Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
ahojte babulky
len vas trosku pozdravim,nechcem sa tu moc zdrziavat v moj "ocistny" mesiac...
inak som tusim cez 20den cyklu a ovula urcite este nebola si myslim... dnes sme boli na kontrolnom spg a vysiel trosku lepsie ako minule 😵 ale stale mame morfologiu 70% cize teratozoospermia..ostatne je akurat... odporucili nam skusit IUI... tak asi uz na bazalku kaslem..dame si este mesiac pauzu a pojdeme na to...
ahoj kati, tak aspon ze lepsie to vyslo, nie? zavidim ti tu pauzu, aj ja by som asi mala vyhodit teplomer do kosa🙂 drzte sa, nech sa dari🙂
tatranka, mne ho kazal brat dr. vecer. Beriem to, co Jancos - mame rovnakeho gyn., aj diatbetol. 😀
Prve dni som mala miernu zapchu a jeden den v robote na obed sa stalo, ze mi prislo na vracanie. To je vsetko. Teraz ani neviem, ze ho beriem. Skus jednu tab. vecer, ale musis byt najedena.
Nechapem vobec, preco mas brat 2tab. a bez akehokolvek vysetrenia!!!!!!!!! 😕
Inak ta hlaska s otehu v zime - to je fakt sila... 😅
To s bratom mi je luto.... ☹
d.h., tiez som prekvapena tym: neostava nic ine, len umele... Je tu dost bab, co otehu prirodzene... Ja tak isto.
Ale ty to teraz vobec riesit nemusis. Uzivaj si tehu. 🙂
ahoj mire, kedy mas ist na kontrolu na diabetologiu? ja asi v aprili, ale sa mi samej nechce🙂
Tiez mi to tak vychadza. Uz mas papiere? Mozme ist kludne spolu. 🙂 Inak teplotku mas peknuuuuu. 🙂
🙂 dik neviem z coho, lebo tato noc bola pokojna, tak mi to bolo rano divne. ale myslim, ze tie teploty nemaju velku vypovednu hodnotu. ked som studovala grafy na ff, tak tam nie je ziadne pravidlo. cize kludne zajtra moze prist nizka teplota a nebudem prekvapena. skor mi vrta v hlave, ci mam brat ten cipok betadine a duphaston, ale cas ukaze, ako sa veci maju a co som spravila dobre/zle🙂
to by bolo super ist spolu🙂 papiere mam, len sa treba objednat, nie? ci pojdeme spolu len na krv a objedna sa kazda sama?
inak hlava ma boli kvalitne, neviem, ci to je z pocasia alebo to je uz tehu? 🙂))) ja viem, ze je este skoro. a ze si to asi nahovaram, pripadne ze je to PMS 🙂)) no zabijem sa?
Kočky poraďte ako merať BT keď mám doma beťárku ktorá hneď ráno na mňa skočí 😀 ? Kam schovať teplomer ? 😀
Tento cyklus to už aj tak nestihnem, ale ten ďaĺší by som rada opäť začala 🙂
nevesta,ja mam doma taku istu, teplomer mam pod vankusom a s muzom sme dohodnuti tak, ze on sa jej snazi venovat, ked treba, aj ked nie vzdy sa to da. preto aj mam niekedy teploty mimo, lebo v noci mala sem.tam buntosi a ja o tom ani neviem, lebo akoze spim, ale potom rano si pospominam, ze co sme v noci robili. ale pri bt ide o celu krivku, nie o jednotlive hodnoty, takze to taky problem nie je.
inak rozdiel medzi nasimi betarkami je 3 mesiace, si si vsimla?🙂)) prepac, zabudla som, ako dlho ste sa snazili pri nej a ako dlho zatial teraz?
hej vsimla som si 😵
Pri malej sme sa snažili 5 mesiacov a teraz zatiaľ rok aj 8 mesiacov 😒
hej presne tak, lebo som bola po cisarskom a navyse som aj kojila(a nemala som MS) 🙂 náhodička však 🙂 o malú ste sa ako dlho snažili?
2 roky, aj ja som mala cisarsky aj som kojila a nemala ms🙂)) este ze sa vasa mala vola Natalka a nie paulinka🙂)) to by som uz neverila🙂))
caute baby, tak dnes som merala divoko, bola som na chvilu hore o hodinu skor ako zvycajne a potom som este spala, tak neviem, co zapisat, ale nasla som slabucickeho ducha na teste. neviem, ci sa to so mnou len zahrava a viem, ze je skoro, tak sa snazim zachovat chladnu hlavu a vela tomu nepripisovat. ale viete si predstavit, ze to ide tazko🙂 ked stihnem, mozno este kupim iny test, ale pochybujem. drzte palce vdaka🙂
Jancos, no pred mrchou to byva kriticke... Kto vtedy netestuje, asi nie je normalny. 😀 😀 😀
Som zvedava na zajtra. 😵
Ja som este dnes odmerala, ale uz som odlozila teplomer. Odmeriam az 9DPO. Dovtedy budem pocitat ovecky, vtaciky, psiky a pod. 😀
mire, 9DPO? naco? 😀 😀
inak pracujes kazdy den rovnako? ze ak stretko, tak vzdy len okolo tej 17 hod?
Lebo som si povedala, ze do pondelka pauza. Maj so mnou sucit, budem rada, ked dovtedy vydrzim. 😀
Ano, stale rovnako. Stiham aj o 16.30. Len vybehnem hore cez medicku. 😉
ahojte chcem sa Vám podakovat za podporu a dakuje aj švagriná. Včera sme boli v nemocnici až do osmej a na brata sa ani nedalo pozerat ☹ bolo mu strašne zle nemohol ani dýchat, lekár povedal, že majú podozrenie na plúcnu emboliu, takže dalšia zlá správa ☹ ☹ ☹ ☹ len aby sa to nepotvrdilo
Toto nieje spravodlivé je to mladý chlap čo sa stará o svoju rodinku a toto sa stane? behom dvoch mesiacov sa im všetko zrútilo. Brat je živnostník a celkom dobre zarábal tak si kupili dom na hypotéku a teraz im hrozí, že im ho zoberú (ale kašlat na dom) ked teraz nemajú peniaze ani na stravu a nieto ešte na nejaké poplatky, všetci pomáhame ako sa len dá, ale aj tak je to dost namáhavé..........len nech sa uzdravííííííííí všetci v to veríme
hiva to už nieje fazulka, ale velké bábo možno, že do konca týždna už bude na svete 🙂
ahoj tatranka, tak nech sa brat drzi, treba mysliet pozitivne a nestracat nadej a vieru 😉
tatranka, aj ja drzim palce, vela sil tebe aj celej rodine. ja tiez nechapem, ze preco sa take veci deju. moj brat ma maleho, ktory ma dva roky, a od narodenia je po nemocniciach a je zatial zazrak, ze sa drzi. no na zaplakanie. velmi na vas budem mysliet, drz sa.
tatranka, silno drzim palce, aby mal tvoj brat a vy vsetci dostatok sil toto vsetko zvladnut. 😔

to som nevedela, tatranka, drzim palce aj bratovi...