Neustále zápaly v pošve

Stručné zhrnutie

• Opakované vaginálne zápaly sa môžu vyskytovať pri opakovane negatívnych štandardných kultiváciách a vyžadujú špecifické testy na Mycoplasma a Ureaplasma, ktoré nie sú vždy súčasťou rutinného vyšetrenia.
• Liečba identifikovanej Ureaplazmy alebo Mycoplazmy antibiotikami a súbežné preliečenie sexuálneho partnera môže odstrániť opakujúce sa zápaly; v diskusii bola uvedená liečba 25 dní pre pacientku a 20 dní pre partnera.
• Konzervatívne opatrenia zahŕňajú vynechanie parfumovaných vložiek a mydiel, používanie nevonných alebo aniónových vložiek, bavlnené spodné prádlo, probiotiká a lokálne prípravky (gély s tea tree oil, Macmiror, Polygynax), zatiaľ čo domáce postupy spomínané v diskusii zahŕňajú sodný bikarbonátový výplach, kokosový olej, kolostrum a grepové jadierkové kvapky.

Najčastejšie otázky

Q: Ako zistiť príčinu opakovaných vaginálnych zápalov, keď sú štandardné kultivácie negatívne?
A: Odporúča sa vykonať špecifické testy na Mycoplasma, Ureaplasma a Chlamýdiu zo steru z krčka maternice alebo pošvy, skontrolovať cytológiu a vyšetriť stav Doderleinových laktobacilov, pretože tieto testy nie sú vždy súčasťou bežnej kultivácie.

Q: Aké liečby môžem skúsiť pri opakujúcich sa zápaloch pošvy?
A: Lokálne prípravky uvádzané v diskusii zahŕňajú Polygynax čapíky, Macmiror gél, Multi-Gyn a gély s tea tree oil (Dr.Muller), systémovo sa spomínali antimykotiká ako FlucoSandoz (uvádzané užívanie 1 tablety týždenne po dobu 3 mesiacov) a antibiotická liečba pri Ureaplazme podľa výsledkov vyšetrení; doplnkovo sa odporúčali Wobenzym a probiotiká (napr. Dophilus).

Q: Môže byť príčinou zápalu alergia na hygienické produkty a čo zmeniť v hygiene?
A: Áno; diskusia odporúča prestať používať parfumované vložky a toaletný papier (uvádzali Always s parfumom), prejsť na biely toaletný papier a nevonné alebo anionové vložky, používať detský sindet od Sebamed a prať spodné prádlo na 60 °C a žehliť ho.

Q: Kedy a ako liečiť sexuálneho partnera?
A: Pri zistení Mycoplasma alebo Ureaplasma treba liečiť partnera súbežne; v diskusii bola spomenutá liečba partnera počas 20 dní súčasne s 25-dňovou liečbou pacientky.

Q: Aké domáce alebo prírodné prostriedky sa spomínajú pri pálení a opuchu pošvy?
A: V diskusii sa uvádzali sodný bikarbonátový výplach, perorálny a lokálny kokosový olej, tekuté kolostrum, grepové jadierkové kvapky (Citrovital), koloidné striebro (kúra 5 dní), esenciálne oleje (Candisan) a lokálna aplikácia tea tree oil; niektoré z týchto prípravkov môžu pri lokálnej aplikácii dočasne páliť (u niektorých užívateliek gel s tea tree oil 3 % spôsobil pálenie).

Q: Kedy myslieť na testy na Mycoplasma/Ureaplasma kvôli riziku plodnosti?
A: Pri dlhodobých a opakujúcich sa zápaloch sa odporúča vyšetriť Mycoplasma a Ureaplasma, pretože v diskusii sa tieto mikroorganizmy spomínali ako možné riziko neplodnosti a komplikácií v tehotenstve.

Závery z diskusie

Zhoda

• Testy na Mycoplasma a Ureaplasma často nie sú súčasťou rutinných kultivácií a môžu vysvetliť opakované zápaly pošvy.
• Pri zistení týchto patogénov je dôležité liečiť súčasne aj sexuálneho partnera.

Sporné názory

• Niektoré prístupy (lokálne laktobacily, aniónové vložky, probiotiká) sú odporúčané ako prospešné, zatiaľ čo iné príspevky tvrdia, že vaginálne aplikované laktobacily alebo určité prípravky zhoršili príznaky.
• Lokálna aplikácia tea tree oil alebo esenciálnych olejov je podľa niektorých účinná, iní hlásia výrazné pálenie pri aplikácii.

Otvorené otázky

• Prečo majú niektoré ženy opakované zápaly aj pri opakovane negatívnych štandardných kultiváciách?
• Ktoré vyšetrenia a liečebné postupy tvoria optimálny protokol pri negatívnych štandardných testoch a pretrvávajúcich symptómoch?

Spomenuté značky a firmy

Polygynax,Wobenzym,FlucoSandoz,Flucosandoz,Polinail,Sebamed,Canesten,Canesten combi,Mycomax,Macmiror,Multi-Gyn,Just,Dr.Muller,Arko Defences,arkodefenses.sk,Nobilis,Aromatherapy-sk,Drobcekovia,Kairos centrum,koloid.sk,Dophilus,Naturella,Always,Jessa,Feminele C,Citrovital,Candisan,Hy-intima,Entizol

Spomenuté produkty a metódy

vaginálne čapíky Polygynax,Macmiror gél,Multi-Gyn gél,FlucoSandoz (týždenná tableta 3 mesiace uvádzaná),Mycomax,Canesten/Canesten combi,antibiotická liečba pri Ureaplazme (uvádzaná liečba 25 dní pre pacientku, 20 dní pre partnera),Wobenzym,probiotiká (Dophilus, „probio ženské“),vaginálny vitamín Feminele C,sodný bikarbonát výplachy,kokosový olej perorálny a lokálny,tea tree oil gély (Dr.Muller, 3 %),tekuté kolostrum,Grepové jadierkové kvapky (Citrovital),koloidné striebro (kúra 5 dní),esenciálne oleje Candisan aplikované na tampón (5 kvapiek),Hy-intima umývací olej,anionové vložky,výmena parfumovaných vložiek a toaletného papiera za nevonné,bavlnené spodné prádlo,prať na 60 °C a žehliť spodné prádlo,menštruačný kalíšok,výter zo steru z krčka maternice na Mycoplasma/Ureaplasma/Chlamydia,citlivostné testy na laktobacilózu,Entizol per os,domáce antikvasinkové diéty,biofrekvenčná diagnostika a terapia plazmovým generátorom (Kairos centrum)

Miesta a osoby

Bratislava,Dr. Muller