Reumatoidná artritída. Môžem otehotnieť?
Ahojte, chcela by som sa opytat, ci ma niektora z vas skusenosti s otehotnenim pri tejto diagnoze, ktoru mam uz 10 rokov. Beriem Metotrexat, Prednison, Aflamil, Sulfasalazin.
Mam 30 rokov a uz by som chcela babatko, lenze doktor mi to velmi neodporucal. Som ale odhodlana aj napriek vsetkym moznym komplikaciam mat vlastne babo. Viem, ze nemozem brat metotrexat aspon 4-6 mesiacov pred otehotnenim, ale neviem ako prezijem to obdobie bez liekov.
Ak by niektora z vas mala skusenosti ako to "ocistujuce" obdobie bez liekov vydrzala, tak mi dajte vediet. Pripadne ake ine neskodne lieky ste brali ako nahradu. Rozmyslala som aj nad homeopatiou.
dakujem.
Stručné zhrnutie
- Methotrexat je teratogénny a treba ho vysadiť 4–6 mesiacov pred plánovaným otehotnením.
- Kortikosteroidy ako prednison alebo medrol sa v diskusii uvádzali ako akceptovateľná náhrada počas plánovania a počas tehotenstva; v príkladoch boli uvedené udržiavacie dávky prednisonu 5 mg/deň a nastavenie 10 mg 1× denne.
- Biologická liečba (príklad Enbrel / etanercept 50 mg týždenne alebo 2×25 mg) významne zlepšuje stav pri refraktérnej RA, je finančne náročná, schvaľuje ju poisťovňa cez odborné pracovisko (Piešťany) a niektorí lekári odporúčajú približne 2 mesiace „washout“ pred snahami o otehotnenie.
Najčastejšie otázky
Q: Ktoré lieky pri reumatoidnej artritíde treba vysadiť pred otehotnením a ako dlho?
A: Methotrexat treba vysadiť 4–6 mesiacov pred otehotnením; biologické lieky (napr. Enbrel/etanercept) lekári v diskusii odporúčali vysadiť a čakať približne 2 mesiace na „precistenie“; prednison a medrol boli v diskusii považované za lieky, ktoré sa dajú počas plánovania a tehotenstva pokračovať podľa dávky reumatológa.
Q: Môžem počas plánovania a tehotenstva užívať prednison alebo medrol?
A: Diskutujúce uvádzali, že prednison je možné používať aj počas tehotenstva; v konkrétnych prípadoch spomínali udržiavaciu dávku 5 mg/deň a nasadenie 10 mg 1× denne; medrol bol opísaný ako kortikoid „šetrnejší k žalúdku“.
Q: Ako sa rieši biologická liečba pri plánovaní tehotenstva?
A: Enbrel (etanercept) sa v diskusii opisoval ako injekcia 50 mg raz týždenne alebo 2×25 mg týždenne, liečbu schvaľujú poisťovne a odborné pracoviská (spomínané Piešťany) a jedna používateľka uviedla, že lekári odporučili počkať 2 mesiace po vysadení pred snahami o počatie.
Q: Aké alternatívy k syntetickej liečbe používajú pacientky počas snahy o otehotnenie?
A: V diskusii bolo uvedené použitie homeopatie (čaje, kvapky), omega‑3 doplnkov (rybí olej), ľanového oleja alebo ľanového semienka, ginsengu (uvádzané ako potrebné vysadiť po otehotnení), jablčného octu, wakame (morské riasy) a žihľavového čaju ako „očistu“.
Q: Koľko času treba počítať na „očistu“ organizmu po vysadení bežných analgetík a NSAID?
A: Jedna používateľka uviedla, že liek Aflamil sa „dostane z tela“ za týždeň, ale na „prečistenie pečene“ odporučil lekár počkať 2 mesiace; toto bolo uvedené ako praktická skúsenosť jednej účastníčky diskusie.
Q: Ako zistiť ovuláciu a plodné dni pri problémoch s cyklom?
