Skúsenosti a rady po opakovaných potratoch
ahojte, chcela by som sa spytat dievcat, ktore maju za sebou opakovane potraty - 2 a viac, ci vam lekari zistovali pricinu potratu, respektive na ake vysetrenia vas poslal, co vam odporucil, ako vas pripravol na dalsie tehu, aku prestavku odporucil pred dalsim tehotenstvom, a ako ste to znasali psychicky, pripadne ci ste vyskusali aj nejaku alternativnu medicinu, a kolkoty krat sa vam to uz podarilo, a co pomohlo.Dopt ma to zaujima.
Stručné zhrnutie
- Pri opakovaných spontánnych potratov sa v praxi odporúčajú sekvenčné vyšetrenia: infekčné (toxoplazmóza, rubeola, CMV, brucelóza, listerióza), hematologické (trombofilné mutácie, antifosfolipidové protilátky, homocysteín, fibrinogén), genetické a reprodukčná imunológia; tieto vyšetrenia robia nemocnice, hematologické a genetické laboratóriá a špecializované centrá v Prahe, Plzni, Brne a Košiciach.
- Pri preukázanej trombofílii sa v diskusii odporúčalo liečenie a sledovanie na hematológii vrátane injekčnej antikoagulácie počas tehotenstva (napr. Fraxiparin / nízkomolekulárny heparín) a pravidelný monitoring hladín homocysteínu a ďalších koagulačných parametrov.
- Pri zistení Robertsonovej translokácie alebo iných genetických abnormalít odporučili genetikovia možnosti IVF s výberom embrya alebo darované vajíčko; reprodukčná imunológia v Prahe/Plzni/Košiciach bola tiež uvádzaná ako ďalší diagnostický krok (cena imuno-vyšetrenia v Prahe spomínaná ~5000 Kč).
Q: Aké vyšetrenia sa robia pri opakovaných potratoch?
A: Bežne sa robia infekčné testy (toxoplazmóza, rubeola, cytomegalovírus, brucelóza, listerióza), hematologické testy (mutácie spojené s trombofíliou, antifosfolipidové protilátky, homocysteín, fibrinogén), genetika (vzorka z kyretáže alebo krv), reprodukčná imunológia (protilátky proti trofoblastu, protilátky proti spermiám) a endokrinologické vyšetrenia (štítna žľaza, hormóny).
Q: Kde sa dajú spraviť vyšetrenia reprodukčnej imunológie a genetika?
A: Reprodukčná imunológia bola v diskusii lokalizovaná do Prahy a Plzne, spomínané bolo aj pracovisko v Košiciach; genetické vyšetrenia robia nemocnice a genetické pracoviská v ČR aj SR vrátane Brna a Prahy.
Q: Kedy sa má robiť genetické vyšetrenie po opakovaných stratách a ako dlho trvá výsledok?
A: V diskusii sa uvádza, že genetika sa štandardne indikuje po 2–3 potrat och; výsledky genetických odberov z kyretáže bývajú spomínané v horizonte približne 2 mesiace, všeobecné genetické výsledky sú uvádzané ako 3–6 týždňov v závislosti od laboratória.
Q: Ako sa rieši trombofília pri tehotenstve?
A: Pri zistení trombofilných mutácií sa v diskusii odporúčalo sledovanie na hematológii, podávanie injekcií na riedenie krvi (nízkomolekulárny heparín, vo viacerých príspevkoch spomínaný Fraxiparin) a pravidelné kontroly počas gravidity; niektorí lekári zakázali otehotnieť dovtedy, kým sa situácia nevyšetrí.
Q: Pomôže IVF pri Robertsonovej translokácii?
A: Podľa diskusie genetik odporučil IVF s výberom normálneho embrya alebo použitie darovaného vajíčka ako možnosť pri Robertsonskej translokácii; prirodzené otehotnenie zostáva možné, ale s vyšším rizikom opakovaného potratu alebo postihnutého plodu.
Q: Ako dlho čakať pred ďalším pokusom o otehotnenie po opakovaných potrat ochách?
