Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
bud mu moze spermiogram urobit urolog - alebo nech sa objedna do centra vyslovene len na spermiogram a tam mu to rano odoberu a do hodiny mate vysledky a stoji to cca 7 eur
@danielkabn ....ja ked som bola na laparke aj prvy raz aj druhy, tak mi vraveli, ze jeden vajickovod je priechodny uplne, druhy ciastocne....no vidis, tak musim starkého vyvslat na spermiograf....no to si viem predstavit to prehovaranie, asi budem musiet aj na plač zahrať 🙂 on neznasa chodit po lekaroch
@mili78 mozes mu povedat, ze ho to boliet nebude, praveze sa mu to bude pacit to vysetrenie a hanbit sa nemusi 🙂 ja som moju polovicku uz davnejsie upozornovala, ze mozno aj na neho rad pride a povedal, ze ok, ze nema s tym problem...lebo fakt vysetrenie spermii u muza je asi najprijemnejsie vysetrenie zo vsetkych 😀
ale to nosenie sa velmi neodporuca - lebo oni dost podliehaju teplotnym vykyvom-cize sa skresluje vysledok- idealne to tam poriesit - ale fakt si myslim,ze to pre nich nic nie je ... to sa da hravo zvladnut 😉
ja som si myslela, ze moj drahy s tym bude mat velky problem, aj somral, ale ked doslo na lamanie chleba, zachoval sa ako chlap na pravom mieste 🙂 buduci tyzden ideme pre vysledok, drzte palce. Ozi, a kto tu pisal, ze to stoji 7 eur? my sme platili 17... hm?
dobre ranko, vidim ze sem pribudlo vela novych bab, tak skusim tiez na niektore prispevky reagovat.
@mili78 to s tym meranim bazalky nie je az taka katastrofa. ja ked som si pred otehu meravala, tak tiez som vstavala kazde rano o 4.30 na vlak a s digitalnym teplomerom, ktory mam ja to trvalo 10-15 s a hned som si to zapisala do mobilu aby som nazabudla atak isto aj cez vikedny, zazvonil mi budik na mobile, odmerala som sa, zapisala a isla spat dalej takze v tom by som problem nevidela, ked clovek chce da sa to, len naozaj predtym je potrebne aby si spala minimalne 4 hodiny v kuse a nepila alkohol, lebo ten skresluje teplotu.
@slivocka hive a ostatnym babam som ja tu lubochnu odporucala v poslednom case tu na mk. my sme tam boli prvy krat s mm, kvoli nemu pred 4 rokmi a ked som videla ten ich pristup a zistilo sa u mna PCO tak som ani chvilu nevahala kam pojdem na endo vysetrenie. my to mame tiez vyse 200 km od nas ale spravili sme si jednodnovy vyletik a hned som vedela na com som, takze ja vobec nelutujem ze sme tam boli a vrelo tento ustav odporucam, su tam naozaj odbornici na hormony, nam sa nastastie po ich stanovenej diagnoze v nasledovnom cykle podarilo otehotniet
@eninka27 ja som tiez uzivala femi kvapky do Valovica a myslim si ze mne vobec nepomohli, ale na psychiku mi zaberali, lebo som vedla, ze robim nieco dobre pre svoje telo. uzivala som ich skoro rok.
@bea, @zuzu111, a ostatne tehule kde ste?? davno ste sa tu neukazali 😒 😖
pekne ranko prajem 🙂 u mna cez vikend nic nove, teplota sa mi cca drzala na jednej urovni, ale dnes klesla na same dno 😀
http://www.fertilityfriend.com/home/2ca331
tak som zvedava, ze ci je to pred ovulkovy pokles alebo je to pokracovanie moje telo si robi co chce 😠
babulky a neviete, tam do tej Lubochne ma moze aj gynekolog poslat? ci len endokrinolog?
dakujem za drzanie palcov 🙂 my mame teraz zakazane sa snazit, kedze som po zakroku a cakam na MS, ale napriek tomu ak by prisla ovulka, tak by ma len potesila 🙂
ja idem zajtra na krv na endokrinologiu a o tyzden pre vysledky k doktorke...som zvedava ake budem mat vysledky, lebo beriem 75 Euthyrox a povodne som sa objednala na kontrolu, kedze som bola v 5 tyzdni tehotenstva...ale situacia sa zmenila kym som stihla ist na kontrolu, tak uvidim co mi povie doktorka, ci mi zmeni davku alebo nie....
Ahojte, pripájam svoj graf..podľa neho som mala ovulku..čo si o tom myslíte? Má to takto vyzerať? Toto je totiž môj prvý graf a neviem, či mu veriť 🙂
http://www.wunschkinder.net/forum/zanzeige/user...
Ďakujééém

@katkaajurko ... tak ten môj doktor mi povedal iba že mam zvyšeny testosteron a nič k tomu nedodal aby som niečo brala. tak ja som už z neho na nervy...
☹