Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
este k tym bolestiam: asi som pripad vymykajuci sa (ze to bola prva ovula), ale mna bolelo brucho asi 2 tyzdne pred ovulou, a poriadne. len zo strachu som nesla k doktorke. no a potom po ovule ma bolelo tak, ze sa nedalo na nic ine mysliet. ako v prvy den MS 😒 a trvalo to dlho, este tyzdne po tom, ako som vedela, ze som tehu.
bala som sa mimomaternicoveho, ale nie kvoli bolestiam - nevedela som, ze aj vtedy boli bruch 😀 😀 😀
Dobre ranko, 🙂
zuzu, no to je kraaaaasny test. 😵 Pozeram, ze kosicanky sa rozbehli. 😀
Take silne palice, ake som mala dnes, som este nemala. 😀 Vecer uz to musim sfotit. 😉
www.fertilityfriend.com/home/29b1ac
govi, jasne. 😵 Ked uz sme sa tak rozbehli, ci chces alebo nechces, tehu sa nevyhnes. 😉 😀
Aho ahoj 🙂
Gratulujem všetkým novým tehulkám 😵
U mňa je to momentálne celé naprd, som už 39 DC ale MS ani // v nedohľadne ☹ A keďže presne viem kedy bol posledne sex, tak začínam tušiť, že tehu z tohot cyklu už nebude ☹
mireag to si uz po ocakavanej mrche vsak? to ja den po meskani som mala take silne palice 😀
kocky neviete mi poradit, ja sa neviem dostat do vasich albumov, ja nechapem 😨
pri vasich menach mam len moznost IP a to ze ci je prispevok OK .... a album neni ☹
beata - mne sa to stáva, keď chcem mrknúť album niekoho z českého koníka - klikni ale priamo na fotku naľavo a potom ťa to už pustí 😉
bielanevesta, tiež také dlhé cykly? Je to o nervy, stále hovorím, že kým má niekto 2xmrchu , tak ja mám jeden cyklus a aj to anovulačný 😠 . Zúrim z toho ☹
mireag, no nie že by som sa nejako bránila 😀 . Aj teraz poctivo snažilkujeme - no čo mám robiť, keď som tak dlho na PN? 😀 . Ale musím povedať, že snažilkovať so sadrou na nohe dá zabrať 😀 . A tie polohy 😀
govinda asi tak nejak 😒 Ja som ešte tento mesiac brala clostil, posledný krát. 2 mesiace predtým som mala cykly 31 a 35 DC a teraz už 39 a houby s octem 😒
Bea normálne klikneš na fotku profilu a čosi sa ťa to potom spýta a tak sa dosaneš do albumov na MK cz 😉
ahojte, tak konecne sa to tu stava pozitivnou temou 😵
velmi rada by som sa zaradila do poradia 😀
http://www.fertilityfriend.com/home/bambi9
gratulujem tehulkaaam 😎
Govi asi nie, 13 dc som mala maximálne 12 mm folík 😒 predtým som reagovala úplne ukážkovo 😒
ahojte
zuz to su velmi pekne palice..juuj keby aj ja som take uz mala...
no ja este furt nic... neviem kam az chce ten folik rast...
bambi, krásny grafík 🙂
bielanevesta, a bola si na folikulometriu aj neskôr ako 13DC? Ja som po clostile mala ovulku až 19 DC.
V decembri som mala posledný cyklus s clostilom a v nasledujúcom cykle - teda januárovom som mala ovulku síce sama bez liekov, ale ešte asi vplyvom clostilu - ale ovulka bola až cca 30DC.
No a teraz som 28DC a ovulka ešte nikde. Predpokladám, že ani nebude a budem si musieť odkráčať na vyvolávačku, ale také 2 týždne tomu ešte nechávam 😒
No na nervy s takými cyklami.
a ako si ten clostil brala? ja 3-7 dc
nie neskor som nebola 😨 juj no je to naprd veru tak 😠
biela nevesta, minuly mesiac som mala s 1tbl clostilu folik len 7mm na 12dc 😒 tak ma dr. poslal domov, ze dalsi cyklus zvysime davku... no a o styri dni mi vyznacilo ovulku 😨
mozno budes mat len neskor 😉
nevesta, ja som tiež brala 1-0-1 a to 5 - 9 DC. A to som fakt mala ovulku až 19 DC. A ktorý DC si teraz?
katka, folík pekne rastie, aby bol čo najkvalitnejší 😉
a ovulku si už mala? Meriaš BT?
Lebo pri clostile by som čakala ovulku práveže skôr 😒
ovulku som ASI mala 20-22 dc, ale isto to neviem. BT nemeriam, ale chcela som začať od ďaĺšieho cyklu...
No tak ak si mala ovulku cca 20 - 22 DC, tak mrchu by si mala mať niekedy teraz, pretože luteálna fáza by by asi nemala trvať viac ako cca 15 dní, nie? Možno sa mýlim, nie som si istá 😒
no aj keby som počítala LF 16 dní tak MS už mala doraziť 😒 ale možno ovu bola fakt neskor, ak vobec bola
tak len tak pre istotu skús ráno odmerať teplotu. Viem, že to nie je smerodajné, takéto jedno meranie, ale ak by bola teplota okolo 37°C, tak by to mohlo znamenať, že si po ovulke. Len treba pár dní pomerať 🙂
baby ja uz tak dlho hladam nasu temu, ja neviem ci som slepuch, alebo co, a az teraz mi tuklo dat to do vyhladavaca 😀
Uz som fakt myslela, ze ju zrusili, na tom novom koniku neviem nic najst
Co tu nove? Ja som bola dnes na folikulometrii a folik mal 17 mm a sliznica 7,5 mm, doki povedal, ze tak do 48 h by mala byt ovu, a 1.4. idem na kontrolny USG a odber na progesteron ci ovulka prebehla 🙂
http://www.fertilityfriend.com/home/katkamarek
kati ahoj - tak moj folik mal vcera 22,5mm a este ovula neprebehla - takze asi to moze aj dlhsie trvat 🙂 ale uz cakam kazdou hodinou 😀
katka ja viem, ze moze to trvat aj dlhsie a nemusi ani vobec byt, ako mi povedal, ale do piatku folik narastol 7 mm a uz aj hlienik a ovu testy sa tvaria tak, ze do dvoch, troch dni by to mohlo prepuknut 😀
a ty aj citis ovu bolesti?
poradie: bea, ja, jancos, mireag, a teraz zuzu 😀 😀 😀