Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
@katkaajurko kati, nebojkaj, všetko bude dobré. Hcg máš krásne, to je hlavné teraz 😉 Čo by som ja dala za také hcg 😀 😀 😀
@hiva supééééer, tak už sa to blíži, za chvíľku máš po tom a pridáš sa ku katke 😀 Obidve si to veľmi zaslúžite.
Bože, kiežby bol november pre nás všetky taký úspešný 😔 😔 😔
ahojte babulky 😀 ....tak sa vam idem pochvalit...dnes sme boli odovzdat material 😀 ....moj zlatusik sa predsa len nato odhodlal....zajtra budu vysledky...tak teraz trosku trpnem...snad aspon on bude v poriadku, ked uz ja to mam cele dorafane 😖 ....som bola aj na UTZ...cysta nastastie praskla....ale vajko ziadne 😖 ....doky zavolal Valkymu a v pondelok tam idem...bojim bojim 😔 ....Kati prosim ta Valky je na tej Sulekovej? .....Som dnes zlatusikovi uvarila zato fajnu veceru aj puding 😀
juj, kočky moje zlaté 🙂 . Myslím na vás stále, ale nejako nemám čas sa sem dostavovať 😀 . Stále práca, v práci na net nemôžem, no a popoludní sem nejako nestíham, tak len takto večer, keď mám čas sem zaskočím 😉
Ale sľubujem, že sa budem snažiť sem chodiť častejšie 😉
@erickaa ...no snad to nejak dopadne 😒 ...normalne ze uz bojim bojim 😅 😅 😅 ....vcera som pichla Pregnyl a zajtra rano nastupujem 😒 ...ale asi sa budem musiet dnes vypytat z roboty skor, lebo si mam do centra doniest nocnu koselu, a ja ziadnu nemam 😒 ....takze pojdem dnes este na nakupy 😀 😀 😀
@mili78 ... no super.....priatel ma nasu pochvalu 😉 ....drzim palce, aby boli vysledky OK 😉.... a gratulujem k zmiznutiu cysty 😉 😀 ...v pondelok sa drz 😉....a neboj, v centre sa o Vas dobre postaraju 😉 🙂 😵
@govinda ...no u mna je to naopak.....ja konikujem hlavne v robote 😀 😀 😀 ....ale tak budem rada, ak sem sem-tam skocis, a das vediet, co je nove a ako sa ti dari 😉 🙂 ... drz sa a nech tie lieky na stitku zaberu co najskor 😉 🙂
@hiva drzim palce moja moc moc moc 😉
@katkaajurko a v ktorom tt si??? este raz gratulujem 🙂
@irsina83 no zatial len malicky gestacny vacok bol v maternici -ale som cca 4tt+5d
@katkaajurko superrr, asi si uplne tak rovnako ako moja svagrina, minuly piatok mala tiez malicky gestacny vacok 😀 super dalsie bambulko na ceste 🙂
vdaka babule 😉 🙂 ....zajtra vecer budem informovat o vysledkoch 😉 😵
Dobré ránko tehula a čoskoro tehule 🙂
@mili78 gratulujéééém, tak už ste na najlepšej ceste k vytúženému cieľu. 😉 Valky je dobrý doktor, môžeš byť rada, že sa dostaneš priamo k nemu..veď aha na katku 😉
@hiva nočnú košeľu veru ani ja nemám. 🙂 Už za chvíľku to máš za sebou, budem zajtra netrpezlivo čakať na správy 🙂 😉
@hiva ....Hivus no poviem mu, ze ma od teba pochvalu...lebo mi to kazal sem napisat, ze sme boli...ze nie len to som sem pisala ked nechcel ist 😀 .... ale mi lepí, ze aké budu poobede vysledky....ten cas tak pomaly ideeeee
@katkaajurko .... Kati a si s nim spokojna? 😉 vlastne ty ho uz ani nepotrebujes
@erickaa ..... Erika dakujem 😉 vies co ma to stalo sil prehovorit ho 😉 urcite je pan Valky velky odbornik...ale ani on nedokaze robit zazraky ☹ no ved uvidime co povie
Ahojte 🙂 ,
@mili78, ked som prvy krat povedala mojmu mm o spermio, tak tiez sa netvaril nadsene, ale zatlacila som, ze tak ja idem na laparku pod celkovu anestezu a ty nechces ist na nebolestive neivazivne vysetrenie? Tak to zabralo a teraz je s tym ok. 😉 Budeme skusat a ak to nepojde, tak sa tomu nevyhne (som po laparke). Nech vam to dobre dopadne. 😵
@hiva, ty si uz tak blizko clielu, jeeeej. Tesim sa. 🙂 Ja ked som bola v nemocnici, tak som si doniesla pyzamo (nohavicove) a po operacii som sa zobudila v nocnej koseli co mi dali sestricky, asi je lepsia, neviem. 😵
@erickaa, ty ides zajtra na krv?
@erickaa, nie este sme neboli. 😔 Zatial nechodime do caru. Myslis, ze na to spermio ho moze poslat aj moj dr, alebo je to mozne len v tom care?
Tak zajtra mate vysledok, bude to pozitivne, uvidis. Ty si tusim vydrzala a test si si nerobila, ze? Ja si myslim, ze zajtra ti zavolaju, ze hcg vysoke, ti si spravis test, kde budu // a odlozis si ho na pamiatku. 😵
@erickaa .... Eri zatial je to tak, ze ideme spolu...uvidime co mi povie v pondelok rano....musim byt k nemu cely vikend mila, aby si to nerozmyslel 😀 nestras, ze aj tam bude musiet odovzdat material....no tak to som zvedava co nato povie...radsej mu to ani nepoviem 😀
@amarena ...u nas to bolo velmi bolestive a slzave prosenie....ale nakoniec sa mi to predsa len podarilo 😀 .... o pol druhej mam volat o vysledok....mi lepí, ze ako to dopadne ☹ dufam, ze aspon on je v poriadku
@mili78 mili, tak ako prvé urobia jemu spermiogram, bez toho by sa s vami ani nebavili 🙂 Ale nehovor mu to 🙂 Však keď mu doktor nakáže, že má isť do onej miestnosti, tak hádam neutečie. Lebo predpokladám, že ten spermio od tvojho doktora im stačiť nebude, oni si vždy robia svoje vyšetrenia a potom porovnávajú 😀 A výsledky tam máte do hodiny, takže žiadne čakanie aspoň 😉
@amarena juj kiežby to bolo tak, ako vravíš..ani nevieš ako si to prajem.. Ale človek mieni.... Nemám radšej extra očakávania, aby som nebola sklamaná. Ja už som sa aj objednala na konzultáciu na budúci týždeň, že čo ideme robiť ďalej... 😔 😔 😔

@amarena tu mi zistili po tom, co som v january potratila v 10 tt 😉 ...podla histologie nebol dostatocne vyvinuty cievny system a tak ma gynekolog poslal na hematologiu 😉....resp. on mi pobral v nemocnici vzorky na toto vysetrenie a tam sa to ukazalo 😉...s tym ma potom poslal k hematologovi 😉....hematolog porobil svoje vysetrenia, a skonstatoval ze to u mna nie je aktivne, ci co to...a povedal, ze ten potrat asi nebol sposobeny z tohto dovodu.....no ale gyndos ma jedneho znameho hematologa, s ktorym to konzultoval a zhodli sa, ze radsej pichat injekcie, aby sa to nahodou nezopakovalo 😖