Pozitívne protilátky proti Zone pellucida. Ako ste otehotneli?
Nakoľko nikde nie sú informácie o tejto diagnóze zakladám túto tému, aby som sa dozvedela či niekomu vyšli protilátky proti zone pellucide pozitívne, či bola liečba úspešná a otehotneli ste prirodzene alebo len cez liečbu IVF ICSI.
Na imunológii mi nevedeli povedať prognózu úspešného otehotnenia, nakoľko je táto diagnóza najmenej častou imunologickou príčinou neplodnosti a nemajú evidované koľko pacientiek po liečbe otehotnelo a akým spôsobom.
Mne bola nasadená liečba prednisonom na 2 mesiace 5 mg denne, potom znížiť dávku na 2,5 mg a snažilkovať sa bez kondómu len v čase ovulácie.
Nájde sa niekto s rovnakou diagnózou? Ako dlho ste sa liečili a hlavne - bola liečba úspešná?
Stručné zhrnutie
- Protilátky proti zona pellucida sú zriedkavá imunologická príčina neplodnosti a vyšetrenia na ne sa v diskusii robili v Prahe; účastníčky volali aj do Martina a Košíc (KE) s informáciou, že imuno vyšetrenia robia.
- Liečba uvádzaná v diskusii zahŕňala podávanie Prednisonu v rôznych režimoch: 5 mg denne na 2 mesiace s následným znížením na 2,5 mg, alebo jedna tableta počas 6–8 týždňov; pri plánovanom IVF bolo spomenuté podávanie Prednisonu 6 týždňov pred zákrokom a pokračovanie až do 14. týždňa tehotenstva.
- V diskusii niekoľko žien uviedlo zníženie hodnôt protilátok po Prednisonovej liečbe a jednu správu o prirodzenom otehotnení približne trištvrte roka po vysadení Prednisonu; tieto údaje sú anekdotické a prognóza zostáva nevyjasnená.
Q: Kde sa dajú nechať vyšetriť protilátky proti zona pellucida?
A: V diskusii ženy uviedli vyšetrenia v Prahe (imunológia v Podolí bola spomenutá); volali aj do Martina a do Košíc (KE) a niektoré pracoviská robia imuno vyšetrenia na spermiá, na vajíčko aj na trofoblast.
Q: Aká medikácia sa odporúča pri pozitívnych protilátkach proti zona pellucida?
A: Diskutujúci lekári a pacientky spomínali Prednison; konkrétne režimy z diskusie: 5 mg denne na približne 2 mesiace s následným znížením na 2,5 mg, alebo jedna tableta počas 6–8 týždňov, a pri plánovanom IVF odporúčanie Prednisonu 6 týždňov pred IVF a kontinuálne až do 14. tt.
Q: Pomôže Prednison vždy k otehotneniu pri týchto protilátkach?
A: Nie, v diskusii nie je definovaná istota úspechu; jedna užívateľka uviedla otehotnenie približne trištvrte roka po vysadení Prednisonu a iné ženy hlásili normalizáciu protilátok po liečbe, ale dôkazy v diskusii sú prevažne individuálne a anekdotické.
Q: Čo je laminín a aký význam majú protilátky proti laminínu pre tehotenstvo?
A: Laminín je glykoproteín bazálnej laminy, ktorý riadi bunkovú adhéziu a migráciu počas embryonálneho vývoja; v diskusii bola spomenutá prítomnosť protilátok proti laminínu, avšak konkrétne liečebné postupy na tieto protilátky v téme neboli podrobne rozpracované.
Q: Ktoré ďalšie vyšetrenia sa odporúčali pri opakovanej neplodnosti?
A: V diskusii pacientky uvádzali genetiku a vyšetrenie zrážanlivosti (trombofilné mutácie), pričom jedna spomínala, že genetiky chodí do „GF“ externá genetička a trvanie výsledkov bolo 2–3 mesiace.