A: V diskusii sa odporúčali folikulometria (ultrazvukové sledovanie folikulov) a meranie bazálnej teploty každé ráno v rovnakom čase; v laboratóriu sa odporúčalo vyšetriť hormóny vrátane prolaktínu (príklad hodnoty uvedenej v diskusii: prolaktín 37,57; norma do 23,3) na určenie príčin dlhých alebo nepravidelných cyklov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Methotrexat treba vysadiť niekoľko mesiacov pred plánovaným otehotnením (4–6 mesiacov).
- Kortikoidy (prednison, medrol) sú v praxi často používané ako udržiavacia liečba počas plánovania tehotenstva a v gravidite podľa indikácie reumatológa.
- Niektoré pacientky uviedli zlepšenie reumatických symptómov počas tehotenstva.
Sporné názory
- Niektoré ženy preferujú a odporúčajú homeopatiu a výživové doplnky ako alternatívu k syntetickej liečbe, zatiaľ čo niektorí reumatológovia tieto metódy nepodporujú alebo ich považujú za nedostatočné.
- Na otázku bezpečnosti NSAID (napr. celebrex) v tehotenstve majú lekári protichodné stanoviská: leták varuje pred užívaním v tehotenstve, niektoré gynekologičky však uviedli vlastné prípady bez problémov.
Otvorené otázky
- Presný vplyv a bezpečnosť rôznych biologických prípravkov počas plánovania tehotenstva a v jednotlivých trimestrách zostáva nejasný.
- Ako výrazné zhoršenie choroby po vysadení konkrétnych liekov ovplyvní výsledok otehotnenia a zdravie dieťaťa nie je striktne stanoviteľné z diskusie.
- V ktorých prípadoch koxartróza alebo ťažké postihnutie bedrového kĺbu automaticky určujú preferenciu cisárskeho rezu zostáva otvorená otázka vyžadujúca ortopedické a pôrodnícke posúdenie.
Spomenuté značky a firmy
Enbrel, Plaquenil, Methotrexat, Prednison, Medrol, Celebrex, Sulfasalazin, Aflamil, Aulin, Tauredon, ISCARE, Piešťany (reumatologické pracovisko), Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Foncorde, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
Spomenuté produkty a metódy
Enbrel (etanercept), Methotrexat, Prednison, Medrol, Plaquenil (hydroxychloroquine) 200 mg 1×denne, Sulfasalazin, Celebrex (celecoxib), Aflamil, Aulin, Tauredon, biologická liečba, injekčné dávkovanie Enbrel 50 mg týždenne alebo 2×25 mg, vysadenie MTX 4–6 mesiacov, odporúčané 2 mesiace washout po biologickej liečbe, folikulometria, meranie bazálnej teploty, testy hormonálneho profilu (prolaktín), wakame (morské riasy), ľanové semienko, ľanový olej, rybí olej, ginseng (v diskusii: vysadiť pri otehotnení), jablčný ocot, žihľavový čaj, homeopatia, akupunktúra, detoxikačná kúra, koxartróza, Sjogrenov syndróm, reumatoidná artritída
Miesta a osoby
Banská Bystrica, Piešťany, Bratislava, ISCARE, Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
Ahojte 🙂 ...hľadala som na týchto fórach niečo k reu téme a objavila som týchto 249 strán 😲 Priznávam, nie je v mojich silách to všetko prejsť a najmä kde začať, tak Vás skúsim požiadať o radu priamo 🙂
Reuma -artr. má u nás môj manžel, liečený je cca 4 roky Leflunomidom (aj keď rozhodne nemôžem povedať, že by bol bez bolestí)...a práve sme sa rozhodli, že asi nadišiel čas pokúsiť sa o bábo 🙂 Lieky vysadil už od januára, no reumatologička odporúča aj detox organizmu po liekoch tzv. AKTÍVNYM UHLÍM v práškovej forme - dávkovanie mu odporučila 4x denne po 50 g . To sa mi ale zdá hrozne veľa (nehovoriac o cene, 25 g balenie stojí okolo 5 €).