A: Odporúčania v diskusii sa líšili: lekári uvádzali prestávky 3 mesiace až 6 mesiacov; jeden gynekológ/hematológ priamo zakázal otehotnieť pol roka, iní radili 3 mesiace alebo vypočítané „tri cykly“ na regeneráciu sliznice.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri opakovaných potratoch sa ako „základ“ najčastejšie uvádzajú vyšetrenia: hematológia (trombofílie), genetika, infekčné testy a kontrola štítnej žľazy.
- Pri preukázanej zvýšenej zrážanlivosti krvi sa bežne aplikuje injekčná antikoagulácia počas tehotenstva (nízkomolekulárny heparín, Fraxiparin) a sledovanie na hematológii.
Sporné názory
- Niektorí diskutujúci uvádzali, že imunologické vyšetrenia treba robiť až po viacnásobných stratách, iní ich robili alebo odporúčali robiť skôr (diskusia o tom, kedy objednať reprodukčnú imunológiu).
- Pri Robertsonovej translokácii niektorí odporúčali okamžite IVF s výberom embrya alebo darované vajíčko, zatiaľ čo iní uviedli, že prirodzené otehotnenie môže viesť k normálnemu tehotenstvu (oba názory uvedené ako alternatívy).
Otvorené otázky
- Prečo u časti žien zostáva príčina opakovaných potratov nevysvetlená aj po základných vyšetreniach?
- Ktoré konkrétne imunologické parametre (a v akom časovom okne po potratení) najspoľahlivejšie poukazujú na imunitný problém pri opakovaných potratoch?
- Kedy je indikované zvoliť IVF s výberom embrya alebo darované vajíčko pri špecifických chromozomálnych nálezoch (napr. Robertsonská translokácia)?
Spomenuté značky a firmy
OZ BOCIAN, ERC Trenčín (erctrencin.sk), Modrykonik.sk
Spomenuté produkty a metódy
Duphaston, Clostilbegid, Pregnyl, Gynex, Fraxiparin, nízkomolekulárny heparín, HAK (hormónová antikoncepcia), injekčná antikoagulácia, kyretáž, histeroskopia, kultivácia z dutiny maternice, spermiogram, genetické testy, Robertsonská translokácia, testy na antifosfolipidové protilátky, antitrofoblastové protilátky, NK bunky, homocysteín, fibrinogén, toxoplazmóza, rubeola, cytomegalovírus, brucelóza, listerióza, chlamýdie, mykoplazmy, ureaplazmy, IVF (umelé oplodnenie), výber vajíčka pri IVF, darované vajíčko, reprodukčná imunológia
Miesta a osoby
Praha, Plzeň, Brno, Košice, Trenčín, Bratislava, Trnava, Elias
@jankahanka gratulujem, ja cakam prave na taketo stastie po 3 potratoch. tiez vsetky vysetrenia u nas oboch dobre...
@jankahanka dakujem 🙂 a tvoj muz mal geneticky alebo imunitny problem nakoniec? my mame genetiku ok. na imunite nieco nasli, ale je to dost diskutabilne... 😖
Mam za sebou 2potraty v 5-6tt spontánne bez čistenia a 2x potrat v 9tt s kyretažou... Tento posledný pred týždňom... Všetky v priebehu dvoch rokov....
Ahojte. Ja mam za sebou 2 potraty. Jeden v 9t a druhy krat som potratila dvojicky v 20t. Bolo to len pred 4 mesiacmi a ta bolest sa neda opisat. Nastastie mam uzasneho manzela a nejako sa mi podarilo zmierit sa s tym. Samozrejme ma moj lekar odoslal na vsetky mozne vysetrenia, ale este nemam ziadne konkretne vysledky. No a dneska som zistila, ze som opat tehotna 🙂 Ani netusim, ako sa to stalo, vobec sme to neplanovali, chceli sme este pockat. Samozrejme velmi sa tesim, ale mam aj obavy. Neviem ci mam ist k svojmu lekarovi, lebo by ma hned vypisal na PN kvoli predoslym potratom a to by znamenalo, ze by som v praci musela povedat, ze som tehotna. Podla poslednej menstr. som asi v 6tyzdni. Neviem co mam robit... ☹ Keby som nedajboze znovu potratila a musela sa vratit do prace, uz by som neprezila tie pohlady plne lutosti, ale nechcem ani ohrozit moje tehotenstvo. Moja praca je kludna a fyzicky nenarocna. Poradite mi?