Q: Ako sa rieši alergia alebo protilátky na sperma pri pokuse o počatie?
A: Diskutujúce uviedli, že pri protilátkach voči spermiám alebo alergii na spermu sa ako riešenie odporúča oplodnenie metódou ICSI, aby sa obchádzala priama interakcia spermií s vajíčkom.
Závery z diskusie
Zhoda
- Protilátky proti zona pellucida sú zriedkavé a testovanie nemusí byť automatické pri každom centre reprodukčnej medicíny.
- Prednison je v praxi najčastejšie uvádzaná medikamentózna liečba na potlačenie imunologickej reakcie spomenutá v diskusii.
Sporné názory
- Niektoré účastníčky tvrdili, že testy na protilátky robia najmä v Čechách (Praha), zatiaľ čo iné uviedli, že im službu potvrdili aj v Martin, Košiciach a na pracoviskách uvedených ako GF alebo GynFIVE.
Otvorené otázky
- Aká je kvantifikovaná šanca na prirodzené otehotnenie po liečbe Prednisonom pri pozitívnych protilátkach proti zona pellucida?
- Aký je konkrétny terapeutický prínos rôznych schém podávania Prednisonu (5 mg vs. iné režimy) a optimálna dĺžka liečby?
Spomenuté značky a firmy
Praha, Martin, KE, Podolí, GF, GynFIVE, železničná nemocnica, Antolskej, Porodnice.cz
Spomenuté produkty a metódy
Prednison 5 mg, Prednison 2,5 mg, Prednison 6–8 týždňov, Prednison do 14. tt, IVF, ICSI, asistovaný hatching (hatsching), genetika, vyšetrenie zrážanlivosti, trombofilné mutácie, protrombinová mutácia, HSK, zona pellucida, laminin
Miesta a osoby
Praha, Martin, Košice (KE), Podolí, GF, GynFIVE, železničná nemocnica, Antolskej, Drábek
Laminin je glykoprotein (oligosacharidoprotein) spojující buněčné stěny. Lamininům se přezdívá „babysitters“ (opatrovníci dětí) nad buňkami. LAMININ V zásadě drží buněčné struktury pohromadě, chrání je před rozpadem. Laminin má každý. Je hlavní proteinovou a aktivní součástí základu buněčné membrány, která Vás drží pohromadě. Porouchá-li se, zemřete.
Laminin je glykoprotein, který tvoří základní složku tzv. bazální laminy. Obvykle řídí buněčnou adhezi a migraci během embryonálního vývoje.
Takže bez lamininu to nejde a já mám na něj protilátky ☹ a nenašla jsem nikde nikoho kdo by to měl také a třeba se mu už povedlo donosit miminko - strašně ráda bych slyšela takový příběh s dobrým koncem a věděla tak, že mám šanci také.
jjj tu heterozygotní mutaci mám také - heterozygot, protrombin.
@sem To te asi poslou ne nejakou reprodukcni imunologii za nejakym odbornikem, ne?
@jananovacek ne ne nikam mě posílat nechtějí, imunologii udělali a z toho vyšlo toto a výsledek je užívat Prednison 6 týdnů před IVF a pak až do 14 tt případného těhu, alergii na sperma obejít metodou oplodnění ICSI a to je celý závěr odborníků ☹
No ale asi se pro to nic moc jineho delat neda. Holcina, co byla se mnou zaroven na odberu mela nejaky vysoky hodnoty protilatek (uz nevim jakych) a taky rikala, ze jedina lecba je Prednison, ze se jakoby ztlumi cela imunitni reakce organismu, ze se s tim nic jineho pry delat neda :(
@sem děkuji za odpověď vím, že Prednison dávají, ale zajímalo mne hlavně jestli někdo třeba nezkoušel ten asistovaný hatsching apod. No mám slušně naloženo, trombofilní mutaci - protrombin, protilátky na sperma, zone pelucida a laminin na který jsem ani diskuzi nenašla ☹