Máte niektorá s týmto skúsenosť? Ak áno, kde ste ho prosím kupovali a v akom množstve? Ďakujem za každý názor 🙂 🙂
Baby, viete mi poradit nejake vyzivove doplnky pri artritide? Konkretne mi ide o psoriaticku, ale pri vyzive je to asi jedno.
Ahojte baby 🙂 Som rada, ze som nasla tuto temu, verim, ze sa najde niekto, kto mi poradi. V r.2008 sa mi narodila dcera Emmka a po porode sa mi spustila RA. Najprv ma liecili kombinaciou liekov prednison, metotrexat, aflamil, movalis, neskor v r. 2012 som presla na biologicku liecbu enbrel. Chceli sme druhe babo, v r. 2015 som dva krat otehotnela, no aj dva krat potratila v 8 tyzdni. Zistili mi poruchu zrazanlivosti krvi, s tym, ze ked znova otehotniem, nasadia mi injekcie fraxiparine. Vysadila som pre istotu enbrel, na odporucanie mojej reumatologicky v Piestanoch a nasadila prednison 10 mg denne. Ale uz vyse roka sa nam nedari a pred dvomi tyzdnami zistil gyndos protilatky proti spermiam. Docasne sme to teda vzdali, lebo sa mi uz aj reuma zacala ozyvat, nasadila som teda naspat injekcie enbrel, ale kym sa mi da RA trosku dokopy a nebudeme sa snazit, chcela by som zatial podniknut este nejake kroky, nech mi zistia na co este mam protilatky, napadla ma reprodukcna imunologia, myslite, ze je to dobry napad? Nemate s tym niektora skusenosti? Budem vdacna za kazdu radu. Nechcem sa este vzdat nadeje na druhe babo, aspon teda kym nevyskusam vsetky moznosti. Diki a sorry za taky dlhy príspevok 😀 Pekny den vsetkym 😉
Baby, co uzivate metotrexat, kolko rokov uz uzivate a mate nejake neziaduce ucinky?
Ja ho beriem od 2005,ale s prestavkami kvoli tehu.byva mi v den vpichu vselijak,nevolno a preto ho picham na noc.skus citat na fcb moja a tvoja reuma,reumama a v lige proti reumatizmu.tam je o tom dost prispevkov od nas
Tablerky zatazuju zaludok a vacsine nerobi dobre.injekcie su podla mna lepsie.vola sa to metoject
@1sunny ahoj, ako? Posunuli ste sa niekam?? Ja mám stále zle výsledky, crp vysoké... dokedy sa nedám doporiadku, nemôžem sa o bábo pokúšať... najhoršie na tom je, že po atb je nižšie a behom pár týždňov je znova vysoké... momentálne 39 (dnes ráno braná krv)... a to je po atb... čakala som teda lepšie výsledky :-/ bolesti tiež pretrvávajú... 2 dni ok, a 4 sú neznesiteľné... ☹
@alexxxa Ahoj, som rada, ze som ta tu stretla po takej dobe. dlho som na týchto nasich forach nebola, naposledy asi, ked si sa snazila o druhe babo este s nejakou kockou. mrzi ma, ze sa to nepodarilo. nevies ci este funguje sukromka, nejako som ju nenasla. nam sa praveze podarilo babo neplanovane a som tomu straaasne rada, maly ma necelých 5 mesiacov. moje klby si to ale zasa odniesli riadne, planujem vymenu druhého kolena a zvazujem kde sa dat operovat. drzim ti palce nech najdete, kde je problem a uzijete si este jedno mimco, alebo aj viac 🙂
@leninz cauko🙂 to je uplne uzasne, ze sa vam podarilo, gratulujem ❤ My sme to uz asi pustili, klby boleli, nedarilo sa, tak som nasadila naspat enbrel a babo sme pustili. Sme radi, ze mame aspon Emmku! Veru,sukromka uz nieje, zrusili ju, tym padom sa baby nejako rozprchli. Pekny vikend, uzivajte leto ☺
Dievčatá prosím Vás máte niektorá skúsenosť, môžem ísť s odporúčaním od svojho obvodného lekára hneď do reumatologickej ambulancie v Piešťanoch, nemusím najprv ísť iba za reumatológom v našom meste?Bola som u neho pred pár rokmi s rovnakými problémami ako mám stále aj teraz a keď mi nevyšli nejaké hodnoty asi reumat. z krvi tak ma vôbec neriešil. Napriek tomu si môj obvodný lekár myslí že moje problémy sú reumatické aj keď krv neukazuje zvýšené konkrétne reum. hodnoty.Čítala som že v Piešťanoch robia špeciálne podrobné vyšetrenia, ktoré možno oblastný reumat. nerobí.
