Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
iris, gratulujeeeeem. 😵
A si na PN, ci normalne chodis do roboty? Ako sa vyjadril dr.?
Ked si 6tt+3 to je zacaty 7tt, mas to dobre. 😉
ahoj mire,
ja som nezamestnana ale povedal ze mi da pn od buducej kontroly lebo teraz mam este pn z nemocnice a dalsiu kontrolu o 10 dni...dr. mi povedal ze zatial je vsetko ok... tak sa tesim. to ma mamina darcek k zajtrajsej 50-tke 😉
dr. mi povedal ze to je maly zazrak ze som takto otehu ale ze som jasny pripad ked mi zaucinkoval femibion. lebo podla jeho vypoctov hovoril ze u mna ovula prebehla neskor a aj oplodnenie...no a ked som mu povedala ze sme sa ani nejako nesnazili tak nechapal... ale nahody sa stavaju a som strasne rada 😀
irsi, tak hlavne oddychuj, nech ste zdravi a nech sa fazulka pekne drzi a rastie. 🙂
Ides jej to este len povedat?
Mne mama kazdy den vola, aku mam BT? 😀 😀 😀
mire 😀 😀 😀
jooooooj irsi, sa tesim s tebou, ale ked spomeniss ten femibion a dakujes mu za otehotnenie, tak az sa mi z toho jezia chlpy na rukach 😖 😀 😀 😀
irsi...gratulujum 😵
mire, super...len tak dalej ...stupaj az do vysin a tam uz potom ostan 😉 😵
ahojtee ja som nestihala ale som tu
http://www.fertilityfriend.com/home/278331
som hovorila kamoskam-ze v nedelu chcem testovat a ma zvozili-ze naaco - ze je skoro a tak-som im vysvetlovala ze koli duphastonu-lebo u mna je velke podozrenie ze mam problem s tym progesteronom a bojim sa to podcenit..no som si vypocula ako "to test neukaze -a ze je jedno aky sa pouzije ci 10,20" test je test... a ze ked sa ma udrzat-udrzi sa aj bez duphastonu..no a tak..a najradsej mam tie priklady "ze moja kamoska testovala az tyzden po vynechani mrchy" a aj tak este nic nebolo -a sa spytam-ci ta baba merala BT -samozrejme ze nie - ale zarucene jej "kramy meskali" .... a tak...chjo- niekedy nemam trpezlivost to tymto ludom vysvetlovat....
kati, celkom ta chapem, az ma niekedy ide rozhodit, - napr. ked niekto povie, ze baba otehotnela dva dni pred menzesom! 😀 😀 😀 ale ked raz niekto nechapem, tak nechaj tak. 😉
takze zajtra testik, hej? 11.DPO - no, ved uvidime... 😵
Zázrak máva rôzne mená - pre Irisinu sa volá Femibion - tak jej už dajte pokoj, potvorky!!! 😉
Ja by som ospevovala hocičo, keby to spravilo ten zázrak ktorý chceme - hoci aj HORČICU 😀 😀
A ja napr. verím, že moju ovu sposobili FEMI kvapky! 😵 😵
Pekný víkend, budúce TEHULE!!!
