Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
@tatranka111 ahoj a ako je s tebou? Este Ti nerobili HP? ja som mala menzes naposledy 30.9. na HP som sla 1.10 potom 13. a 25DC. . .
@chlpacik no budeme skusat prirodzene....zavisi od toho, ako mi nabehne cyklus 😒 ....ale tak mozno sa bude dat vybavit to aj skor....uvidime....po pondelku sa objednam na konzultaciu a skusime asi rovno podat dalsiu ziadost.....nemame na co cakat.....pripadne ak je ten limit kvoli poistovni, mozno skusime ako samoplatcovia....uvidime 😒
@mireag....gratulujem mamina 😉 😵 😵 😵 ....a pozdravujem aj @jancos 😉 dufam ze ked uz budete trosku zvyknute na novy rezim, tak sem pridete a pochvalite sa aj nejakymi fotkami 😉 🙂
@chlpacik nie mne lekar hp nikdy nerobil iba do mna trepal hormony.....brala som metformin, duphaston, clostil, proveru a ešte niekde uuuuplne na zaciatku norethisteron 😠 😠 😠 mala som ist na laparku no prvy krat ma odratil tým, ze je zima vraj sa zle hoja rany, ze mam pockat na jar, potom ma zas neprijali lebo primar na gyn. povedal ze uz som 12 dc a to je neskoro a tretí krat som tam uz dosla rano na príjem s veeeeeelmi slabulinkou nadchou...dychala som uplne normalne, no ale zavolali anesteziologovi a ten povedal ze mi ma na starost nezoberie, tak som odtial odisla nahnevaná a vtedy som so vsetkym sekla......prestala som konikovat, brat tabletky a aj snazilkovat
seruste kocky 🙂
@mireag a @jancos GRATULUJEM!!! viem, ze nick valika nepoznate, ale mna isto poznate a mozno hned aj spoznate podla tohto textu 🙂
mireag, teba sa chcem takto verejne opytat, ze preco si sa mi neozyvala, ked ja som sa ti hej 🙂))
a na jancos som zvedava, ci to je pipik alebo pisulka 🙂 a kde su fotkyyyyyyyyyyyyy???
tesim sa, kosicanky, ked babatka povyrastu a my si dame spolocne stretko aj s mojim teom .)
prajem vela zdravia a snazilkam stasticko! ked uz by naahodou jezisko nestihol, tak nech dve ciarky prinesie silvestrovska zurka 🙂
drzte sa ***
aaaaaaaa inak co je tu nove?
podajte hlasenie! fakt nemam cas prebehnut predosle stranky, prepacte :(
ahojte kočky.
Sľúbila som, že napíšem, ako dopadlo testovanie, tak píšem a hlásim, že druhá palička tam síce je, ale je zhruba rovnakej ružovej ako včerajší test a ak ste ten včerajší test videli, tak viete, že je to slabučká čiarka, tak už neviem. Čakala by som, že bude trošičku silnejšia, ale neviem. Nestíham to teraz nafotiť, lebím do práce, tak možno večer nafotím 😀
Pekný deň
govi, co to tu citam! 🙂
a merala si? ci?
je pravda, ze by mohlo byt vidiet rozdiel aj oproti vcerajsku, ale moze byt taky maly, ze sa neda volnym okom len tak lahko zbadat.
ked tu mate take novinky, pridem sa opytat aj zajtra, govi, strasne drzim palce ***
čaute baby
@hiva podľa mňa treba preto tak dlho čakať po IVF na ďalšie, lebo je to vysoká záťaž na vaječníky a celkovo organizmus (anestéza). Podľa mňa ani ako samoplatiteľom vám to nedovolia tak skoro. A okrem toho nie je dobrý nápad ísť ako samoplatitelia, keď si ešte nevyčerpala všetky možnosti. Teda hlavne z tej finančnej stránky 😠 Ja by som bola na tvojom mieste trzpezlivá, vyčerpala si možnosti preplácané poisťovňou v SR a až potom by som riešila tú druhú možnosť. Ale to by som ja išla asi do Brna, keď ho tak veľmi chvália. 😉
Ahojte dievčata , Katkam prajem všetko naj naj k meninkám 🙂 Neviete mi poradiť? Včera som bola na foliculometrii mam na oboch vaječníkoch jeden 19 mm folikul. som dnes 17 DC , čakam že ovu bude cez vikend. Duphaston som ešte nezačala brať, rozmyšlam či ho vôbec brať keď mi ms chodi aj sama ☹ alebo ho brať po ovu 10 dni? viete mi niekto poradiť , dakujeeem. 🙂
@slivocka a budes pichať aj Pregnyl? Či to necháta zatiaľ na úúúúúplne skoro prirodzeno? 😀 Ja ho už mám od včera večera pichnutý, a už sa neviem dočkať zajtrajška 😀 A vy pekne doma už teraz snažilkujte, keby náááhodou vajká dozreli skôr ako cez víkend 🙂 A s tými dvojičkami....to by bolo u mňa veľmi zaujímavé, ja neviem, či by som ich vôbec dokázala uniesť, keďže mám 50 kilo 😀 😀 😀
@erickaa 😀 😀 no ja by som ich určite uniesla , len či by to uniesla naša finančná situacia a manželov plat 😀 Pregnyl zatial nespomínal vôbec, vraj je to na prvy mesiac dobre že skusime tak 2 cykly ... A doktor nariadil tvariť sa NEODOLATELNE aby manžel neodolal 😀 taktiež Ti držím palce pri snažení , budeme informovať ako sme na tom 🙂
@slivocka chichi..vidím, že doktor je srandista, milé 😉 My máme dnes "pôst", keďže zajtra máme ráno odber a mali by sme mať 3 dni abstinenciu. Ale aj tak bude abstinencia iba 1 deň, keďže včera sme na to vhupsli. 😀 Máme dobré spermie, tak sa nebojíme, že by to uškodilo 😀 A istota je gulomet, aj lekár je len človek a nemusí to dobre vypočítať..
@tatranka111 no to si ma nepotesila, ze uz si aj metformin brala a nic 😒 ...mala si mrchu s metforminom? ci si kombinovala s dufikom?
@katkaajurko pripájam sa, vsetko naj naj naj 😉
@govinka 😵 😵 😵 😵 😵

@hiva ☹ ☹ ☹ sakramentska práce ☹ ☹ ☹ , nemozes vyskusat este nieco ine za tie 4mesiace? lebo to je dost dlha doba 😖 ...hm,neda sa?
@govinda dakujem za tip. Drzim palce 😉
@slivocka, pekne foto aj s @tatrankou