Dievcata, skusim tu. Mate skusenosti s prirodzenym porodom pri arteitide? Vsetko prebehlo ok? Nemalo to vplyv na klby?
Ahojte,
chcem sa spýtať ako ste tie ktoré ste mamičky kojili svoje deti? Mne bolo odporučené po pôrode hneď prejsť na biologickú liečbu a nekojit? Ale ja by som chcela aspoň mesiac, dva tri... Aj pre matku je dokezite kojenie, vyrovnajú sa hormóny, pomôže telu sa dostať po tehotenstve rýchlejšie do poriadku, závin maternice, a nerada by som do seba pchala nejaké hnusne hormonálne lieky na zastavenie laktacie.
Počas tehotenstva užívam prednison a čítala som že prednison sa pri kojeni môže do 10mg, chcem to ešte odkonzultovat s reumatologickou, že možno len 2,5 či 5mg prednisonu a teda popri kojeni dávať aj UM aby ta tvorba mlieka nebola až taká vysoká a pomaličky prejsť na UM a prestať kojit a začať pichať biologickú liečbu.
Preto uvítam ak mi napíšete ako ste to vy mali a riesili. Dokonca na zahraničných stránkach bolo že sa môže kojit aj pri biologickej liečbe.
Pozrite si prispevky v reumame nafcb.baby to tam rozoberali.jeA hlavne na vas ako sa budete citit po porode.ja somsom kojila 3mesiace potom som uz nevedela fungovat.a je dolezite aby mamina okolo dietata vedela fungovat.
Vraj molekula bioliecby je velka a neprejde do materskeho mlieka.to pisali baby ktore sa radili s mamila.skpozdravom.ale vy si najlepsie rozumiete.kojte kolko budete vladat ana ked to uz nebudetw zvladat,treba ist na bio
Ja bysom som zacala s unelacom ked uz sa zacnete citit horsiw.ja som dostala tie tabletky na zastavenie laktacie a, odpadla som,nalomeny nos a maly mal z tej nahlej zmeny krvavu stolicu.
Kojila somsom 3cele mesiace a po druhej tabletke proti, tvorbe mlieka som skolabovala.pripisali toto akoze stresu,unave ale isto to bolo z nich.ziadne stresy som si nerobila a unavena som nebola.maximalne ubolena.takze ja to davam za vinu tym liekom.
@lenkat124 a koľko trvalo kým sa laktacia úplne zastavila? Ja preto tie tabletky nechcem, radšej rozbehnem kojenie a popri Tom budem dávať aj UM aby sa toho mlieka netvorilo moc a pomaličky dávať viac a viac UM a znižovať kojenie. Po tých troch mesiacoch budem musieť určite naskočiť už na liečbu.
@1sunny fakt . na 100% 🙂 na FB mam recept na fermentovany syr z kesu (a inych) orieskov . kludne zacni tam 😀 , ked ti nieco nebude jasne, pytaj sa 🙂 mame s takymto stravovani niekolkorocne skusenosti cela rodina.