Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
@dlabinecka, tak to dufam aj ja. Ked pises o tom, ze budem mat podovy porod, tak mi to pride ako sci fi. 😵
@hiva, no vidis, tak parada. Vsetko ide tak ako ma. Tesim sa. 😵 😵 😵
Aj ja uz cakam netrpezlivo na spravicky od @katkaajurko.
@amarena To Ti věřím, ale neboj, vyjde to!!! Všem, co znám to vyšlo!!! Ale chápu, také jsem byla skeptická! ted už to bude všechno jen příjemné. Volala jse dr., co ted?
@dlabinecka, este som mu nevolala. Myslela som, ze este pockam 2-3 dni ci mrcha nepride sama.
ahojte tak som tu ...tak som aj soky trosku zazila
Valky sa najpr potesil tomu mojmu pondelkovemu hcg a potom mi robil ultrazvuk a teda dutinka v maternici je ale je este strasne malinka a nie je vidno,ci v nej nieco je 😔 takze ma to hrozne sklamalo a zostala som vystrasena 😔 mala priblizne okolo 5mm (ak to presne meral).... a povedal,ze uvidime o tyzden dalsi ultrazvuk,ze zatial pn nema vyznam,len sa mam setrit doma.... ze je este skoro a nemusi to vidiet.kedze cele je to take malicke ( ale podla netu vsade pisu ze dutinka ma mat okolo 10 mm - tak neviem ) 😔
ale tak som bezala ku krsnej na krv-ze ci teda hcg rastie - a je 4286! takze rastie ako ma-tak sa utesujem,ze ked toto rastie tak pekne ako maa - tak aj vnutri je vsetko tak ako ma 😔
@katkaajurko ak je HCG dobre tak je urcite vsetko OK. Super ze je to v maternici, a zvysok sa da zistit az casom... A nemohla byt ovulka inokedy, neskor? Ak Ti nesedi ta velkost (2x menej je trochu dost nie?).
@ninan2 neviem...a tych 10mm je len info z internetu-takze tazko povedat a tazko povedat-nakolko mm je ultrazvuk presny pri tak malych cislach...ale hcg rastie....
@katkaajurko no to je pravda ze aj ten UTZ nemusi byt najpresnejsi... takze sa tym vobec nestresuj a uvidis buduci tyzden co a ako... Si teraz asi 5. tyzden?
@katkaajurko, no konecne si sa ozvala. hcg stale stupa, to znamena, ze v tej dutinke urcite nieco je. 🙂 Neboj sa. Kde si bola na tom ultrazvuku, v car, alebo u tvojho dr?
@ninan2 podla ovulacie 4+3 alebo 4+4.... a vraj teda je vidno len gestacny vacok...tak hadam no.... z coho by rastlo hcg?? 😨 😅 😔
akoze doki povedal,ze sa nemam bat..aj mi dal dalsi duphaston a ze sa uvidi
@katkaajurko ...katus....neboj......dutinka je tam, kde ma byt 😉....a to ze je trosku mensia to vobec nevadi 😉.....ved ani ty nie si nejaky velky clovek, tak ani dutinku nemozes mat velku, nie? 😉 ....spendlicek bude drobcek po mamine 😉 😵 😀
ale tak vazne.....fakt sa nemusis stresovat 😉...si predsa este len 20 DPO... normalne ti MS nemeska este ani len tyzden....zvycajne v takejto dobe baby este ani nevedia, ze su tehu 😉... a ako nina pisala, UTZV nemusi byt najpresnejsi 😉 ...pockas si este tyzden, a potom uvidis 😉 🙂
HCG krasne stupa a to je dolezite 😉...a dutinka bola a bola na spravnom mieste - to je tez podstatne 😉 😵 ...neboj, vsetko bude dobre 😉 🙂
@katkaajurko jj, urcite by si to nemala az tak riesit, to HCG je super, ja mam v plane v pripade pozitivneho testu ist tam az tak na srdiecko, cize 7. tyzden, nech sa nestresujem zbytocne este aj cely mesiac dopredu ako ty teraz.... 🙂
@katkaajurko ...katus...hlavu hore 😉.... skoda jedine tej PN-ky 😒 .... mohol ti ju aj tak dat 😠 ...a kedy ides na dalsi UTZV?....tiez v stredu? ...neboj....ta chrapunska kolegyna sa snad cez vikend konecne prelieci...no a do stredy to este nejak vydrzis 😉... alebo si daj na celu stredu "lekara" a bude to 😉
@hiva ano ano uz ma babule tehule v inej teme ukludnili-oni mali tiez malu dutinku-ze to sedi na moje tt
hivus v stredu je sviatok-takze vo stvrtok rano idem na uzv
@hiva,
@katkaajurko,
veru, skoda tej Pn, ale na druhej strane, ked budes v robote, tak ti ten tyzden rychlejsie prejde, alebo nie? 😕
@hiva hivus a na teba by som zabudla, SUPER ze uz pichas! super to vyslo! oddychnes si cez vikend a potom ET niekedy buduci tyzden,vsak? zoberies si aj volno?
@amarena to ano.... to ma uz az tak nemrzi,hlavne nech sa spendlickovi dari dalej ...
@katkaajurko jaj.....tu stredu som zabudla.... u nas v Östereichu to nie je sviatok ☹ ...ale tak tentokrat mi to nevadi 😵 😵 😵 ... lebo asi zrovna na stredu mi vyjde emriotranfer....ak pojde vsetko ako ma 😵 ....chceme predlzenu kultivaciu, co trva 5 dni....takze mi to vychadza na stredu 😅 😵
a volno zatial brat nebudem....ako v piatok isto, ale cez vikend to asi dobre vylezim, takze pondelok utorok pojdem isto do roboty 😵 .... no a ked bude transfer vv stredu, asi zostanem doma aj stvrtok a piatok, nech sa spendlik dobre uhniezdi 😉 😵
ale sak neboj....do stvrtku nejak vydrzis 😉....medzitym skus este v pondelok ku krsnej na krv, nech sa trosku skludnis a vo stvrtok budes viskat od radosti 😉 🙂
@hiva tak som myslela,ze ci zostanes po ET doma par dni..ja by som zostala..... tak pekne vam to vychadza,tak tfuj tfuj tfuj nech to ide aj nadalej ako po masle
@katkaajurko ...ked bude ET v stredu, zostanem doma aj stvrtok, piatok... a potom ten dalsi tyzden este uvidim 😉.... kazdopadne som so sefom dohodnuta, ze mozem robit aj z domu 😉....takze po ET to asi vyuzijem 😵
dufam, ze to bude ozaj pekne pokracovat 🙂 ...dne spicham sama pregnyl.....a potom nechcem vidiet injekcie minimalne 2 tyzdne 😀 😀 😀 (ak totiz budem tehu, asi zacnem pichat dalsie kvoli krvi 😖 ) 😵
@amarena A upřímně přeji, abys nezažila!!! 😉 Určitě budeš mít pohodovy porod a hlavně - bude to už brzy 😉