Polycystické vaječníky. Aká je liečba a koľko trvá?
Ahojte kočky...ako je to s možnosťou keď mám polycystické vaječníky? Predpokladám že kvôli tomu nedochádza k ovulácii? Neviete aká je liečba a ako dlho trvá?
Stručné zhrnutie
- Polycystický vaječníkový syndróm (PCOS) často vedie k anovulácii a nepravidelnej menštruácii a liečba sa zameriava na indukciu ovulácie, hormonálnu podporu a riešenie inzulínovej rezistencie pomocou liekov (napr. Clostil/Clostilbegyt, Pregnyl, Duphaston/Utrogestan) alebo chirurgického zákroku.
- Pri podozrení na inzulínovú rezistenciu sa v diskusii odporučilo vyšetrenie OGTT a C‑peptidu a nasadenie metforminu (v zmienkach 2×850 mg) ako bežného kroku pred ďalšími intervenciami.
- Chirurgické postupy pri PCOS zahŕňajú laparoskopiu s možnostou drillingu/skarifikácie (poprepichovanie/spálenie časti povrchu vaječníka) a pri neúspechu medikamentóznej liečby sa uvažuje o IUI, IVF alebo ICSI v centre asistovanej reprodukcie (CAR).
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa používajú na vyvolanie ovulácie pri PCOS?
A: V diskusii sú uvedené antiestrogény Clostil / Clostilbegyt, injekčné hCG prípravky Pregnyl a gonadotropíny (napr. Merional/MERINOL), pričom na luteálnu podporu sa spomína Duphaston alebo Utrogestan; Duphaston bol popísaný ako 2‑krát denne od 20. dňa cyklu po 5 dní.
Q: Kedy sa odporúča metformin pri PCOS a aká dávka sa spomína?
A: Pri podozrení na inzulínovú rezistenciu sa odporúča OGTT a vyšetrenie C‑peptidu u diabetológa; v diskusii došlo k odporúčaniu metforminu v dávke 2×850 mg denne.
Q: Čo je drilling vaječníkov a aký má efekt?
A: Drilling je laparoskopický zákrok, pri ktorom sa elektrickou ihlou alebo prepichovaním deštruuje časť povrchu vaječníka (spálenie/popripichovanie) s cieľom obnoviť ovuláciu; viaceré ženy v diskusii uviedli otehotnenie v priebehu niekoľkých mesiacov po zákroku.
Q: Kedy sa odporúča laparoskopické vyšetrenie pri PCOS?
A: Laparoskopia sa v diskusii uvádza ako diagnostický krok na potvrdenie PCOS a na posúdenie priechodnosti vajcovodov (chromopertubácia), a niektoré poistovne podľa príspevkov vyžadujú potvrdenie laparoskopiou pri schvaľovaní postupov súvisiacich s neplodnosťou.
Q: Aké nechirurgické možnosti sú bežne navrhované pred chirurgiou?
A: Najčastejšie sú popisované sledovanie hormonálneho profilu a folikulometria, indukcia ovulácie Clostilom/Clostilbegytom, injekcie Pregnylom alebo gonadotropínmi a regulačná liečba progesterónom (Duphaston, Utrogestan); pri inzulínovej rezistencii sa pridáva metformin.
Q: Aké kroky robia centrá asistovanej reprodukcie (CAR) pri PCOS?
A: CAR podľa diskusie vykonávajú komplexné vyšetrenia (hormonálny profil, spermiogram partnera), odporúčajú laparoskopiu s možným drillingom, postupujú k IUI a pri neúspechu k IVF/ICSI; v debate boli spomenuté centrá/miesta ako Ferticent a potreba papierov od gynekológa.
Závery z diskusie
Zhoda
- PCOS často spôsobuje anovuláciu a nepravidelnú menštruáciu a lieči sa najmä indukciou ovulácie a liečbou symptómov.
- Pred rozsiahlejšou liečbou sa odporúča odsledovať hormonálny profil počas cyklu a vykonať folikulometriu.
- Pri preukázanej inzulínovej rezistencii sa bežne nasadzuje metformin (v diskusii uvádzané 2×850 mg).
Sporné názory
- Niektorí odporúčajú najprv medikamentóznu liečbu (Clostil, Pregnyl, metformin) a sledovanie, zatiaľ čo iní navrhujú skoršie riešenie laparoskopiou a drillingom ako rýchlejšiu cestu k ovulácii.
- Niektorí lekári predpisujú hormonálnu antikoncepciu (HAK) na úpravu cyklu, iní tvrdia, že HAK je len umelé riešenie a nie liečba plodnosti.
- O vplyve PCOS na riziko potratu sa v diskusii uvádzajú dve alternatívy: PCOS môže súvisieť s nedostatočnosťou žltého telieska a zvýšeným rizikom potratu, alebo mnohé potraty sú idiopatické bez priameho preukázania súvislosti.
