnych sviatkov dievcata a extra spomienocka na nasich anjelikov do nebicka xxxxx
v stredu rano o 8,00 idem na hematologiu.
Som zvedava, ake budu vysledky.....potom hned odchadzame do Tatier. Takze vam dam vediet az v sobotu, alebo nedelu.
ahojte, boli ste niekto na genetike v Prahe-Podolí, sme sa tam objednali, tanity máš pravdu, mne síce chce robiť vyšetrenia aj moja doku, ale aj na genetiku aj na endokrynológiu sa chystám aj sama. A kde sa robí hematológia, zoberie len všeobecný rozbor krvy alebo sa musí ísť na cievne-som z toho nejak mimo? 🙂
ellysa
hematologia je osobitne oddelenie. Mne tam brali 10 skumaviek krvi. Stitnu zlazu som uz mala robenu, takze ak by som nemala, brali by mi dalsie skumavky naviac...
Zajtra budu vysledky..
jankageo,tak ako na hemato?Dufam,ze uz mas tie vysledky,som fakt zvedava.A ako bolo v tatrach?Pozeram,ze si tu este napisala,tak asi este relaxujes. 😀
vysledky minuly tazden neboli a dostala som ich dnes.
Mudra velmi niesom, lebo lekarka tam nebola, tak mi iba sestricka dala vysledky.
mam tu -
susp. ziskany trombofilny stav - susp. APS
Pozitivita antifosfolipidovych protilatok sa moze podielat na opakovanych abortoch, nalez je vsak potrebne potvrdit s casovym odstupom.
Mam ist na kontrolu o dva mesiace, teda na odbery a zas cakat na vysledky mesiac.
Som uplne zufala a bezradna..............
janka netuším , čo to znamená ale hlávku hore, ja viem, že čakať ďalšie tri mesiace je dlhá doba, ale ak by to naozaj mohla byť príčina a dá sa stým niečo robiť, radšej treba počkať, ako prežívať znova stratu bábätka 🙂
Loyanca,teda fakt zlozite.Myslela som telesne ci si nieco necitila divne.Mna ten posledny tyzden tehu napr. strasne bolela slabina na strane,kde bolo uhniezdene male.Myslela som,ze je to normalne,ale asi sa mi prave tam niekde urobila zrazenina ci co.Po vycisteni to preslo ale aj dnes to sem tam citim.
Jani,mne kym presli tie tri mesiace,myslela som,ze mi sibne.Bola som na PN mesiac,co som bola z toho mimo. 😖