nieee v nedelu 🙂 😉
no presne ako hovoris... ja take ani pocut nemozem - ze otehotnela "dva dni pred mrchou" 😠 vrrrrrrrr
ale tak co uz... najlepsie by bolo keby sa nikto nic nepyta a basta..radsej 😀
sara len to nahrava farmaceutickym splocnostiam - ktore nam nukaju brutalne predrazene vitaminy-ktory kokretne femibion je a ja som taky "bojovnik" proti "vykoristovaniu" na ukor nestastia ludi-co podla mna robia tymto stylom-ze ponuknu akoze super produkt-za super cenu-zeny pokupia - a ak nieco zaberie tak leda tak placebo
lebo konkretne femibion - je kyselina listova-ktora brani vyvojovym vadam-ale s otehotnenim nema NIC spolocne-preto sa mi prieci - takejto hnusnej firme pripisovat zasluhy 🙂 😉 a este to aj rozsirovat do verejnosti- lebo naahodou tomu niekto uveri a kupi si to -a bude ich podporovat- to je proti mojmu presvedceniu
nemozem upriet ale femibionu -ze obsahuje take zlozenie-ze aj zeny-co normalne nevedia metabolizovat kys.listovu- toto "zmetabolizuju" - ale takych je malililinke percento 😉 🙂 a vysvetloval mi to lekar - takze tak
takze ak chvalit-tak kyselinku listovku 🙂) (teda zlozenie produktu) to OK - ale nie nazov - jo ? mozeme sa tak dohodnut? 😉 🙂
Katka, je to jedno.... irisina môže ospevovať hocičo... ona je TEHULKA !!! my na Femibion neveríme, tak si ho nekúpime.... 😉 aj mne to príde také že jej Dr. je riadny "fanatik" - ale každý sme dajako "trafený"...tým nechcem nikoho uraziť... Môj Dr. je zástanca teórie prekyslenia organizmu... a odporúčal mi knihu Zázračné Ph... som si ju zo zvedavosti kúpila, ale beriem to s rezervou - PRAVDA JE NIEKDE UPROSTRED 🙂
a vlastne, každý ma SVOJU PRAVDU... 😀 😀 😀
no sarka nechapem co ta fakt tak stve a aj ostatne... ja som toho jasny pripad... a okrem toho keby som otehotnela podla mojej poslednej mm tak som neni 6+3 ale 8 tt takze moze ta rozhodit ak chces, u mna to bolo vsetko posunute...a mozes si to aj vyratat, poslednu ms som mala od 28.augusta do 1 septembra...
katkajurko ja sa nebudem dohadovat ze kyselinka listova ale femibion a to len kvoly tomu ze obsahuje L metafolat a rozne dalsie zlozky okrem kys. listovej... no a ten l metafolat sposobil ze tu kys. listovu dokazem spracovat...
katka...som kukala tvoj graf....pekne stupas...len tak dalej 😉
a ved kludne testni aj zajtra 😉 ...inak ak by si chcela ten duphaston, tak dnes vecer odchadzame na vikend a budem naspat v Blave az v pondelok 😉 ...ked chces, kludne ti dam aj cele balenie....dnes mi segra donese nove z lekarne 😉
hiva si zlaticko - uz som si jeden zohnala 🙂 😉 a ak by mi dr.nechcela dat dalsi-tak sa obratim na teba ak mozem 🙂
irsina....tie narazky ze kto kedy otehotnel neboli vobec myslene na teba 😉 ....jedine co vytocilo bol ten Femibion 😉 ...mimochodm, na samotnom femibione sa pise, ze zacina zaberat az po 4 tyzdnoch liecby 😉
a mne zabral na treti tyzden...dnes mi to lekar ratal kedy som realne otehotnela...
jasne....v pohode...segra robi v lekarni, takze neni problem s nicim...akurat ze od nej je to v plnej cene...nie ako na recept....ale duphik stoji nejake 3 eura, takze to sa da 🙂
iris ved to nebolo v zlom -ale je to velka hlupost ze kyselina listova zaberie na otehotnenie - kyselina listova je urcena na zamedzenie vyvojovych vad plodu a ten metafolat to je presne ta zlozka - co som pisala-ze umoznuje aj zenam-ktore nevedia klasicky metabolizovat kyselinu listovu -ale takych zien je velmi malo...mozno 5% ostatne vedia metabilozovat lahko a netreba im tak drahu kys.listovu kupovat ale aj obacajnu ako elasti Q, calibrum baby plan...
otehotnela si preto-lebo tvoje telo dobre pracovala a kedy to je snad uplne jedno - ale kyselina listova by musela byt zazracna-aby vedela regulovat hormonalnu cinnost vajecnikov-jedno s druhym nema absolutne nic spolocne..ved si o tom precitaj.....
ja nechcem byt na nikoho zla ale ked tu vidim ake uvahy to tu sposobilo tak sa az cudujem... mna by v zivote nenapadlo takto dakoho liecbu odsudzovat...som zostala v nemom uzase... logicky asi na tom nieco bude ked som otehu a predtym som nemohla...zmenila som viac veci naraz a ono to asi zafungovalo... pila som aloe, prestala som fajcit a zacala som brat femibion, tieto 3 veci som zacala robit naraz... 😉
...irsina.....ale nemôžeš napísat,že ty si toho jasny prípad......že si vdaka femibionu otehotnela....to kto ti potvrdí......femibion sú vlastne vitaminy skupiny b..........
ale inak ti prajem pekne tehulkovanie........a aj shaarke
tak uz som to nadstavila... ci ked je to 6+3 tak tam ma byt 7tt?