Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
caute,tak som doma.... tak srdiecko chvalabohu bije a uvidi sa co dalej...bohuzial to spinenie moze aj nemusi znacit problem a to sa uvidi iba casom...zatial lezat lezat lezat..vitaminy a duphaston,to je vsetko... 😔kontrola o tyzden.v pripade krvacania centralny prijem.... 😔
@katkaajurko Ahoj, tak fajn ze je vsetko OK. No a co na neho a ordinaciu hovoris?
@hiva este je fakt skoro na testovanie - 8 den po vklade..ja myslim,ze je sanca zazriet duchacika fakt najskorej tu stredu a to ide na krv -tak sa uvidi... lebo mne ukazalo ducha sice 10 den ale hcg bolo 99 a na teste s citlivosotu 10 bola fakt bledulililinka palicka-ani neodfotitelna....
@katkaajurko @hiva
ja som inak dnes 13 DPO a zatial som netestovala 😉. Mozno pripadne zajtra podla toho aka bude teplota. Zatial je taka ze v norme, a priznaky nemam ziadne, co nemozu byt aj v ramci PMS. Cize skor cakam ze konecne klesne a usetrim test. 😀
@amarena dúfajme spolu 😀 😀 😀
@katkaajurko oddychovat, oddychovat, oddychovat, oddychovat. Ziarenie z PC obmedzovat, poriadne sa obliekat, nič nedvíhať !!!
@katkaajurko ty len odpocivaj a nehnevaj ma. papat, lezat, spinkat a oddychovat.,ok??? 😉
@hiva aj ja by som testovala jak besna 😉 ale je este skoro, uvidis v stredu moja 😉 drzim palce moooccc 😉
caute babule....aj dnes som testla 😀 😀 😀 ....zase len jedna palica 😒 .....tak snad zajtra krv konecne nieco potvrdi 😅
ako oni v centre hovoria, ze teoreticky aj ked ta krv je negativna, treba brat utros dalej a prist na dalsiu krv o 4 dni.....ale tak osobne si myslim, ze ak by som bola tehu, tak uz zajtra musi byt krv pozitivna 😅
ale teda nejak sa na tehu neciutim.....mam take silne tusenie, ze to neklaplo ☹ ....ach jo ☹ ....uz len rozmyslame, ze co dalej.....keby sme mali aspon mrazacikov, bolo by to jednoduchsie, ale takto je to hruza 😒 ...na dalsie IVF mozem ist najskor az o 4 mesiace ☹
no som fakt zvedava na zajtra 😕
@hiva Vdrz este,myslim na teba...vies ako je to nevyspytatelne s tym uhniezdovanim - ani ked si bola tehula si nemala palicky na teste....
@hiva @katkaajurko obom vám veľmi veľmi držím palce. 😉
Zajtra idem aj do centra kuknúť, či narástli folikulky z Clostilu 😕 A potom sa uvidí, čo ďalej.. Do konca týždňa by som mala mať posledné IUI za sebou.. 😅
Pekný dník všetkým babám tunak 😉
Ahojte,
@hiva, ja som vedela, ze ty si nedas pokoj s tym testovanim. 😉 ale asi by som bola taka ista. Nehadz este flintu do zita, ok? Vies, ze my sme predsa vzdy mimo vsetkych tabuliek a statistik.
@katkaajurko, ako dnes? dufam, ze ziadne spinenie, alebo nieco podobne.
@erickaa, do tretice vsetko dobre. 😵
Ahojte baby, dnes je (v BA) nejaky pekny slnecny den, to co sa deje? 🙂
@hiva no moze byt fakt len skoro zatial na test... A priznaky nemusis mat ziadne, podla mna vacsina zien ziadne ani nema az kym nevynecha MS, akurat tie co velmi chcu si vzdy nieco vsugeruju, nad ramec PMS. Takze urcite sa zatial netrap 😉.
ahojte...
@ninan2 aj v KE je krááásne slnečno 🙂 🙂 🙂 ...
@hiva presne ako píse amarena, sme mimo vsetkých tabuliek, tak nerob zavery 😉
.
.babule mohli by ste mi niektorá poradiť niečo proti lupinam? Poslednu dobu sa ich neviem zbaviť...uz ani heden shoulders sampon nepomaha 😖 ...mam dlhe vlasy, vyzera to strasne 😠
@chlpacik ...Chlpi ja som vyskusala vsetky mozne sampony ci uz z drogerie, alebo z lekarne...aj drahe, niektore boli vyse 10eur...ale nakoniec som nasla jeden, ktory mi zabral a uz by som ho nevymenila za nic...a to som mala naozaj, ze vela lupin, aj u kožnej som s tym bola....ten co zabral mne je Reghaar, stoji cca 5eur
aaaaaaaa panebože čo to tu čítam? ja som tu už taaaak dlho nebola!!!
@katkaajurko gratulujem 🙂 🙂 ako sa to stalo? o ničom neviem hehe 🙂 podstupila si iui alebo si otehotnela normálne?
boooože ja sa tešíííííím 🙂 🙂 🙂 mala si nejaké priznaky alebo ako vlastne? heh tolko otazok normalne som v soku 🙂 , ale velmi ti to prajem ved Ty, Hiva a Ja sme tu uz taaaaaak dlho, som rada ze ty si uz tehu 🙂 a ze 7 tyzdnov......to ja som tu ako dlho nebola? musím sa polepsit 🙂 normálne ty si mi teraz dodala takú silu, ze ja sa hadam zacnem opat snazit 🙂 🙂 🙂 🙂 🙂
@tatranka111 no len potichu s tym tesenim sa.... teraz som osem dni spinila....som PN a len lezim a modlim sa fakt... som rizikova 😔 uvidime ci to bude dobre.... ale hadam hej no - tuk tuk tuk...
mala som ist na ivf v januari ale nasadili mi metformin s tym-ze su pri IVF s PCO lepsie vysledky .... a po dvocch mesiacoch brania som nahodou zistila ze som tehotna 😅 ale tak vyhrate ZDALEKA nemam.... uz som bola aj na pohotovosti no co ti budem hovorit.... je to boj .....ale vcera srdiecko tukalo ,moj pokladik vymodleny 😅 😔
@amarena ahoj, tak to je fajn, že dosla mrcha sama, ja mam pocit, že si agolutin kupim, nech nemusim behat ku zenskej aby mi ho pichali 😀
...to padanie vlasov nesuvisí s problemami stítnej zlazy, skor s diagnozou PCOS, som o tom presvedcena . . .
no a Katka je hneď u lekára...tak som zvedava