Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
kočky, ja normálne nechápem, stal sa naozaj zázrak, no 🙂 Dnes som bola na gynde na vystreni a pri vaginalnom USG pri povedali, ze prave ovulujem...normalne, ze ziadny syndrom PCO .....cize mi doktorka povedala, ze sa mohlo stat, ze parane zabral Duphaston a ja som nasadila aj Valovičove kvapky a samozrejme v kombinacii s pozitívnym mysleníím je to tu, ovulka ako bič 😀 ma hned hnali domov, aby sme isli snazilkovať 😀 😀
aj ja som krv a mlieko aj ked konfekcna velkost - hore 34/36 dole 36/38 ale krpeeeeeeeeeeeeeeec 😝
@katkaajurko joooj, ako jej pokazíš radosť, ty betárka 😀 ... no ja na take 36-38 hovorím, že ANOREKTIČKY 😀 😀 😀 😀
@chlpacik sak tak ale je to tak nie? pri PCO je aj ovulacia aj nie je....je viacero stavov - PCO je siroke spektrum -nebudeme si tu klamat ako to robia lekari co nevedia kde je sever? je to tak hold... ja som priklad PCO mam a aj ovulaciu mam kazdy druhy cyklus 😉 🙂 a to PCO podla hormonov mam ucebnicove 😖 priroda sa zahrava svinucha jedna
@chlpacik hahaaah to keby si videla ten moj anorekticky zadok-inak by si hovorila 😀 😀 😀 😀
@katkaajurko tak ja neviem ako to je, keďže sama nemenštruujem, tak ja ju asi nemám. A PCO mi nik nediagnostikol, ide len o domienku, že ju mám. Na základe vynechania cyklu, zvýšeného testosterónu, a neúspešnej snahy otehotnieť. . .Ale keďže Ty ovuluješ, tak to bude tak ako hovoríš🙂))), aj s tými kŕčmi si mala pravdu, bolesť ustúpila, čiže nie je dôvod neveriť TI 😉 😉 ... Ukáž nám ten zadok, ja Ti ukážem aj strije 😀
@katkaajurko ale ja som mala uplne anovulacne cykly a teraz bola aj sama doktorka prekvapena....no vsak uvidime 😉 😉
ináč kúpila som si ten ovulačný mikroskop.......máte s ním nejaké skúsenosti? na fore su nanho dobre ale aj zlé ohlasy 😒 ukazoval mi asi dva dni papradie a od včera večera mi už neukazuje............neviem či mu mám verit, alebo moje telo prestalo štrajkovat a ovuluje, asi by som mala zase začat merat BT 😉
ináč to by ale bola pecka, že s pomocou tabletiek nefungovalo a ked som všetky vysadila tak to ide.....možno......niesom si istá......budem fakt musiet porozmýšlat nad tou BT, len sa nechcem opat dostat do toho kolotoča nervov, stresov a neviem čoho všetkého ešte
no a lúúúčim sa, večer si to tu prelustrujem, čo sa dialo počas mojej neprítomnosti, tak ma neohovárajte 😝
majte sa ...
@tatranka111 asi vysledky na gynekologii, ktore ma dost potesili 🙂 🙂 teda, aspon ta ovulka ma dost potesila 🙂 🙂
@tatranka111 nazdar tatranka.....no ja som na ten mikroskop moc chval nepocula....Bt je vraj ovela spolahlievejsia 🙂 ....a ty sa ako mas?...sa pochval 😉....uz si bola na tej laparke? 😉
@katkaajurko ... ja mam taku istu velkost ako ty....ale zial len tie druhe cislice 😠 😀 😀 😀 ...cize 4/6 a 6/8 ....ale tu prvu mam o jednu vacsiu 😖 😀 ....takze fakt sa s Vami nechcem hadat, ale som tu najtucnejsia a najchlpatejsie 😀 😀 😀 ...ja som proste viiiitaz 😵 😵 😵 😵
@hiva NOOO ale ja som tu VITAZ v pocte ovuliek bez nasledneho otehotnenia 😀 😀 😀 😀 😀 😖
jaaaj a zadok vam neukazem- akurat som si to citala a som vyprskla od smiechu a tu kolega zo stavby - si myslel ze sa rehocem na nom - som to tu musela vysvetlovat 😀 😀 😀 😀
@eninka27 tak to sa teším s tebou 😀
ahoj hiva ja sa má v pohode, na laparke som nebola dohodli sme sa s mm, že do vianoc sa nebudeme nijako stresovat a celkom sa nám to darí 😀 😀 😀 ved do vianoc nieje daleko, ale musím pravdu povedat minule som sa už pristihla, že som rozmýšlala nad návštevou gynekologa 🙂
@tatranka111 takze si teraz davate trosku oddych, co?....ono to asi nezaskodi.....my sme to nedokazali....obaja tlacime na pilu jak sa da a teda poviem ti, keby som sa konecne nebola dostala do centra a nezacali s IUI, tak uz mozno mame aj rozvod na krku......obaja sme z toho boli na nervy...najma co sa tyka planovaneho snazilkovania...to bol uplny stres. a nie je lahke to zvladat 😒 🙂 ....nastastie teraz je uz klud....uz sa pomalicky tesime na dvojicky 😀 😀 😀

@mili78 tomu sa hovorí, že akurát 😉