Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
mirea, ale ked uz ma na teste taku ciarku, tak test krvi by uz bol isto pozitivny, ten sa povazuje za pozitivny od 5 miu/l 😉 A ku komu chodite?
hiva, este som tu i ja 😉
baby, ste zlate, ale kukli ste si tu druhu fotku? le´bo ta prva skresluje. ta druha je realistickejsia. a aj tak sa musim chystat, ze ms este moze prist minimalne 2 dni. ak som aj tehu, tak bude zazrak, ak sa to udrzi. prave som vliekla svoju 14.5 kilovu dceru z auta, lebo zaspala a v druhej ruke notebook hebedo a na pleci dataprojektor. tak ak toto prezijeme, tak snad uz vsetko🙂 nevedela som, co mam robit, nechat v aute decko alebo drahu techniku? tak som vsetko vzala a teperila sa na siedme /este ze vytahom🙂/
Nebojte, vsetky sme narade. 😵
katka, mne ked nabrali krv a mala som hcg len 220, tak som len cely den surfovala a stresovala, kolko je to malo... Tak to aj dopadlo... 🙄 Nevadi...
Chodime k Janovskemu na hlavnu. A ty?
jancos, ale neboj. Vsetko bude dobre. 🙂
mire, ja netvrdim, ze keby uz mala pozitivny krvny test, ze je vsetko vyhrane, iba by to mala potvrdene, jasne, ze teraz je este riziko, ze sa to este neudrzi. 😖
Ja chodim k Hoppanovi, ano viem, bolo tu na neho viac negativnych reakcii, ale ja sa zatial nemozem stazovat, viem co mozem ocakavat, ked uz trosku do toho vidim, tak viem aj na co sa pytat a s cim suhlasit alebo nie, takze zatial je ok 😉
mire a zase je dolezite v ktorom stadiu, kolko si bola po ovu, ked ti brali krv na HCG?
Inak ma mrzi, ze to tak dopadlo ☹
jancos, no ked toto bodka zvladla, tak to bude na dobrej ceste 😉 Drzim palce.
bambi...katkamarek...nezabudla som na Vas 😉 ...ale velmi Vam drzim palce, aby ste otehu uz teraz 😉 ...ja si este musim pockat 2 mesiace 😉 ... sak ale nijak sa nestazujem....kludne tu ostanem aj sama netehu ... ak budete Vy vsetky tehu budem len rada 😵 ... a 2 mesiace nie su az tak vela....to Vas rychlo dobehnem 😉 😀
jancos...neboj....urcite sa udrzi 😉
katka, 18DPO bolo hcg 220 a 24DPO uz len 10,5.... 😖 Uz je to za nami. Bohuzial sa to stava... 😒
Pocula som to meno, ale netusim, aky je. Hlavne, ze si u neho spokojna a robi vsetko, co ti vidi na ociach.
My sme s jancos s nasim dr. velmi spokojne. Je strasne zlaty. 😉 Sestrickna na utz je tiez super, no ta v ambulancii mi obcas robi nervu - je na dochodku a ma straaaasne vela casu... 🙄
hiva, neboj sa. Zbehne to velmi rychlo. Okrem toho si (akoby sa nechumelilo) ovulkujes,
takze len trpezlivost. 😵
Hej mire, to bol asi minipotrat, ze? alebo si potom musela ist na kyret?
Jasne, ze to je jedno, dolezite je, ze sa urcite vsetky dockame 😉
katka, hej taky pidi. Kyret nebolo treba. Len som krvacala ako na zabijacke... 😠 Potom som mala este kontrolny odber na hcg, ci je uplne negativne. Nanestatstie som este v ten den dostala chripku, tak som sa trapila v horuckach. 🙄 Bolo to neprijemne obdobie... Ale je prec a to je hlavne. 😉
jeeej, mire, pekna fotka🙂
este raz dakujem baby, ze mi drzite palce. shaarka mi tusim radila brat uz duph, myslite, ze nieco pokazim, ak zoberem az o dva dni, ak nedorazi ms?
a este ma trochu strasi to, ze som mala predpisane betadine, lebo pri vytere sa tam objavili nejake pliagy bakteie, ale som ho nenasadila, lebo prisla ovu. cize je to este dost otazne. idem volat dr, ze ci nasadit, ci ist este raz na vyter, ci co. na hcg asi nepojdem, pockam ako sa to vyvinie, nemam chut chodit po doktoroch. ked to ma byt, tak to bude aj bez odberu a mal by to potvrdit aj pozit tehu test doma. cize budem dalej testovat a dufat, ze po troch duchovych dnoch pride uz aj //.
jancos, diky. Chcelo to uz zmenu. tiez by si mohla prihodit nejake foto. 😉
Podla mna sa nic nestane. Su to len 2 dni. Aky si DPO? Zajtra rano sa tesim na dalsi testik. 😵
mire je dolezite nemysliet na to co bolo ale sustredit sa na buducnost a brat to z pozitivnej stranky, ze ste plodni, babo sa splodit podarilo, len proste nebol ten spravny cas a asi nebolo uplne v poriadku ked s ms odislo, lepsie takto, ako by ste neskor zistili, ze ma nejaku vadu, potom by to pre vas bolo este tazsie. Takze hlavu hore 😉
katka, jasne, tak to aj beriem. 😉 Radsej takto, ako neskor...
Ale druhykrat uz teda nemusim. 😀 🙄
Som rada, ze clostil doteraz vzdy zabral, tak dufam, ze coskoro budu pozitivne vysledky a este pozitivnejsie konce. 😉
dakujem baby...tu je ta starnka..no neivem ci vam pojde
http://www.fertilityfriend.com/home/2aa225
mire, ked ja som leniva, najprv tu fotku treba vybrat, potom zmensit a potom pridat🙂
´dr nedviha, co len si pocnem s tym betadine? asi nasadim, no neviem...
musim pozriet, len dufam, ze sa mu dovolam. sa mi mari, ze som ho v tehu brala, ale asi nie v prvom trimestri. no tak mozno aj s tym pockam do pondelka.
jancos, tak skus len kupel z dubovej kory, ked ta to moc "trapi." A glycerinovy olej nemas?
On ti dvihne. Skusaj viackrat. 😉
katka, nie tak davno - v nov09. Druhy cyklus s clostilom...
mire, ale mna to netrapi, nemam problemy, len som bola na vytere, lebo sa mi daco nezdalo a sup - namiesto jednej bakterie /na ktoru som bola prave preliecena/, tam boli dve svinky. a ta nova, ze to je velka svinka, ze je tazke sa jej zbavit a na vsetko je rezistentna, tak mam brat 14 dni ten betadine a potom po case zas prist na vyter, lebo je predpoklad, ze sa toho nezbavim.:(
ahojte baby mohli by ste si kuknut moj grafik..a povedat mi ci to spon trosicku vyzera na ovulku tento mesiac...teda vyzeralo 😢
jancos, eeeee, tak to nepotesi. Hlavne nech to neuskodi plodiku. 😖
lia, este meraj... Zatial zial nic... 😖
jancos..poslala som stranku... http://www.fertilityfriend.com/home/2aa225 ...ale neivem ci pojde otvort
jancos....jasna tehula....neni o com 😉 gratulujem 😵 ...ako to tak vyzera, asi tu zachvilku ostanem uz iba ja...ja budem tehotna az o 2 mesiace 😒 😅 😵