Otvorené otázky
- Ako dlho systematicky skúšať indukciu ovulácie (Clostil, metformin) pred rozhodnutím o laparoskopii alebo prechode na IUI/IVF?
- Kto presne by mal indikovať drilling a ktoré ženy majú z tohto zákroku najväčší prospech?
- U ktorých pacientok metformin reálne zlepší ovuláciu a v akej časovej horizonte (mesiace vs pol roka)?
- Aké sú presné kritériá poisťovní na preplatenie postupov pri neplodnosti (napr. povinnosť laparoskopického potvrdenia)?
Spomenuté značky a firmy
Ferticent, Helios, CAR, Gyn‑five, Kramáre, Malacky
Spomenuté produkty a metódy
Clostil, Clostilbegyd, Clostilbegyt, Pregnyl, Merional (MERINOL), Duphaston, Utrogestan, Metformin (2×850 mg), Lutenyl, MAITALON, HAK (hormonálna antikoncepcia), IVF, IUI, ICSI, laparoskopia, drilling (deštrukcia/spálenie vaječníka), skarifikácia, excízia ovaria, chromopertubácia, HSG, OGTT, C‑peptid, folikulometria, bazálna teplota, Gynex, Euthyrox 100 mg, Vigantol, Befoli, femi kvapky
Miesta a osoby
Košice, Bratislava (BA), Kramáre, Malacky, Ferticent
@pepiska2812 ahoj ja som na tom presne tak isto ako ty a uz neviem co dalej strasne ma to trapi, presne aj ja mam take iste problemy nadvaha, nepravidelny menzes, ovulacia ziadna. Drzim palce nech sa vam podari co najskor otehotniet 🙂
@lenuska1990 Ahoj ...napis mi sukromnu postu a mozme si viac popisat,budeme sa aspon podporovat
ahojte. Mam PCOS, beriem metformin uy 4 mesiac. Moj lekar mi vsak odporucil po tejto dobe podstupit kontrolu priechodnost vajecnikov cize HSG alebo laparoskopia. AK ste tu nejaktore z Kosic, kam ist? Nemocnica ? Dakujem
@lenuska1990 Ahoj, ja som natom rovnako ale som rozhodnuta,ze pojdeme do Heliosu v Martine.
Ahojte babenky 🙂 , v utorok mi lekar diagnostikoval PCOS. Mam uz 4 rocnu dcerku, pri nej sa mi podarilo otehotniet do 3 mesiacov od vysadenia antikoncepcie. hned po jej narodeni som na anikon. nabehla a po 4 rokoch zase vysadila a snazime sa o baby. po jej vysadeni mi menzes chodil pravidelne ako hodinky pol roka a z nicoho nic prestal. uz neprisiel 3 mesiac. Zasla som k obvodnej aby zistila kde je problem kedze teh test bol stale negativny. Z krvy mi zistila, ze mam vysoky prolaktin. Kedze pracujem v nemocnici tak som zasla za lekarom nech ma vysetri. Pri ultrazvuku zistil ze mam cisty na vajecniku a vajicka zaseknute. Pekne mi vsetko na monitore poukazoval a vysvetlil. Zobral mi krv na dalsie vysledky a za 4 tyzdne mam prist na novy ultrazvuk a asi nasadime liecbu. Stitnu zlazu mam v poriadku. Nie som obezna, len som v poslednej dobe trosku pribrala na brusku. Ked som hladala na nete co to vlastne znamena a z coho to je, zostala som sokovana. Pisu ze by to malo byt dedicne. V rodine sme nemali problemi s otehotnenim. Nemam ani ziadne ine priznaky ako napriklad zvysene ochlpenie alebo podobne. Nemam ani akne. Je pravda, ze zjem vsetko co vidim a na porcie si pozor nedavam. A okrem pohybu v praci so ale ze uplne leniva. Po tejto diagnoze chcem a asi aj musim upravit jedalnicek a zacat sa viacej hybat. Len nikde akosi nemozem najst ako by som mala ten jedalnicek zredukovat. Co som sa len docitala tak uplne vyradit mliecne vyrobky, cukor, chlieb ziadne sladke napoje, len vodu. Viete mi niektora poradit jedalnicek? Dakujem 🙂
katuska284 ahoj to je centrum asistovanej reprodukcie?potrebujem tam odporučenie od svojho doktora alebo nie?
@lenuska1990 Ahoj ja s PCOS idem do ISCARE to je tiež v Matrine a dosť to tam chvália a áno s to centrá asistovanej reprodukcie
@lenuska1990 Ahoj, áno je to centrum asistovanej reprodukcie a odporucenie nepotrebujes.