@lishka ahoj. mrzi ma, cim si si musela prejst a drzim palce, nech to tentokrat dobre dopadne. Co sa tyka prace, je to na tvojom rozhodnuti. Ak nemas pocit, ze ta prace fyzicky alebo psychicky vycerpava, tak si myslim, ze kludne pracuj dalej. Aspon ti myslienky nebudu lietat len okolo tehotenstva, byt stale doma nie je ziadna vyhra. Ale ked budes chora alebo sa nebudes citit dobre, tak chod na dovolenku alebo PN.
Ja som mala 3 potraty a tiez som pracovala, aj ked som mala stresujucu pracu. Ludia sa na mna pozerali ako na blazna, a to nehovorim, ked som isla v 4. mesiaci na skialpovu dovolenku 😀 Ale ked clovek robi vsetko s mierou a respektuje telo a neprekracuje hranice, tak netreba doma sediet s vylozenymi nohami. Ja som uz potom svoje 4. tehotenstvo brala tak, ze co ma byt bude (robila som vsetko, sportovala som, ale samozrejme v lahkom tempe a nasadeni). Hlavne sa psychicky treba nastavit, ze to bude dobre, a ked pridu negativne myslienky, tak ich rychlo zahanat 😉
@lishka Ahoj. Bola som v podobnej situácii. Pri dcére som išla hneď na PN od prvého dňa vymeškania menštruácie a bola som až do konca. A samozrejme na liekoch. Mala som tiež v pohode prácu ale zdravie dieťaťa mi bolo prednejšie. Ale rozhodnutie je na tebe.
@beruska2327 dakujem za povzbudenie 🙂 samozrejme sa snazim mysliet pozitivne, ale po tom co som prezila nie je jednoduche. Aj ked som potraty zvladla ok, najhorsie mi bolo ked ostatni mi zacali vyjadrovat svoju lutost a tak... no a prave toto nechcem uz zazit. Preto by som chcela pockat s tou PN aspon do 12tt, nech to najrizikovejsie obdobie mam za sebou. Buduci tyzden pojdem k lekarovi, uz by aj mohol nieco vidiet 🙂
@kaculiatko88 moje dieta je pre mna tiez najdolezitejsie a s manzelom, uz velmi tuzime po babatku, ale po dvoch potratoch, je tu velke riziko, ze babo odide aj keby spravim hocico. Nehovorim, ze cele tehotenstvo chcem chodit do prace,ale ked pockam s tou pnkou, tak mozno budem na tom psychicky lepsie. Doma by som mala vela casu o tom premyslat 🙂 No ale uvidime co povie doki, mozno ma presvedci o opaku.
@lishka ja mám tiež za sebou 2 potraty, preto som ostala vtedy doma a brala hneď od začiatku lieky na udržanie. Jasné je to tvoje rozhodnutie.
@mamamonika neviem či sme sa nestretli v sukromke;termín pôrodu v apríli ak si dobre pamätám🙂 som písala ze mam za sebou dva potraty spontánne v 5-6tt bez kyretu a minuly rok v 9tt s kyretažou... No a teraz bol štvrtý potrat tiež v 9 tt a tiež kyretaz musela byt.. V 7tt bilo krásne srdiečko ale mala som zvláštny pocit ze nie čo nie je ok a utekala som k dr a v 8tt už srdiečko nebolo... Ako Pokračujem a čo máš nové?? Bola si už po kyrete na kontrole u gynekológa??? Ja som mala kyretaz 19.septembra a dnes som bola na kontrole u môjho gynekológa a všetko je ok,pekne ma vyčistili,chvalabohu žiadne komplikácie🙂 mam čakať na menzes cca 4tyzdne ešte a potom z ma môj dr pošle na všetky možné vyšetrenia aby sme sa mohli vrhnúť na ďalšie tehotenstvo🙂 čiže okolo zimy už budeme snazilkovat🙂 drzkaj sa pa🙂
@monicka9 ahoj,ja si ťa pamätám zo súkromky aprílovky 2015...pamätám si,keď si písala,že si prišla o bábätko opäť...obdivujem ťa,že máš za sebou 4 potraty za taký krátky čas a ešte stále vládzeš ísť ďalej...ja mám za sebou 1 potrat a ďalší by som nezvládla..držím palce,aby ti vyšli všetky vyšetrenia v poriadku a mohli ste sa začať opäť snažiť o ďalšie bábätko
@monicka9 AHOJ MONI, viem, ze si dopadla podobne ako ja 😢 pisala som ti do apriloviek. Ja cakam na prvy menzes, idem si dat urobit imunologicke vysetrenie do MEDIREXU v novembri to este nemam a dokina mi urobi moja aj hormonalny profil, muz musi ist na spermiogram a podla toho ako vyjde uvidime ci sa zacneme snazit normalne alebo ci sa rozhodneme pre umele oplodnenie, lebo do 39 nemam moc casu a len do toho veku to preplacaju. Ak sa aj zacneme snazit normalne urcite az v januari , februari.PREDTYM som otehotnela po druhom cykle a nedopadlo to dobre mala som velky myom.
@lishka ahoj,aj ja som 2x potratila a teraz som 3x tehotna, momentalne v 24tt ,cakame chlapceka a tiez mam vzdy obavy ,aj ked je podla doktora zatial vsetko ok, ten strach ta uz nepusti kedze si zazila uz take bolesti, velmi dobre to poznam.No na tvojom mieste,by som si dobre zvazila co je pre mna najdolezitejsie-jednoznacne dieta, cize okamzite by som nastupila na PN.To som ale ja.Urob ako to citis-pripadne sa porad s doktorom,mooooooc drzim palce
@mamamonika tak ti budem drzkaj palce potom sa ozvi čo máš nové🙂 mna vyšetrenia čakajú okolo novembra som zvedavá ako to dopadne. Pekný deň ti prajem🙂
@kaculiatko88 ale nie vsetko vyriesia lieky na udrzanie. ak su to potraty genetickeho povodu, resp. sa spoji nekvalitne vajicko alebo spermia, nepomoze ti zostat doma a lezat. tehotenstvo skonci tak ci tak. zalezi velmi na pricine potratu. ak je slaba maternica alebo krcok, tak to ano. vtedy treba lezat.
@lishka ako si sa nakoniec rozhodla? lebo presno toto pre-a proti riesim aj ja. este sice nie som tehotna, ale mam za sebou 3 potraty a tiez neviem, ze ak sa znova zadari, ci ostat doma alebo chodit do prace. tiez ju mam nenarocnu a doteraz som pocas tehu robila.
@leonetka ahoj. Mna moj gyn presvedcil aby som ostala doma, ze aby som zbytocne neriskovala. A teraz som uz aj rada, ze som ho pocuvla. Najskor som bola len velmi unavena, ale posledne dva tyzdne mam aj velmi neprijemne a intenzivne nevolnosti. Bala som sa, ze sa budem nudit a zbytocne vela premyslat, ze co ked...ale vymyslela som si aktivity, tak vlastne mam cely den co robit 🙂
Drzim ti palce aby si mohla co najskor tehulkovat 😉
@mamamonika ahoj🙂 no menzes po potrate mi nabehol ukážkovo po 5 týždňoch od potraru tak ok🙂 zatiaľ je všetko v poriadku, bola som na sone maternice a vajecnikov a všetko ok aj hormonálnu profil mam úplne super, všetko je ok ešte ma čaká vyšetrenie na hematologii a vyšetrenie štítnej žľazy to idem pobehať budúci tyzden no verím ze to dopadne dobre potom ma dr pošle ešte na dake vyšetrenie uz ani neviem aké vravel... Ak bude všetko v poriadku tak v decembri/januári by sme chceli znova snazilkovat🙂 dúfam ze to tentokrát vyjde🙂 drzkaj sa papa🙂