Ako dlho sa snažíte otehotnieť?
@golinka22 A ako to vsetko prebiehalo?Vraveli ti aj nieco konkretne,ze co a ako? Platila si aj nieco za tie vysetrenia?
@golinka22 No tak to je super teda. Mne tiez ide o ten pristup lebo co som mala do teraz gynekologov tak stale vraveli ak chcem otehotniet mam schudnut. A boli dost drzi.
@katuska284 inak aj mne moj dkotor stale vravi, ze ak chchem otehotniet, tak mam schudnut,aj som brala NOSIFOL ale ten mi vobec nepomohol
@karina517 a nachadza sa to priamo v nemocnici? msim sa vopred objednat, ak chcem ist na konzultaciu?
@lenuska1990 Ano je to v nemocnici, ja som sa v stredu objednala a do 2 týzdňov mám termín, v pohode 🙂
ahoj tak ja som mala normalny menzes a desat dní po som znova začala krvacat,trvalo to asi sedem dní tak som zavolala svojej dr a včera som tam bola,vyšetrila ma a zaver polycysticke vaječníky tak mi nasadila norethisteron,inofolic a closlilbegyt.Mam 33 ROKOV a jedno dietatko a už dost dlho sa snažíme o druhe tak mi povedala že ešte dva roky mi dava a že sa tomu musíme venovat,mam problemy aj so štítnou žlazou.
Ahojte baby založila som novú skupinu ohľadne chudnutia náš žien čo máme PCOS.. je veľa skupín ktoré sa zaoberajú chudnutím a zdravím životným štýlom.. no my ženy z PCOS musíme mať trošku prísnejší režim ako iné ženy čo sa snažia schudnúť pretože nám to ide podstatne ťažšie najmä pre náš spomalený metabolizmus.. pripájam link na skupinu každá ste srdečne vítaná a teším sa na každý váš postreh,skúsenosť všetko čo sa týka stravovania a športu pri PCOS,IR https://www.modrykonik.sk/group/7267/
@minv ak mas PCO, dobre by bolo, keby pri laparke urobili drilling, ked uz, nech mas vacsie sance. Kedze si v celkovej narkoze, tak to neboli a potom, ako sa zobudis, tak sa to rychlo hoji. Nie je to nejaka velka bolest, lebo to nie je velka brusna operacia ako napriklad cisarak. Budes sa trosku opatrnejsie smiat prve dni 😀
Ahojte baby mám čerstvých 20 a doktorka mi nedávno diagnostikovala PCO minuly cyklus mi predpísala clostyl 2xdenne ale nič ovulka žiadna mrcha nikde tak mi v utorok pichla vyvolávačku čakám na mrchu a clostyl mi už napísala 3xdenne tak uvidíme 😉 😉
ahoj,, chcem sa opýtať či aj vy riešite stravu pri PCO,..pohanka,ryby,zelenina,..vyhýbanie sa určitým jedlám ..studené, mliečne výr.,.. a tak?
pridavam sa medzi vas.... s manzelom sa nesnazime dlho, necely polrok, ale doktor povedal, ze zacneme pco liecit uz teraz. mam si merat teplotu, bude robit spermiogram, predpisal mi inofolic. niekedy verim ze sa vsetko podari aj bez rokov skusania a lekarskych zakrokov, inokedy mam depresie a tie pohlady okolia - ci neplanujeme dietatko - ma privadzaju do zufalstva. s vahou to nie j ruzove, odkedy mam problemy s kolenom a prestala som sa hybat, isla trosku hore. chystam sa na upravu jedalnicka. len ta psychika je niekedy na figu... 😖
Takže hlásim svoj stav aby som vam dala nadej... O 3 prispevky vysie som pisala o mojej liecbe teraz som v 13tt cize da sa to zatial je vsetko v poriadku az na bolesti pre kt. Som musela lezat v nemocke ale inak vsetko ok takze vsetko sa da a drzim vsetkym palce aby sa to aj vam podarilo
ahojte baby, som tu nova a potrebujem sa poradit. S priatelom sa snazime o mimco uz vyse 2 rokov a zatial nic :( vzdy ked idem k lekarovi, tak mi povie, ze mam schudnut a proste nic ine neriesi ani nas neposiela na ziadne testy, popri tom ho baby chvalia ze je to vyborny lekar. Ako nemam nic proti tomu, ale ked mi zakazdym povie, ze mam schudnut, lebo neotehotniem, tak sa ide slak trafit. Popri tom moja kamoska má vyse 90 kg a normalne otehotnela a uz ma 2-rocneho syna 🙂 .Preto by som chcela vediet na ake dalsie testy by sme mali ist, lebo moj doky na to nejako kasle :(. Diky za rady